Belangrijkste leerpunten
- Nieuw onderzoek toont aan dat er aanzienlijke verschillen zijn in de diagnose en behandeling van migraine bij mensen van kleur in vergelijking met blanke mensen.
- Afro-Amerikaanse mannen hadden van alle groepen de minste kans om behandeld te worden voor hoofdpijnstoornissen.
- Om de kloof in de zorg voor migraine te dichten, is een meervoudige aanpak nodig, waaronder het diversifiëren van onderzoeksdeelnemers en het aanpakken van het gebrek aan vertegenwoordiging in beroepen in de gezondheidszorg.
Je ras en geslacht kunnen een groot verschil maken bij het al dan niet behandelen van een hoofdpijnstoornis, zoals migraine, heeft nieuw onderzoek gevonden.
Het rapport, dat onlangs werd gepubliceerd door Neurologie, het medische tijdschrift van de American Academy of Neurology, toonde aan dat Afro-Amerikaanse mannen in het hele land de minste zorg krijgen voor hoofdpijn. Het vond ook significante verschillen in de diagnose van migraine, met Spaanse mensen 50% minder kans dan blanke mensen om formeel erkend te worden als hebbende de aandoening.
Laten we het laatste onderzoek naar de verschillen in de behandeling en diagnose van hoofdpijnstoornissen eens nader bekijken op basis van etniciteit, sociaaleconomische achtergrond en locatie.
De studie
Voor het artikel analyseerden 16 hoofdpijnexperts uit het hele land bestaand onderzoek naar ongelijkheden in de gezondheidszorg en hoofdpijnstoornissen. Ze ontdekten dat terwijl blanke mensen, Afro-Amerikanen en Iberiërs in bijna gelijke mate ernstige hoofdpijn en migraine ervaren, ze significant verschillende niveaus van diagnoses en behandeling voor deze aandoeningen krijgen.
Vergeleken met blanke mensen hadden Iberiërs en Latino's de helft minder kans om een migrainediagnose te krijgen, gevolgd door Afro-Amerikanen, die 25% minder kans hadden.
Behandelingsniveaus voor hoofdpijn waren het laagst bij Afro-Amerikaanse mannen. Ze gingen minder snel naar een poliklinisch behandelcentrum voor een migrainestoornis en als ze met hoofdpijn naar de eerste hulp gingen, hadden ze bijna vijf keer minder kans dan blanke mensen met vergelijkbare symptomen om computertomografie te krijgen (ook bekend als een CT-scan). scan) om te helpen bij een diagnose.
Bovendien ondervonden Afro-Amerikanen met hoofdpijnklachten meer dagen per maand symptomen, hogere pijnniveaus en een algehele lagere kwaliteit van leven dan blanke mensen met dezelfde aandoeningen.
Amaal Starling, MD
Deze verschillen bestaan vaak zelfs na correctie voor sociaaleconomische status, wat suggereert dat dit niet alleen over toegang gaat, maar ook over verschillen in zorg als gevolg van de sociale constructie van ras en systemisch racisme.
- Amaal Starling, MD"Deze verschillen bestaan vaak zelfs na correctie voor sociaaleconomische status, wat suggereert dat dit niet alleen over toegang gaat, maar ook over verschillen in zorg als gevolg van de sociale constructie van ras en systemisch racisme", legt Amaal Starling, MD, universitair hoofddocent neurologie bij Mayo uit. Kliniek in Scottsdale, Arizona.
Gegevens over Latino's waren beperkt, maar de auteurs merken op dat leden van deze gemeenschap over het algemeen minder toegang hebben tot zorg voor chronische pijn en minder snel medicijnen krijgen die hoofdpijn kunnen helpen voorkomen.
Inheemse Amerikanen en inheemse mensen in Amerika bleken de hoogste percentages migraine en ernstige hoofdpijn te hebben onder verschillende groepen. Ze hadden ook de meeste kans om allodynie te ervaren, een migraine-gerelateerd symptoom dat ervoor zorgt dat een persoon pijn heeft van dingen die normaal geen pijn doen (zoals een zachte tik op de pols). Het is vaak een voorspeller van slechte resultaten van migrainebehandelingen, merken de auteurs op.
Terwijl Aziaten de neiging hebben om de laagste percentages van ernstige hoofdpijn te hebben, maakten gegevensbeperkingen het moeilijk voor de auteurs om de diagnoseniveaus en behandelingsresultaten van deze groep te beoordelen.
Locatie- en inkomensverschillen
Naast ras waren sociaaleconomische status en geografie ook geassocieerd met verschillen in de diagnose en behandeling van hoofdpijnstoornissen. Mensen met een laag inkomen, evenals mensen zonder ziektekostenverzekering, hadden een lagere kans op behandeling voor acute migraine, ondanks hogere percentages van de aandoening.
"Het hebben van een ziektekostenverzekering, evenals het hebben van een ziektekostenverzekering die de behandeling van migraine dekt, zijn belangrijke factoren om verschillen te begrijpen. Mensen van kleur en/of met een lage sociaaleconomische status hebben mogelijk geen ziektekostenverzekering of hebben mogelijk geen ziektekostenverzekering die deze behandelingen dekt”, zegt Melva Thompson-Robinson, DrPH, hoogleraar sociale en gedragsgezondheid en uitvoerend directeur van het Center for Health. Onderzoek naar ongelijkheden in de School of Public Health van de University of Nevada Las Vegas.
Ze voegt eraan toe: "Aangezien de ziektekostenverzekering vaak gebaseerd is op werk, is de kans groter dat mensen van kleur werkloos zijn, ze geen toegang hebben tot dit soort behandelingen."
Mensen op het platteland werden ook geconfronteerd met grotere obstakels, waaronder langere wachttijden, voor het ontvangen van migrainezorg. Deze trend was misschien het resultaat van een veel lagere dichtheid van hoofdpijnspecialisten in landelijke staten, naast andere factoren, merken de auteurs op.
"Veel staten hebben twee of minder hoofdpijnspecialisten, aangezien de meeste specialisten de neiging hebben om te blijven waar ze zijn opgeleid, in plaats van te verhuizen naar gebieden met weinig zorg", legt Dr. Thompson-Robinson uit.
Ongelijkheid in migrainezorg verminderen
Het dichten van de kloof op het gebied van herkenning en behandeling van hoofdpijnstoornissen bij mensen van kleur en andere groepen vereist "grote culturele verschuivingen in onze samenleving", merken de auteurs op.
Meer onderzoek doen naar ongelijkheden in de gezondheidszorg en deze bevindingen implementeren in bewustmakingscampagnes zou een manier kunnen zijn om ongelijkheid te verminderen, zegt Medhat Mikhael, MD, specialist in pijnbeheersing en medisch directeur van het niet-operatieve programma van het Spine Health Center bij MemorialCare Orange Coast Medical Centrum in Fountain Valley, Californië.
Medhat Mikhael, MD
Het is belangrijk om enkele van de grondoorzaken van die verschillen te leren kennen en het is belangrijk om het publiek voor te lichten over de diagnose en behandelingsopties om lijden te voorkomen.
- Medhat Mikhael, MD"Het is belangrijk om enkele van de grondoorzaken van die verschillen te leren kennen en het is belangrijk om het publiek voor te lichten over de diagnose en behandelingsopties om lijden te voorkomen," zei hij.
Het verbeteren van de opleiding van zorgverleners zou hen ook kunnen helpen bij het identificeren en behandelen van hoofdpijnstoornissen bij ondervertegenwoordigde groepen, voegt Dr. Thompson-Robinson toe.
"Voor die aanbieders in de neurologie heeft de American Academy of Neurology hun inspanningen gericht op het bieden van culturele gevoeligheid en competentietraining voor providers en het aanpakken van het gebrek aan vertegenwoordiging van mensen van kleur en ondervertegenwoordigde mensen in trainingsprogramma's en academische geneeskunde", zegt ze. "Voor eerstelijnszorgverleners zijn voorlichting over hoofdpijn en migrainebehandelingen en het gebruik van telegeneeskunde belangrijke factoren."
Een andere belangrijke stap zou het vergroten van de diversiteit onder hoofdpijnspecialisten en deelnemers aan onderzoeksstudies naar migraine zijn, voegt Dr. Starling eraan toe, eraan toevoegend dat ongelijkheden in de gezondheidszorg "een groot probleem zijn dat baat zal hebben bij top-down en grassroots-inspanningen om mensen met hoofdpijnstoornissen te helpen. .”
Over het algemeen merken experts op dat de bevindingen van deze studie slechts een van de vele ongelijkheden zijn die moeten worden opgelost in het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem.
De auteurs zeggen: “Dit is een oproep tot reflectie en actie op individueel, gemeenschaps-, institutioneel en maatschappelijk niveau. Dit is een beweging voor langverwachte verandering.”
Wat dit voor u betekent?
Uw ras, etniciteit, inkomensniveau en woonplaats kunnen van invloed zijn op uw kans op goede zorg voor een hoofdpijnstoornis, blijkt uit nieuw onderzoek. Veel gekleurde mensen worden nooit gediagnosticeerd met migraine, ondanks dat ze bijna evenveel van de aandoening hebben als blanke mensen.
De bevindingen zijn enkele van de vele voorbeelden van ongelijkheid in het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem. Het dichten van lacunes in diagnose en zorg vereist een langetermijnbenadering met meerdere sporen, waaronder diversificatie van onderzoeksdeelnemers, verbetering van de opleiding van artsen en een grotere vertegenwoordiging van gekleurde mensen in de gezondheidszorg, naast andere strategieën.
