Wat is motiverende gespreksvoering?
Motiverende gespreksvoering is een counselingbenadering die is ontworpen om mensen te helpen de motivatie te vinden om een positieve gedragsverandering aan te brengen. Deze klantgerichte benadering is vooral effectief voor mensen die ambivalent zijn of gemengde gevoelens hebben over het veranderen van hun gedrag.
Het is mogelijk om te ervaren dat je tegenstrijdige verlangens hebt: je wilt je gedrag veranderen, maar je denkt niet dat je er klaar voor bent om je gedrag te veranderen. De motiverende gespreksmethode houdt in dat het oplossen van deze ambivalentie iemands motivatie om te veranderen kan vergroten.
Oorspronkelijk ontwikkeld door William Miller en Stephen Rollnick om alcoholverslaving te behandelen, is motiverende gespreksvoering uniek voor andere klinische benaderingen omdat het mensen in staat stelt verantwoordelijkheid te nemen voor hun eigen herstel.
De geest van motiverende gespreksvoering
Motiverende gespreksvoering moet altijd worden uitgevoerd met een bepaalde 'geest'. Volgens Miller en Rollnick is de "geest" collaboratief, suggestief en eert de autonomie van de klant.
Om motiverende gespreksvoering effectief te laten zijn, moet de therapeut deze algemene 'geest' behouden.
Samenwerking in plaats van confrontatie
Samenwerking is een samenwerking tussen de hulpverlener en de cliënt. Bij motiverende gespreksvoering is deze relatie gebaseerd op het standpunt en de ervaringen van de cliënt.
Dit in tegenstelling tot sommige andere therapeutische benaderingen, met name die waarin de hulpverlener confronterend is. Bij die behandelingen legt de hulpverlener een eigen standpunt op over het gedrag van de cliënt.
Door deze samenwerking ontstaat er een band tussen de therapeut en de cliënt. Het stelt de cliënt in staat een vertrouwensrelatie met zijn hulpverlener op te bouwen, iets wat moeilijk is in een meer confronterende omgeving.
Evocatie in plaats van onderwijs
Het idee dat de hulpverlener de ideeën van een cliënt uittekent in plaats van zijn eigen mening op te leggen, is gebaseerd op de overtuiging dat de motivatie om te veranderen van binnenuit komt. Het kan dus niet van de adviseur komen.
Het maakt niet uit hoe graag de hulpverlener wil dat iemand zijn gedrag verandert, het zal alleen gebeuren als die persoon ook wil veranderen. Het is dus de taak van de hulpverlener om de ware beweegredenen van hun cliënt voor deze verandering te 'tekenen'.
Als deze drijfveren eenmaal zijn geïdentificeerd, kan de cliënt ze gebruiken om het herstelproces te vergemakkelijken of om door te gaan als ze willen opgeven. Dit geeft een heel ander gevoel dan een hulpverlener die de persoon vertelt wat hij wel en niet kan doen.
Autonomie boven autoriteit
In tegenstelling tot behandelmodellen die de hulpverlener als gezagsdrager benadrukken, erkent motiverende gespreksvoering dat de echte kracht om veranderingen door te voeren bij de cliënt ligt. De vertrouwenspersoon kan deze wijziging niet eisen.
Anders gezegd, het is aan de cliënt om de nodige acties te ondernemen om zijn gedrag te veranderen. Ze moeten aan het werk. Dit is zelfbekrachtigend voor het individu, maar geeft hen ook persoonlijke verantwoordelijkheid over hun acties.
Principes achter motiverende gespreksvoering
Hoewel de reis van elke persoon anders is, houden counselors die motiverende gespreksvoering gebruiken zich tijdens het hele herstelproces aan vier principes. Deze principes zijn essentieel om vertrouwen te scheppen binnen de therapeutische relatie.
Empathie uiten
Mensen kunnen aanvankelijk terughoudend zijn om naar therapie te gaan uit angst om beoordeeld te worden door hun therapeut. Sommigen voelen zich misschien zelfs schuldig over hun negatieve gedrag, waardoor dat oordeel in hun ogen geldig is. Maar oordelen is niet waar het bij motiverende gespreksvoering om gaat.
In plaats van te oordelen, concentreren counselors zich op het begrijpen van de situatie vanuit het oogpunt van hun cliënt. Dit staat bekend als empathie.
Een hulpverlener hoeft het niet met zijn cliënt eens te zijn om empathie te tonen. Empathie gaat over het opgeven van je eigen mening om een ander te begrijpen. Dit creëert een veilige ruimte waar cliënten zich op hun gemak voelen om zichzelf te zijn en hun zorgen te delen.
Ontwikkel discrepantie
Het ontwikkelen van discrepantie is gebaseerd op de overtuiging dat een persoon gemotiveerder wordt om te veranderen zodra hij de discrepantie ziet tussen waar hij is en waar hij wil zijn.
Het is de taak van een counselor om cliënten te helpen hun kernwaarden te identificeren en hun persoonlijke doelen te verduidelijken. Doelen en acties worden ontwikkeld in een vertrouwensvolle, collaboratieve sfeer, vrij van druk. Dit biedt een omgeving die is gebaseerd op de behoeften, wensen, doelen, waarden en sterke punten van de persoon.
Rol met weerstand
Motiverende gespreksvoering begrijpt dat verandering niet altijd plaatsvindt, alleen omdat je dat wilt. Het is normaal dat je vaak van gedachten verandert over de vraag of ze hun gedrag willen veranderen en hoe dat proces of hun nieuwe levensstijl eruitziet.
In plaats van cliënten uit te dagen, tegen te werken of te bekritiseren, is het de taak van een counselor om hen te helpen een nieuw begrip van zichzelf en hun gedrag te krijgen. Een manier waarop ze dit doen, is door bepaalde situaties opnieuw in te kaderen of verschillende interpretaties aan te bieden. Dit veranderende gezichtspunt verhoogt de motivatie van de persoon om te veranderen. Het is gebaseerd op hun eigen doelen en waarden.
Als een cliënt bijvoorbeeld onthult dat ze begonnen te drinken om het hoofd te bieden aan de ontrouw van een partner, kan de hulpverlener hen helpen de situatie opnieuw in kaart te brengen. In plaats van dat de cliënt zichzelf de schuld geeft, kunnen ze beginnen te zien dat de persoon vals speelde vanwege hun eigen problemen.
Zelfeffectiviteit ondersteunen
Self-efficacy is het geloof of vertrouwen van een persoon in hun vermogen om een bepaald gedrag uit te voeren. Een counselor die de motiverende gespreksmethode volgt, ondersteunt de zelfeffectiviteit van hun cliënt door hun kracht te versterken om de gewenste veranderingen aan te brengen. Ze begeleiden hen door het proces van gedragsverandering, herkennen de positieve veranderingen die klanten maken en bieden onderweg aanmoediging.
In het begin kan de therapeut meer vertrouwen hebben in het individu dan in zichzelf, maar dit verandert met voortdurende ondersteuning. Al snel begint de cliënt hun sterke punten en het vermogen te herkennen om hun gedrag ten goede te veranderen.
Technieken
Bij motiverende gespreksvoering helpen counselors mensen hun gevoelens te verkennen en hun eigen motivaties te vinden. Dit doen ze aan de hand van vier basistechnieken.
Therapeuten verzamelen informatie door te vragen open vragen, toon steun en respect met behulp van bevestigingen, empathie uitdrukken door middel van reflecties, en gebruiken samenvattingen informatie te groeperen.
Open vragen
Open vragen zijn vragen die u niet eenvoudig met 'ja' of 'nee' kunt beantwoorden. Dit soort vragen moedigen je aan om dieper over een kwestie na te denken.
Dergelijke vragen beginnen vaak met woorden als 'hoe' of 'wat' en ze geven uw therapeut de kans om meer over u en uw zorgen te weten te komen. Voorbeelden van open vragen zijn:
- "Hoe zou je willen dat de dingen anders zijn?"
- 'Wat heb je eerder geprobeerd om iets te veranderen?'
- 'Wat kun je me vertellen over je relatie met je ouders?'
Affirmaties
Affirmaties zijn uitspraken die de sterke punten van een persoon erkennen en hun positieve gedrag erkennen. Goed gedaan, kunnen affirmaties helpen om iemands vertrouwen op te bouwen in zijn vermogen om te veranderen.
Voorbeelden van bevestigende antwoorden zijn:
- 'Je bent duidelijk een erg vindingrijk persoon.'
- "Je hebt jezelf heel goed behandeld in die situatie."
- 'Ik ben zo blij dat je vandaag naar de kliniek bent gekomen. Ik weet dat het niet altijd gemakkelijk is om hulp te zoeken.'
- 'Ik waardeer dat er veel moed voor nodig was om vandaag met mij over je alcoholgebruik te praten.'
Reflecterend luisteren
Reflectie of reflectief luisteren is misschien wel de meest cruciale vaardigheid die therapeuten gebruiken. Reflectie laat een cliënt weten dat hun therapeut luistert en probeert hun standpunt te begrijpen. Het geeft de cliënt ook de mogelijkheid om eventuele misverstanden recht te zetten en zijn gevoelens toe te lichten.
Reflectie is een fundamentele vaardigheid van motiverende gespreksvoering en hoe therapeuten empathie uiten.
Samenvattingen
Samenvattingen zijn een bijzondere vorm van reflectie. Ze laten zien dat de therapeut heeft geluisterd en begrijpt wat de cliënt heeft gezegd.
Therapeuten kunnen samenvattingen gebruiken tijdens een gesprek. Enkele voorbeelden van samenvattende technieken zijn:
- Verzamelen: Versterkt wat de cliënt heeft gezegd. Een therapeut zou kunnen zeggen: 'Laat me eens kijken of ik begrijp wat je tot nu toe hebt gezegd.'
- Koppelen: Associaties maken tussen twee delen van de discussie. Een therapeut zou kunnen zeggen: "Een minuut geleden zei je dat je wilde praten met … Misschien kunnen we nu praten over hoe je zou kunnen proberen … "
- Overgang: Het einde van een sessie afronden of doorgaan naar een ander onderwerp. Een therapeut zou bijvoorbeeld kunnen zeggen: "Een minuut geleden zei je… Maar de laatste keer dat we elkaar ontmoetten, leek het alsof… Wat vind je daarvan?"
Waar motiverende gespreksvoering bij kan helpen?
Oorspronkelijk was motiverende gespreksvoering meer gericht op het voorbereiden van mensen op het veranderen van verslavend gedrag zoals alcohol- en drugsgebruik. In de loop van de tijd is motiverende gespreksvoering een nuttige interventiestrategie gebleken bij het aanpakken van ander gezondheidsgedrag en andere aandoeningen, zoals:
- diabetes controle
- Eetpatroon
- Obesitas preventie
- Fysieke activiteit
- Seksueel gedrag
- Roken
Motiverende gespreksvoering kan ook worden gebruikt als aanvulling op cognitieve gedragstherapie voor angststoornissen, zoals gegeneraliseerde angststoornis, sociale angststoornis en posttraumatische stressstoornis. Deze aanpak is zelfs gebruikt om de angst voor de bevalling te verminderen.
Voordelen van motiverende gespreksvoering
Er zijn verschillende redenen waarom motiverende gespreksvoering een veelgebruikte vorm van geestelijke gezondheidstherapie is.
- Het zelfvertrouwen van de cliënt en het vertrouwen in zichzelf opbouwen
- Klanten helpen verantwoordelijkheid te nemen voor zichzelf en hun acties
- De kans op een toekomstige terugval verkleinen
- Cliënten voorbereiden om ontvankelijker te worden voor behandeling
- Cliënten laten beseffen dat ze de macht hebben om hun leven zelf te veranderen
- Cliënten leren verantwoordelijkheid voor zichzelf te nemen
Motiverende gespreksvoering is vooral gunstig voor mensen die aanvankelijk resistent zijn tegen het starten van een behandelprogramma of die niet voorbereid zijn om de noodzakelijke levensveranderingen aan te brengen.
effectiviteit
Sinds motiverende gespreksvoering voor het eerst op het toneel verscheen in de jaren tachtig, hebben onderzoeken aangetoond dat het een reeks psychologische en fysieke gezondheidsproblemen effectief kan behandelen.
Een meta-analyse van 72 klinische onderzoeken wees uit dat motiverende gespreksvoering leidde tot stoppen met roken, gewichtsverlies en controle van het cholesterolgehalte.
Uit onderzoek blijkt ook dat motiverende gespreksvoering kan helpen bij de behandeling van verslaving. Een ander overzicht toonde aan dat van de 39 onderzochte onderzoeken tweederde vond dat motiverende gespreksvoering werd geassocieerd met een significante vermindering van het middelengebruik van adolescenten.
Nog een ander overzicht geeft aan dat motiverende gespreksvoering zowel binge-drinken als de frequentie en hoeveelheid alcohol die wordt geconsumeerd effectief kan verminderen.
Motiverende gespreksvoering kan verschillende aandoeningen effectief behandelen. Maar houd er rekening mee dat er niet één vorm van therapie is die voor iedereen geschikt is en in alle gevallen werkt.
Dingen om te overwegen
Hoewel motiverende gespreksvoering veel mensen heeft geholpen de motivatie te vinden om zowel kleine als grote gedragsveranderingen aan te brengen, is het niet de ideale behandeling voor iedereen.
Motiverende gespreksvoering werkt het beste voor mensen die gemengde gevoelens hebben over het veranderen van hun gedrag. Als je absoluut geen behoefte hebt om je gedrag te veranderen, of al zeer gemotiveerd bent om te veranderen, pluk je misschien niet de vruchten van deze aanpak.
Hoe te beginnen
Als u denkt dat u of iemand van wie u houdt baat zou kunnen hebben bij deze counselingbenadering, overweeg dan de volgende eerste stappen:
- Zoek een getrainde adviseur. Uw huisarts kan u mogelijk doorverwijzen naar een persoonlijke of online hulpverlener die is opgeleid in de benadering van motiverende gespreksvoering. Als u een ziektekostenverzekering heeft, kunt u uw verzekeringsmaatschappij bellen of hun online zoekfunctie gebruiken om een getrainde adviseur bij u in de buurt te vinden.
- Check bij je zorgverzekering. In sommige gevallen kan de verzekering ten minste een deel van de kosten voor dit soort begeleiding vergoeden. Als dit het geval is, wilt u een therapeut vinden waarmee uw verzekeringsmaatschappij samenwerkt.
- Bereid je voor op de eerste sessie. De eerste sessie is meestal een klinische beoordeling. U wordt gevraagd om intakepapieren in te vullen, vergelijkbaar met wat u invult voor een medische afspraak. De counselor zal waarschijnlijk ook vragen welke veranderingen u hoopt aan te brengen en wat uw zorgen en uw algemene prioriteiten zijn.
