Prozac (fluoxetine) is een antidepressivum dat in de jaren tachtig voor het eerst in de Verenigde Staten werd geïntroduceerd om depressie te behandelen. Het maakt deel uit van een klasse medicijnen die bekend staat als selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's).
Prozac wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van ernstige depressie, obsessief-compulsieve stoornis en paniekstoornis (waarvan goedgekeurde toepassingen door de Food and Drug Administration), maar wordt soms ook off-label gebruikt om andere angststoornissen te behandelen.
Overzicht
Als SSRI werkt Prozac door te voorkomen dat de hersenen natuurlijk voorkomende serotonine opnieuw opnemen. Serotonine is betrokken bij stemmingsregulatie. Op deze manier helpt Prozac de hersenen om voldoende serotonine op peil te houden zodat je een goed gevoel hebt, als gevolg van een verbeterde communicatie tussen hersencellen.
Onderzoek laat ook zien hoe medicijnen zoals Prozac kunnen helpen in combinatie met psychotherapie. In een muizenstudie uit 2008 gepubliceerd in Wetenschap, werd aangetoond dat Prozac de hersenen hielp om in een meer onvolwassen en plastische toestand te komen, waardoor het mogelijk werd dat therapie gemakkelijker effect had.
Onderzoeken als deze hebben inzicht gegeven in het feit dat het combineren van medicatie als Prozac met gesprekstherapie effectief is bij angst.
Hoe het voelt om Prozac in te nemen
Als u een positieve reactie op Prozac ervaart, merkt u mogelijk een afname van uw angstsymptomen en voelt u zich weer meer uzelf:
- Meer ontspannen
- Minder angstig
- Verbeterde slaap en eetlust
- Meer interesse in het leven
- Verhoogde energie
- Verbeterde focus
Houd er rekening mee dat het enige tijd kan duren voordat deze verbeteringen merkbaar worden, in sommige gevallen zelfs tot 12 weken. U kunt in het begin ook bijwerkingen ervaren, dus het kan moeilijk zijn om de verbeteringen op te merken totdat de bijwerkingen verminderen.
Prozac gebruiken voor angst
Prozac wordt vaak beschouwd als een eerstelijnsbehandeling voor angststoornissen. Er zijn echter een aantal stappen bij het verkrijgen van een recept. Over het algemeen moet een diagnose van een psychische stoornis worden gesteld voordat Prozac aan u wordt voorgeschreven.
Hoewel een huisarts in staat is een recept uit te schrijven, kan het proces beter worden afgehandeld door een professional in de geestelijke gezondheidszorg met ervaring in psychische stoornissen, zoals een psychiater, die ook medicijnen kan voorschrijven.
Dosering en administratie
Prozac wordt gewoonlijk in een lage dosis voorgeschreven om te beginnen, en vervolgens geleidelijk te verhogen tot 20 mg per dag. De maximale dosis is 80 mg per dag. Het wordt ingenomen als een vloeistof of capsule en moet worden gebruikt zoals voorgeschreven. Het kan enkele weken duren voordat de effecten zichtbaar worden, dus het is belangrijk om niet abrupt te stoppen met het gebruik van Prozac als u denkt dat het niet werkt.
Gebruik de medicatie alleen zoals voorgeschreven door uw arts of psychiater. Stoppen met cold turkey kan gevaarlijk zijn en ontwenningsverschijnselen veroorzaken.
Veiligheid
Er is enige controverse geweest over de veiligheid van Prozac, vanwege de afgif.webpte van een veiligheidswaarschuwing door de Food and Drug Administration in 2007 over het risico op zelfmoordgedachten bij bepaalde groepen.
Ondanks deze waarschuwing wordt Prozac nog steeds voorgeschreven en kan het onder begeleiding van een arts veilig worden gebruikt (of worden stopgezet als zich bijwerkingen voordoen). Als u zich zorgen maakt over de veiligheid van het gebruik van Prozac, bespreek dit dan met uw arts.
Medicatie-interacties
Prozac mag niet worden gecombineerd met monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) of worden ingenomen binnen 14 dagen na het stoppen met een MAO-remmer.
Wacht ten minste vijf weken na het stoppen met Prozac voordat u met een MAO-remmer begint. Het gebruik van pimozide en thioridazine verhoogt ook het risico van het gebruik van Prozac. Het resultaat van medicatie-interacties kan ernstig en mogelijk fataal zijn, dus u moet alle medicijnen die u gebruikt met uw arts of psychiater bespreken om te bepalen of er mogelijke interacties zijn.
Bijwerkingen
Sommige bijwerkingen van Prozac zijn waarschijnlijker dan andere. Sommige mensen merken dat bijwerkingen na verloop van tijd verminderen of minder hinderlijk worden.
Vaak voorkomende bijwerkingen zijn:
- Slaapproblemen
- Hoofdpijn
- Vermoeidheid
- Duizeligheid
- Misselijkheid
- Verlies van eetlust
- Ongerustheid
- Duizeligheid
- geeuwen
- Zweten
- Seksuele problemen
- Droge mond
- Maagzuur
- Diarree
- Wazig zien
Zeldzame bijwerkingen zijn onder meer:
- Braken
- epileptische aanvallen
- Huiduitslag/netelroos
- Koorts
- Zwelling
- Verward voelen
- Extreme angst
- Problemen met ademhalen of slikken
- Bloeden of blauwe plekken
- Suïcidale gedachten of gedrag
Als u een van deze ernstige bijwerkingen ervaart, neem dan contact op met uw arts of psychiater.
Wie mag Prozac niet gebruiken?
Prozac kan tijdens de zwangerschap en via de moedermelk aan baby's worden doorgegeven. Raadpleeg uw arts als u zwanger bent of borstvoeding geeft voordat u Prozac inneemt, om te bepalen of de voordelen opwegen tegen de risico's.
Er zijn ook enkele potentiële risico's voor personen van 65 jaar of ouder die met uw arts moeten worden besproken. De veiligheid en werkzaamheid van Prozac voor gebruik bij kinderen jonger dan 18 jaar zijn evenmin vastgesteld.
Geneesmiddelinteracties
Prozac mag niet worden gecombineerd met alcohol, bepaalde vrij verkrijgbare medicijnen (bijv. aspirine, vanwege het risico op bloedingen) en voorgeschreven medicijnen, en voedingssupplementen of kruiden (bijv. sint-janskruid). Vertel uw arts zeker alles wat u gebruikt.
Prozac mag niet tegelijkertijd worden ingenomen met monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) (pimozide en thioridazine), tricyclische antidepressiva (TCA's) of geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd door CYP2D6. Voorzichtigheid is ook geboden bij het gebruik van geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel (CZS) beïnvloeden, zoals benzodiazepinen.
Waarschuwingen
Het gebruik van Prozac kan risico's met zich meebrengen, waaronder de mogelijkheid van klinische verslechtering en in zeldzame gevallen verhoogde zelfmoordgedachten. Serotoninesyndroom kan ook optreden, vooral bij gebruik in combinatie met bepaalde andere medicijnen. Nauwgezette controle door uw psychiater of arts is belangrijk.
Prozac wordt ook geleverd met een black box-waarschuwing dat het het risico op zelfmoord kan verhogen bij mensen jonger dan 25 jaar. Bij deze personen kan het leiden tot zelfmoordgedachten of verergering van dit soort gedachten. Als u tot deze groep behoort, moet uw arts u controleren, vooral in de vroege stadia, op deze ernstige problemen.
Als u zelfmoordgedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op: 1-800-273-8255 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Bel 112 als u of een naaste in direct gevaar verkeert.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
Prozac kan ook manie activeren bij mensen die vatbaar zijn.
Intrekking
Als u plotseling stopt met het innemen van Prozac, kunt u ontwenningsverschijnselen krijgen, waaronder:
- Duizeligheid
- Verwarring
- Nachtmerries
- Slapeloosheid
- Prikkelbaarheid
- huilbuien
Stop daarom nooit met een medicijn zonder uw arts te raadplegen. Prozac moet altijd worden afgebouwd om ontwenningsverschijnselen te voorkomen.
Andere opties
Als Prozac niet goed wordt verdragen, omvatten andere SSRI's die soms worden voorgeschreven voor angst:
- Paxil (paroxetine)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox CR (fluvoxamine)
- Zoloft (sertraline)
Effexor XR (venlafaxine) is een ander antidepressivum, een serotonine-noradrenalineheropnameremmer (SNRI) genaamd, dat ook effectief kan zijn bij het behandelen van uw angst.
Ten slotte zijn benzodiazepinen een andere klasse van medicijnen die vaak worden gebruikt voor angst, maar ze zijn over het algemeen een kortetermijnoplossing vanwege hun risico op afhankelijkheid. Typische medicijnen in deze categorie zijn onder meer:
- Valium (diazepam)
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (clonazepam)
- Ativan (lorazepam)
Een woord van Verywell
Als u Prozac heeft gekregen voor angst, kunt u zich zorgen maken over bijwerkingen en of de medicatie zal helpen. Deel uw zorgen met uw arts en blijf in contact over hoe het met u gaat zodra u met de medicatie begint. Communicatie is de sleutel om ervoor te zorgen dat dit medicijn op de juiste manier wordt gebruikt voor maximale effectiviteit.