Als bij u of een geliefde een eetstoornis is vastgesteld, kunt u zich bang voelen en niet zeker weten wat u nu moet doen. In tegenstelling tot de meeste andere psychische stoornissen, kunnen eetstoornissen ernstige medische gevolgen hebben. Als gevolg hiervan worden ze meestal behandeld door een team van professionals.
Deels omdat eetstoornissen zo complex zijn, kan het overweldigend zijn om te weten waar je heen moet voor behandeling en hoe je er toegang toe kunt krijgen. Patiënten met een eetstoornis kunnen in verschillende omgevingen worden behandeld, waaronder een polikliniek, een ziekenhuisomgeving of iets daartussenin.
Als u meer weet over de aspecten van behandeling, waaronder doelen, behandelaars, instellingen voor behandeling, onderdelen van de behandeling en betalings- en nalevingskwesties, kunt u zich wat meer klaar voelen om uw eerste stap op de weg vooruit te zetten.
Wat zijn de instellingen waarin de behandeling van een eetstoornis plaatsvindt?
Omdat verzekeraars vaak dicteren welk niveau van behandeling ze financieel willen dekken, heeft u misschien niet veel te zeggen over in welke setting u wordt behandeld (tenzij u bereid en in staat bent om de behandeling uit eigen zak te betalen). Het is gebruikelijk om te beginnen met een lager behandelingsniveau en indien nodig door te gaan naar hogere zorgniveaus. Bovendien, als u een intensievere behandeling krijgt, zult u waarschijnlijk geleidelijk afgebouwd worden naar steeds lagere zorgniveaus naarmate de behandeling vordert en u beter wordt. Dit wordt meestal besloten door leden van het behandelteam in samenwerking met verzekeraars.
De verschillende niveaus van minst tot meest intensief zijn:
- poliklinische behandeling houdt doorgaans een of twee keer per week individuele sessies van een uur in met elke individuele aanbieder.
- Intensieve poliklinische behandeling (IOP) kan twee tot drie sessies per week zijn, een paar uur per keer, terwijl je thuis woont en eventueel werkt of naar school gaat.
- Programma's voor gedeeltelijke ziekenhuisopname (PHP) worden meestal vijf dagen per week gedurende zes tot elf uur per dag gehouden, zodat u thuis kunt slapen.
- Woonbehandelcentra (RTC) bieden 24-uurs zorg aan mensen die medisch stabiel zijn maar toezicht nodig hebben.
- Medische ziekenhuisopnames 24-uurs zorg bieden aan mensen die medische begeleiding nodig hebben.
Een van de vele voordelen van hogere zorgniveaus zijn minder stress, meer medisch toezicht, meer veiligheid, emotionele steun en maaltijdondersteuning.
Wie zit er in een behandelteam voor eetstoornissen?
Omdat eetstoornissen psychische aandoeningen zijn, is een centraal lid van het behandelteam meestal een psychotherapeut die een psycholoog, psychiater, maatschappelijk werker of een andere erkende hulpverlener kan zijn. Het team bestaat vaak uit een arts, zoals een huisarts of kinderarts, een geregistreerde diëtist en een psychiater. Door een teambenadering kunnen de verschillende aspecten van de eetstoornis worden beheerd.
Samenwerking tussen teamleden is cruciaal. Als u niet in een behandelcentrum bent, moet u mogelijk een rol spelen bij het samenstellen van uw team. Het is een goed idee om ervoor te zorgen dat uw zorgverleners ervaring hebben met eetstoornissen. Soms hebben providers aanbevelingen voor andere teamleden met wie ze graag samenwerken, wat u kan helpen uw team op te bouwen.
Doelen van de behandeling
De doelen van de behandeling, volgens de Medical Care Standards Committee van de Academie voor Eetstoornissen (2016), omvatten:
- voedingsrevalidatie
- Gewichtsherstel (indien van toepassing)
- Medische stabilisatie en preventie van ernstige medische complicaties
- Stoppen met eetbuien en/of zuiveringsgedrag
- Eliminatie van ongeordend eetgedrag of ritueel eetgedrag
- Verbeterd lichaamsbeeld
- Herstel van maaltijdpatronen die de gezondheid bevorderen
- Herstel van sociale betrokkenheid
Voedingstherapie
Een van de eerste taken van herstel is het herstellen van verloren gewicht en gezondheid, en het normaliseren van voedselinname en gedrag. Voedingstherapie wordt meestal uitgevoerd door een geregistreerde diëtist. Een diëtist beoordeelt meestal uw voedingsstatus, medische behoeften en voedselvoorkeuren. Hij of zij helpt ook om samen een maaltijdplan te ontwikkelen dat voorziet in de benodigde voeding, evenals blootstelling aan gevreesd voedsel met als doel de flexibiliteit te vergroten.
Medische behandeling
Medische behandeling van patiënten met eetstoornissen kan het beste worden uitgevoerd door een arts met een specifieke opleiding in de behandeling van eetstoornissen, zodat mogelijke medische problemen die verband houden met verstoord eetgedrag met succes kunnen worden beheerd. De Academie voor Eetstoornissen’ Kritieke punten voor vroege herkenning en medisch risicobeheer bij de zorg voor personen met een eetstoornis geeft richtlijnen voor medische professionals.
Medische behandeling omvat gewoonlijk:
- Bewaking van vitale functies
- Laboratoriumtests en gewichtsregistratie
- Aanvullende tests om de hartfunctie en botdichtheid te beoordelen
- Beheer van lichamelijke symptomen variërend van gastro-intestinale klachten tot hartproblemen
Psychologische behandelingen voor eetstoornissen
De best bestudeerde behandeling voor eetstoornissen is: cognitieve gedragstherapie (CGT). Het is effectief gebleken voor volwassenen met boulimia nervosa, eetbuistoornis, een andere gespecificeerde voedings- en eetstoornis en anorexia nervosa. Het wordt soms ook gebruikt voor oudere adolescenten.
Bij cognitieve gedragstherapie ligt de eerste focus op symptoombestrijding en gedragsverandering. Elementen van CGT-behandeling omvatten gewoonlijk:
- Zelfcontrole zoals het bijhouden van een voedingsdagboek
- Maaltijdplanning
- Regelmatig eten tot stand brengen
- Gevaarlijk gedrag verstoren, zoals diëten, eetaanvallen en compenserend gedrag
- De overwaardering van vorm en gewicht aanpakken
- Uitdagende voedingsregels
- Lichaamsbeeld aanpakken
- Blootstelling aan verboden voedsel
- Terugval preventie
Hoewel CGT de beste behandeling voor volwassenen is, is de therapeutische benadering die het beste bewijs levert voor de behandeling van adolescenten met zowel anorexia nervosa als boulimia nervosa gezinsbehandeling (FBT). Voorlopig onderzoek en casestudies geven ook aan dat FBT een acceptabele benadering is voor jongvolwassenen.
Gezinsbehandeling is een manuele therapie die in wekelijkse sessies wordt toegediend door een psychotherapeut die met het hele gezin samenkomt. Ouders krijgen de mogelijkheid om een actieve rol te spelen in de behandeling. De adolescent blijft thuis en de ouders bieden maaltijdondersteuning om het eetgedrag te normaliseren.
Naast CGT en FBT zijn de andere vormen van psychotherapie die succesvol zijn gebleken (maar minder goed bestudeerd) bij de behandeling van eetstoornissen, de volgende:
- Interpersoonlijke therapie (IPT) voor boulimia nervosa en eetbuistoornis
- Dialectische gedragstherapie (DBT) voor boulimia nervosa en eetbuistoornis
- Acceptatie- en commitment-therapie (ACT) voor anorexia nervosa, boulimia nervosa en eetbuistoornis
- Integratieve cognitief-affectieve therapie (ICAT) voor boulimia nervosa
- Cognitieve remediëringstherapie (CRT) voor anorexia nervosa
- Speciaal ondersteunend klinisch management (SSCM) voor chronische anorexia nervosa
- Op mindfulness gebaseerde training voor bewuster eten (MB-EAT) voor eetbuistoornis
- Zelfhulp/geleide zelfhulp (gebaseerd op CGT) voor boulimia nervosa en eetbuistoornis
Deze lijst, hoewel niet uitputtend, toont wel aan dat er een aantal psychotherapeutische benaderingen zijn die zijn toegepast en onderzocht voor de behandeling van eetstoornissen.
De 9 beste online therapieprogramma's We hebben onpartijdige beoordelingen geprobeerd, getest en geschreven van de beste online therapieprogramma's, waaronder Talkspace, Betterhelp en Regain.Psychiatrische medicatie
Eetstoornissen zijn mogelijk de psychische stoornissen die het minst worden geholpen door psychiatrische medicijnen.
- Van geen enkel medicijn is aangetoond dat het bijzonder succesvol is in klinische onderzoeken voor anorexia nervosa.
- Van antidepressiva, zoals de SSRI's en het anticonvulsivum Topiramaat, is aangetoond dat ze enige hulp bieden bij het verminderen van eetbuien en purgeren bij patiënten met boulimia nervosa.
- Van antidepressiva - voornamelijk selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), de ADHD-medicatie Vyvanse en Topirimate - is aangetoond dat ze nuttig zijn voor de behandeling van een eetbuistoornis.
Een psychiater (of soms een huisarts) beslist per geval over het voorschrijven van psychiatrische medicatie.
Antidepressiva kunnen worden voorgeschreven als depressie of bepaalde angstsymptomen aanwezig zijn samen met de eetstoornis.
Meestal worden medicijnen gebruikt in combinatie met psychotherapie.
Behandeling zoeken
Het vinden van een behandeling voor uzelf of een geliefde kan overweldigend zijn. Een goede plek om te beginnen is bij uw huisarts, internist of kinderarts. Laat hen uw zorgen weten en vraag om verwijzingen. De National Eating Disorders Association heeft een vertrouwelijke, gratis hulplijn. U kunt bellen en spreken met een getrainde vrijwilliger die ondersteuning kan bieden en doorverwijzingen kan doen. Het nummer is 800-931-2237.
Betalen voor behandeling
Behandeling voor eetstoornissen kan duur zijn, maar wordt vaak gedekt door een medische verzekering. Het is een aanbevolen stap om uw verzekeringsmaatschappij te bellen en naar de dekking te vragen. Houd er echter rekening mee dat verzekeringsmaatschappijen soms dekking voor eetstoornissen weigeren. Daarom moet u mogelijk namens u of uw geliefde pleiten, vooral voor de hogere zorgniveaus.
Als u geen verzekering heeft, zijn de mogelijkheden beperkter. Verschillende behandelcentra en organisaties zoals Project Heal bieden hulp aan sommigen. Helaas bieden gemeenschapscentra voor geestelijke gezondheidszorg en openbare ziekteverzekeringsprogramma's maar al te vaak geen behandeling en dekking voor eetstoornissen.
Wat als mijn geliefde behandeling weigert?
Het is niet ongebruikelijk dat patiënten met een eetstoornis niet geloven dat ze een eetstoornis hebben en een behandeling weigeren. Laat dit u alstublieft niet afschrikken. Als u de ouder bent van een adolescent (of jongvolwassene die financieel afhankelijk is), moet u namens hen behandeling zoeken, zelfs als ze dat niet willen. Eetstoornissen kunnen zeer ernstige gevolgen hebben en kunnen het beste worden behandeld als ze vroeg in de ziekte worden aangepakt. Op familie gebaseerde behandeling biedt gezinnen de kans om namens een kind herstel te zoeken.
Als uw geliefde een volwassene is, kan dit ingewikkelder zijn. Privacywetten en patiëntenrechten maken het een uitdaging om een volwassene tot behandeling te dwingen. Geef uw geliefde echter niet op. Veel mensen met een eetstoornis zijn hersteld omdat anderen herstel voor hen wilden. Mogelijk kunt u een interventie laten uitvoeren of in extreme gevallen een voogdij of voogdij krijgen.
Hoe dan ook, een goede eerste stap is om beter opgeleid te worden. Maak uzelf vertrouwd met de informatie op deze pagina's en u zult een heel eind komen in het helpen van uw geliefde.
Hoe zit het met terugvallen?
Helaas zijn recidieven niet ongewoon. Ze kunnen ontmoedigend zijn, maar ze betekenen niet dat je hebt gefaald of dat je niet volledig zult herstellen. Ze zijn een normaal onderdeel van het herstelproces en stellen u in staat uw herstelvaardigheden te verfijnen.
Een woord van Verywell
Het starten van de behandeling kan moeilijk en eng zijn voor alle betrokkenen. Herstel zelf kan zijn ups en downs hebben en kan behoorlijk uitdagend zijn. Het kan nuttig zijn om gefocust te blijven op het einddoel, namelijk een leven vrij van je eetstoornis.