Klinisch onderzoek suggereert dat OCS en bipolaire stoornis vaker samen voorkomen dan op basis van toeval zou worden verwacht. Belangrijk is dat de aanwezigheid van een bipolaire stoornis de OCS-symptomen en de behandeling kan beïnvloeden. Laten we eens kijken naar het verband tussen OCS en bipolaire stoornis.
Wat is een bipolaire stoornis?
Alvorens het verband tussen bipolaire stoornis en OCS te bespreken, kan het nuttig zijn om eerst de symptomen van bipolaire stoornis te beschrijven. Bipolaire stoornis is een psychische aandoening waarbij de getroffen persoon een of meer "manische" of "gemengde" episodes ervaart; de meeste mensen met een bipolaire stoornis hebben echter ook een of meer episodes van depressie gehad.
Manie is een duidelijke periode van abnormaal en aanhoudend verhoogde, expansieve of prikkelbare stemming, die ten minste een week duurt. Een manische episode gaat meestal gepaard met drie of meer van de volgende symptomen.
- Dramatische afname van de behoefte aan slaap
- Deelnemen aan plezierige activiteiten met een hoog potentieel voor pijnlijke gevolgen, zoals impulsieve uitgaven en riskante seks
- Extreme afleiding en niet in staat om zich te concentreren
- Doelgerichte activiteit (vaak van sociale, professionele of seksuele aard)
- Opgeblazen gevoel van eigenwaarde of grootsheid
- Praatzieler dan normaal of druk om te blijven praten
- Race gedachten
Om als manische episode te worden gediagnosticeerd, moeten deze symptomen ernstig genoeg zijn om grote verstoringen op het werk of thuis te veroorzaken. Bovendien vereist een manische episode vaak dat de persoon voor behandeling naar het ziekenhuis gaat. Het is niet ongebruikelijk dat mensen met manie kenmerken van een psychose vertonen, zoals wanen.
Momenteel zijn er vier subtypes van bipolaire stoornis:
- Bipolaire I: De meest ernstige vorm, vereist meestal ziekenhuisopname
- Bipolaire II: Gelijkaardige symptomen, maar de manie is niet zo ernstig; mensen ervaren echter vaak een ernstige depressie
- Cyclothymie: Snelle fluctuatie tussen hypomanie en depressieve symptomen die niet ernstig genoeg zijn om te voldoen aan de criteria voor een depressieve episode
- Bipolaire stoornis niet anders gespecificeerd: Aandoeningen met bipolaire kenmerken die niet voldoen aan de criteria voor de specifieke bipolaire stoornissen
OCS en bipolaire stoornis
Onderzoek heeft een sterk verband aangetoond tussen bipolaire stoornis en OCS.
Geschat wordt dat tussen 6% en 55,8% van de mensen met een bipolaire stoornis ook OCS heeft. Wanneer OCS-symptomen aanwezig zijn, treden ze meestal secundair op aan een bipolaire stoornis, in tegenstelling tot een afzonderlijk ziekteproces.
Interessant is dat uit één analyse bleek dat OCS veel vaker voorkomt bij een bipolaire stoornis dan bij een depressieve stoornis. Uit deze studie bleek dat mensen met een bipolaire stoornis twee tot vijf keer meer kans hebben op OCS dan mensen met een depressieve stoornis.
Over het algemeen lijken mensen die worden getroffen door zowel een bipolaire stoornis als OCS zeer veel andere vormen van psychische aandoeningen te hebben; in het bijzonder paniekstoornis en stoornissen in de impulsbeheersing.
Hoewel er niet één bepaald gen is dat OCS en bipolaire stoornis met elkaar verbindt, zijn er steeds meer aanwijzingen dat deze twee stoornissen sommige genen kunnen delen. Gedragsmatig vertonen zowel mensen met een bipolaire stoornis als mensen met OCS een afname van specifieke soorten verbaal geheugen.
Implicaties voor behandeling
Wanneer bipolaire stoornis en OCS samen voorkomen, zijn de symptomen van een bipolaire stoornis vaak veel erger en moeilijker te behandelen dan bipolaire aandoeningen die optreden zonder OCS. Mensen met zowel OCS als bipolaire stoornis vertonen ook vaker gebruik en misbruik van middelen zoals drugs en alcohol. Middelengebruik compliceert vaak de behandeling en voorspelt meestal slechtere resultaten.
Er zijn ook aanwijzingen dat wanneer OCS optreedt bij een bipolaire stoornis, er minder dwanghandelingen zijn, maar meer obsessies die verband houden met religieuze en seksuele thema's.
Het is belangrijk op te merken dat OCS in de aanwezigheid van een bipolaire stoornis het gebruik van verschillende behandelingsstrategieën kan vereisen, aangezien veel van de antidepressiva die gewoonlijk worden gebruikt om OCS te behandelen, de symptomen van manie of hypomanie soms kunnen verergeren of zelfs kunnen veroorzaken. Stemmingsstabilisatie zou de prioriteit van de behandeling moeten zijn. SRI-medicatie is mogelijk niet nodig, waarbij CGT de voorkeur heeft voor OCS-symptomen.
Ook wanneer OCS en bipolaire stoornis samen voorkomen, is gesuggereerd dat de behandeling van symptomen van bipolaire stoornis prioriteit heeft vanwege hun potentieel destructieve en schadelijke aard.