Medicijnen en oorzaken van serotoninesyndroom

Volgens de Amerikaanse Food and Drug Administration is er een verhoogd risico op het serotoninesyndroom als gevolg van het combineren van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en selectieve serotonine-noradrenalineheropnameremmers SSNRI's met medicijnen tegen migraine, triptanen genaamd.

Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)

Er wordt aangenomen dat de hersenen honderden verschillende soorten chemische boodschappers (neurotransmitters) bevatten die fungeren als communicatiemiddelen tussen verschillende hersencellen. Serotonine is een neurotransmitter die belangrijk is bij het reguleren van verschillende lichaamsfuncties en gevoelens. Lage serotoninespiegels zijn in verband gebracht met depressie en angst.

SSRI's remmen de heropname van serotonine in de hersenen. Heropname is een proces waarbij neurotransmitters in de hersenen opnieuw worden opgenomen en gedeactiveerd of gerecycled voor toekomstig gebruik. Dit veroorzaakt een verhoging van de serotoninespiegel, wat resulteert in een verbeterde stemming, verminderde angst en remming van paniek. SSRI's worden beschouwd als de eerstelijnsbehandeling voor paniekstoornis en omvatten:

• Celexa (citalopram)
• Luvox (fluvoxamine)
• Prozac (fluoxetine)
• Paxil (paroxetine)
• Zoloft (sertraline)

Serotonine-noradrenalineheropnameremmers (SNRI's)

SNRI's remmen de reabsorptie van serotonine en noradrenaline in de hersenen. Noradrenaline is een chemische boodschapper in de hersenen die slaap en alertheid beïnvloedt. Er wordt aangenomen dat het gecorreleerd is aan de vecht-of-vlucht-stressreactie.

SNRI's omvatten:

• Cymbalta (duloxetine)
• Effexor, Effexor XR (venlafaxine)

triptanen

Triptanen zijn een klasse geneesmiddelen die vaak worden gebruikt om migraine of clusterhoofdpijn te behandelen. Ze werken op serotoninereceptoren in de hersenen en beïnvloeden daardoor de serotoninespiegels.

Voorbeelden van triptanen zijn:

• Amerge (naratriptan)
• Axert (almotriptan)
• Frova (frovatriptan)
• Imitrex (sumatriptan)
• Maxalt en Maxalt-MLT (rizatriptan)
• Relpax (eletriptan)
• Zomig en Zomig ZMT (zolmitriptan)

Naast triptanen verhogen andere soorten medicijnen het risico op het serotoninesyndroom bij gebruik met SSRI's en SNRI's.

Tricyclische antidepressiva

Tricyclische antidepressiva (TCA's) zijn genoemd naar de "drieringige" moleculaire structuur van de medicijnen. Vóór de introductie van SSRI's eind jaren tachtig waren TCA's het favoriete medicijn voor de behandeling van depressieve stoornis, paniekstoornis en andere angststoornissen. TCA's worden ook gebruikt om bepaalde pijnsyndromen en nachtelijke enuresis (bedplassen) te behandelen. Er wordt aangenomen dat TCA's werken om de niveaus van noradrenaline en serotonine in de hersenen te verhogen.

Voorbeelden van TCA's zijn:

• Elavil (amitriptyline)
• Tofranil (imipramine)
• Sinequan (doxepin)
• Anafranil (clomipramine)

Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers)

MAO-remmers zijn een klasse antidepressiva waarvan wordt aangenomen dat ze de niveaus van noradrenaline, serotonine en dopamine in de hersenen verhogen. Ze zijn effectief voor de behandeling van de depressieve stoornis, paniekstoornis en andere angststoornissen. Vanwege potentieel gevaarlijke interacties met bepaalde voedingsmiddelen, dranken en andere geneesmiddelen, met name geneesmiddelen die serotonine beïnvloeden, worden MAO-remmers meestal niet als eerstelijnsbehandeling beschouwd.

Voorbeelden van MAO-remmers zijn:

• Nardil (fenelzine)
• Parnate (tranylcypromine)
• Marplan ( isocarboxazide)
• Emsam (selegiline)

Andere psychiatrische medicijnen

• BuSpar (buspiron)
• Eskaliet (lithium)
• Desyrel (trazodon)

Pijnstillers (pijnstillers)

• codeïne
• fentanyl
• tramadol

Antibiotica/antiretrovirale medicijnen

• Zyvox (linezolide)
• Norvir (ritonavir)

Kruidengeneesmiddelen/voedingssupplementen

• Hypericum Perforatum (Sint-janskruid)
• Ginseng/Panax

Straatdrugs

• Amfetaminen
• Cocaïne
• LSD (lyserginezuurdiethylamide)

Deze lijst is niet bedoeld om allesomvattend te zijn. Om te voorkomen dat u uw risico op het ontwikkelen van het serotoninesyndroom verhoogt, moet u uw arts op de hoogte stellen van alle medicijnen en voedingssupplementen die u gebruikt. Als u symptomen van het serotoninesyndroom krijgt, zoek dan onmiddellijk medische hulp.