Als gevolg van een explosie in het aantal baby's dat verslaafd aan drugs wordt geboren vanwege het gebruik van hun moeder tijdens de zwangerschap, hebben kinderartsen en ziekenhuizen bijgewerkte richtlijnen gekregen voor het identificeren, controleren en behandelen van pasgeborenen die in de baarmoeder worden blootgesteld aan pijnstillers en andere medicijnen. De richtlijnen van de American Academy of Pediatrics (AAP) zijn een reactie op wat de groep een alarmerende toename van verslaafde pasgeborenen noemt.
Het National Institute on Drug Abuse stelt dat het aantal pasgeborenen met het neonatale onthoudingssyndroom of het neonatale opioïdontwenningssyndroom NAS/NOWS sinds 2004 meer dan vervijfvoudigd is. Tussen 2004 en 2014 werden naar schatting 32.000 zuigelingen met NAS/NOWS geboren.
Epidemie van drugsmisbruik op recept
Omdat het drugsmisbruik op recept in het hele land is toegenomen, zijn veel van degenen die verslaafd zijn aan opioïde pijnstillers, zwangere vrouwen. Bijgevolg is er een overeenkomstige toename van het aantal verslaafde pasgeborenen dat ontwenningsverschijnselen van drugs ervaart.
Sommige baby's worden verslaafd geboren omdat hun moeder een farmacologische behandeling krijgt voor drugsverslaving met methadon of buprenorfine. Andere moeders zijn actief verslaafd aan heroïne, cocaïne of andere illegale drugs.
Maar na de epidemie van het misbruik van pijnpillen, doen de meeste baby's die ontwenningsverschijnselen vertonen onmiddellijk na de geboorte dit omdat hun moeders misbruik maken van of verslaafd zijn aan voorgeschreven pijnstillers.
De Centers for Disease Control meldt dat het niet-medische gebruik van opioïden op recept de afgelopen tien jaar epidemische proporties heeft aangenomen in de Verenigde Staten.
Nieuwe richtlijnen gepubliceerd
Sommige baby's die in de baarmoeder aan medicijnen zijn blootgesteld, ervaren helemaal geen ontwenningsverschijnselen, aldus het AAP-rapport; sommige hebben slechts milde klinische tekenen van ontwenning, maar sommige hebben veel ernstigere ontwenningsverschijnselen, die in extreme gevallen fataal kunnen zijn.
Om ervoor te zorgen dat deze verslaafde pasgeborenen worden geïdentificeerd en de juiste behandeling krijgen, heeft de AAP bijgewerkte richtlijnen in het tijdschrift gepubliceerd Kindergeneeskunde. De richtlijnen omvatten "evidence-based benaderingen voor het beheer van de gehospitaliseerde baby die moet worden spenen van analgetica of sedativa."
De AAP beveelt aan dat alle ziekenhuizen een systeem opzetten om moeders te screenen op drugsmisbruik en pasgeborenen op de aanwezigheid van drugs door de urine en het meconium van de baby te testen.
Symptomen van ontwenning van zuigelingengeneesmiddelen
Ontwenningsverschijnselen bij zuigelingen kunnen zijn:
- Prikkelbaarheid
- epileptische aanvallen
- Schril huilen
- trillingen
- Braken
Symptomen op de lange termijn kunnen geboorteafwijkingen, verminderde groei en gedragsproblemen zijn.
Bereik van behandelingsopties
Behandelingsopties die door de richtlijnen worden voorgesteld, variëren van het eenvoudigweg comfortabeler maken van de baby door blootstelling aan licht en geluid tot een minimum te beperken, of inbakeren en schommelen om medicatie te gebruiken om matige tot ernstige ontwenningsverschijnselen te verminderen.
Als de pasgeborene niet reageert op comfortondersteuning en tekenen vertoont van matige of ernstige ontwenningsverschijnselen, beveelt de AAP farmacologische behandeling aan om koorts, gewichtsverlies en toevallen te voorkomen.
Volgens de AAP hebben artsen ontwenningsverschijnselen bij pasgeborenen behandeld met een verscheidenheid aan medicijnpreparaten, waaronder opioïden (opiumtinctuur, neonatale morfineoplossing, methadon en paregoric), barbituraten (fenobarbital), benzodiazepines (diazepam, lorazepam), clonidine en fenothiazinen (chloorpromazine).
Waarom farmacologische behandeling niet altijd de beste is?
De richtlijnen waarschuwen echter dat farmacologische behandeling niet altijd de beste optie is, omdat het de blootstelling van de baby aan geneesmiddelen verlengt en de ziekenhuisopname verlengt, wat de hechting tussen moeder en kind zou kunnen schaden.
Het gebruik van medicijnen om de ontwenningsverschijnselen van de baby te behandelen, kan ook de neiging van de moeder versterken om op medicijnen te vertrouwen om het ongemak of het vervelende gedrag van de baby te behandelen, waarschuwt de AAP.
De AAP-richtlijnen suggereren dat het enige echte voordeel van het gebruik van farmacologische behandeling bij verslaafde zuigelingen de kortetermijnverlichting van ontwenningsverschijnselen is.
Mark Hudak, MD, de hoofdauteur van de uitgebreide richtlijnen, zei dat het probleem waarmee kinderartsen worden geconfronteerd, is om de juiste hoeveelheid medicatie te vinden om de symptomen en pijn van de baby's te verlichten zonder ze zoveel medicatie te geven dat ze verslaafd raken. De volledige richtlijnen zijn online beschikbaar in pdf-formaat.