Belangrijkste leerpunten
- Toegang tot elektroconvulsietherapie (ECT) werd beperkt door voorzorgsmaatregelen om blootstelling aan het COVID-19-virus te beperken.
- 70% van de ECT-behandelcentra meldde dat dit leidde tot decompensatie en ziekenhuisopname van patiënten.
- 80% van de instellingen meldde de behoefte aan nieuwe acute ECT-kuren voor patiënten bij wie de onderhouds-ECT was verstoord.
- 15% van de ECT-behandelingslocaties rapporteerde ten minste één ernstige zelfmoordpoging tijdens deze ECT-verstoring, en er was één overlijden door zelfmoord.
Elektroconvulsietherapie (ECT) kan nuttig zijn om therapieresistente depressie, bipolaire stoornis, enz. aan te pakken. Een recent gepubliceerd artikel in The American Journal of Psychiatry laat zien hoe essentieel ECT-diensten zijn, gezien de negatieve gevolgen van de verstoring van de behandeling door COVID-19
Vooral omdat de pandemie de geestelijke gezondheid aanzienlijk heeft aangetast, zou ECT-behandeling cruciaal zijn geweest voor het welzijn van patiënten die worstelen met het omgaan met de stress van een dergelijke ongekende gezondheidsonzekerheid.
Hoewel lichamelijke gezondheid vaak voorrang heeft op geestelijke gezondheid in veel omgevingen die prioriteit zouden moeten geven aan beide, kan dergelijk binair denken fataal zijn voor patiënten met een ernstige psychische aandoening die afhankelijk zijn van behandeling om gezond te blijven.
Het onderzoek begrijpen
Volgens dit onderzoek onder 20 ECT-behandelcentra in de VS hadden 16 locaties hun diensten tussen maart en juni met minder dan de helft verminderd, waaronder 5 die minder dan een kwart van hun reguliere diensten verleenden, terwijl 18 locaties de frequentie van onderhoudsbehandelingen beperkten voor ECT.
Gedurende deze tijd stierf één patiënt door zelfmoord, terwijl drie locaties ernstige zelfmoordpogingen hadden. Bij 70% van de ECT-behandelcentra keerden patiënten terug naar de klinische psychiatrische zorg na een beroep te hebben gedaan op ambulante diensten in de gemeenschap, en bij 80% van de ECT-behandelcentra moest de behandeling opnieuw worden gestart voor patiënten die afhankelijk waren van onderhouds-ECT.
Daniel F. Maixner, MD
Wanneer het nodig is, is ECT vaak levensreddend en als gevolg van COVID-19 geen toegang hebben tot zorg of deze stopzetten, kan elke pandemie of andere toegangsbeperkende kracht rampzalige gevolgen hebben.
- Daniel F. Maixner, MDZoals bij elk onderzoek dat gebruik maakt van enquêtes, zijn zwakke punten onder meer inflexibiliteit en beperkte diepgang. Ondanks dergelijke mogelijke nadelen van deze studie, toont het de negatieve gevolgen aan van het classificeren van ECT-behandeling als een electieve procedure aan het begin van deze pandemie, gezien hoe essentieel het kan zijn voor patiënten met een ernstige psychische aandoening.
Essentiële ECT-behandeling
Hoofdonderzoeker voor deze studie, klinisch professor in de afdeling psychiatrie en programmadirecteur van het ECT-programma van de University of Michigan Health Systems, Daniel F. Maixner, MD, zegt: "ECT valt in de procedure / operatiezone, en in tegenstelling tot routinematige psychiatrische zorg waar virtuele bezoeken snel toenamen, liepen ECT-patiënten het risico dat onze belangrijke procedure als 'electief' en niet essentieel werd beschouwd - waarbij veel patiënten zich in gevaarlijke en precaire klinische omstandigheden bevonden."
Wat de gegevens betreft, benadrukte Maixner dat het alleen afkomstig is van academische centra zoals het ECT-programma van de University of Michigan Health Systems. Aangezien dit geen particuliere, niet-academische sites omvat die mogelijk zijn gesloten, zorg hebben uitgesteld of zelfs operaties hebben stopgezet, waren er waarschijnlijk veel meer negatieve gevolgen voor patiënten dan in hun onderzoek werd gemeld.
Maixner zegt: "Er bestaat nog steeds een al lang bestaand stigma en misverstand over psychiatrische ziekten en met name ECT door het publiek en zelfs door anderen op medisch gebied. Niettemin, wanneer het nodig is, is ECT vaak levensreddend en heeft het geen toegang tot of stopzetting van zorg vanwege COVID -19, kan elke pandemie of andere toegangsbeperkende kracht rampzalige gevolgen hebben."
ECT-stigma blijft een barrière
De door Hopkins opgeleide psychiater en regionaal medisch directeur voor gemeenschapspsychiatrie, Leela R. Magavi, MD, zegt: "Sommige mensen zijn bang voor ECT vanwege historische afbeeldingen. ECT is in de loop der jaren aanzienlijk geëvolueerd. Als ik ECT aan patiënten heb toegediend, heb ik meestal waargenomen een teen- of vingertrekking in plaats van gewelddadige schokken die vaak worden afgebeeld in films en door de media."
Leela R. Magavi, MD
Sommige van de patiënten die ik evalueer met een ernstige depressie, bipolaire stoornis, OCS en suïcidaliteit, hebben duidelijk gemaakt dat ECT hun leven heeft gered en het enige was dat hen hielp na jaren van lijden.
- Leela R. Magavi, MDMet deze ervaringen tijdens de pandemie legt Magavi uit dat sommige individuen het in deze periode bijzonder slecht hebben gedaan zonder ECT-behandeling vanwege familiale stress, beperkte sociale steun, gebrek aan therapie, enz.
Magavi zegt: "Sommige van de patiënten die ik evalueer met ernstige depressie, bipolaire stoornis, OCS en suïcidaliteit hebben overgebracht dat ECT hun leven heeft gered en het enige was dat hen hielp na jaren van lijden."
Wat dit voor u betekent?
Zoals uit dit onderzoek blijkt, heeft verstoring van de ECT-behandeling negatieve en zelfs fatale gevolgen voor patiënten met ernstige psychische aandoeningen. Daarom zegt Maixner: "Ondanks het stigma en het misverstand over ECT, moeten het publiek en medische/ziekenhuisbeheerders het belang van ECT begrijpen en het niet als een archaïsche of gevaarlijke behandeling beschouwen, maar als een vitale levensreddende behandeling die niet mag worden onthouden voor een pandemie of anderszins."
Onze geestelijke gezondheid zal niet zomaar weer normaal worden als de pandemie voorbij isDe informatie in dit artikel is actueel op de vermelde datum, wat betekent dat er nieuwere informatie beschikbaar kan zijn wanneer u dit leest. Ga voor de meest recente updates over COVID-19 naar onze nieuwspagina over het coronavirus.
