Waarom ervaren sommige mensen een depressie en anderen niet, zelfs niet onder dezelfde omstandigheden? Uitzoeken wat iemand vatbaarder maakt voor klinische depressie blijft een van de meest prangende vragen voor onderzoekers en professionals in de geestelijke gezondheidszorg.
Hoewel onderzoekers geen exact antwoord hebben op de vraag waarom sommige mensen meer vatbaar zijn voor depressie dan anderen, is er waarschijnlijk meer dan één oorzakelijke factor. Onderzoek heeft alles in verband gebracht, van fysieke en chemische verschillen in de hersenen tot sociale en omgevingsrisicofactoren
De complexiteit van depressie maakt het een uitdagende aandoening om te diagnosticeren en te behandelen. Begrijpen waardoor een persoon meer kans heeft op een depressie, is de eerste stap bij het ontwikkelen van preventie- en behandelingsstrategieën die zijn afgestemd op het verminderen van de individuele kwetsbaarheid voor de aandoening. condition
Het ontwikkelen van een vollediger begrip van de verschillende mechanismen die depressie veroorzaken, kan onderzoekers ook helpen beter te voorspellen wie depressief zal worden en hoe de aandoening zich in de loop van de tijd zal voordoen.
Met deze informatie zouden professionals in de geestelijke gezondheidszorg beter voorbereid zijn om te voorspellen hoe een persoon zou kunnen reageren op antidepressiva of andere vormen van therapeutische behandeling.
Wat veroorzaakt depressie?
Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie leven wereldwijd meer dan 300 miljoen mensen met een depressie. Hoewel de ervaring van depressie door velen wordt gedeeld, zullen de bijdragende factoren voor elke persoon met de aandoening anders zijn.
Er zijn enkele factoren, zoals genetica, waar je geen controle over hebt. Er zijn echter andere, zoals uw dieet, die kunnen worden aangepast. Hoewel het aanbrengen van een verandering depressie niet noodzakelijkerwijs voorkomt, kan het wel helpen om uw risico te verminderen.
Of u ze nu kunt veranderen of niet, het is nuttig om u bewust te zijn van factoren die ervoor kunnen zorgen dat u tijdens uw leven een grotere kans op een depressie krijgt. Vergeet niet dat onderzoekers nog steeds de rol van elke factor uitzoeken. Het hebben van een of zelfs meerdere van de factoren waarvan wordt gedacht dat ze bijdragen aan depressie, betekent niet dat je zeker depressief zult worden.
Depressie komt vaak voor bij mensen van alle leeftijden, rassen, genderidentiteiten en sociaaleconomische status. Volgens het rapport uit 2017 van het National Institute of Mental Health treft depressie ongeveer 17,3 miljoen mensen in de Verenigde Staten. En in 2018 meldde de CDC dat bij ongeveer 1,9 miljoen kinderen (leeftijd 3-17) in de VS de diagnose depressie is gesteld.
Biologische factoren
Sommige risicofactoren voor depressie zijn geworteld in de biologie.
Hersenchemie
Onderzoekers zijn het niet eens over hoe hersenchemicaliën zich precies verhouden tot depressie, maar het verband wordt al tientallen jaren besproken. Sommige gevestigde theorieën suggereren dat lage bepaalde niveaus van neurotransmitters (die de hersencellen gebruiken om signalen naar elkaar te sturen) depressie kunnen veroorzaken.
Andere onderzoekers hebben voorgesteld dat depressieve gevoelens lage niveaus veroorzaken, in plaats van andersom. De relatie kan zelfs twee kanten op gaan.
Wat wel bekend is, is dat sommige mensen met een depressie zich beter voelen als ze medicijnen nemen die op deze neurotransmitters werken. Onderzoekers zijn er echter niet van overtuigd dat dit voldoende is om specifieke relaties tussen hersenchemie en depressie aan te tonen, grotendeels omdat sommige mensen met een depressie niet doen zich beter voelen als ze antidepressiva gebruiken.
Genetica
Onderzoekers weten dat mensen met familieleden die depressief zijn, meer kans hebben om depressief te worden. Maar het hebben van een familiegeschiedenis van depressie betekent niet dat u tijdens uw leven een depressie zult ervaren. Er zijn nog andere factoren die op één lijn moeten worden gebracht om een genetische aanleg tot depressie te laten leiden.
Dat gezegd hebbende, een grote genoombrede studie gepubliceerd in The American Journal of Psychiatry in 2019 ontdekte dat mensen met een genetische aanleg voor ernstige depressie een verhoogd risico hebben op zelfmoordpogingen bij psychiatrische stoornissen.
Als u zelfmoordgedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op: 1-800-273-8255 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Bel 112 als u of een naaste in direct gevaar verkeert.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
Chronische pijn en ziekte
Depressie komt vaak voor bij mensen met chronische ziekten zoals multiple sclerose, diabetes type 2 en migraine. Onderzoek heeft aangetoond dat chronische pijnaandoeningen biochemische veranderingen kunnen veroorzaken die leiden tot symptomen van depressie
Een persoon met chronische pijn en ziekte kan door zijn situatie depressief worden, vooral wanneer hij wordt geconfronteerd met verlies van kwaliteit van leven, verminderd dagelijks functioneren, langdurige pijn en/of overlijden.
Er is ook aangetoond dat mensen bij wie de ene psychische aandoening is vastgesteld, meer kans hebben om een andere te ontwikkelen. Aandoeningen zoals angst en depressie komen vaak samen voor. Hoewel verschillende psychische aandoeningen tegelijkertijd kunnen worden gediagnosticeerd en elkaar kunnen beïnvloeden, moeten ze mogelijk op verschillende manieren worden behandeld.
Hormonen
Bepaalde hormonale verschuivingen kunnen ook uw risico op depressie verhogen. De hormonale veranderingen die gepaard gaan met de menstruatiecyclus, zwangerschap, bevalling en menopauze kunnen bijvoorbeeld allemaal bijdragen aan depressie.
De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schatten dat ongeveer 1 op de 9 vrouwen in de VS een postpartumdepressie ervaart. En volgens een onderzoek uit 2010 meldt ongeveer 4% van de vaders een depressie in het eerste jaar nadat een kind is geboren.
Het is ook niet ongebruikelijk dat mensen met schildklieraandoeningen een depressie ervaren. Hoewel symptomen vaker voorkomen bij mensen met een slecht werkende schildklier (hypothyreoïdie), kunnen mensen met een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie) ook angst en depressie ervaren.
Omgevingsfactoren
Bij sommige mensen blijken ook omgevingsfactoren een rol te spelen bij het ontstaan van depressie.
Vroeg trauma en misbruik
Een van de meer goed bestudeerde risicofactoren voor depressie is trauma in de vroege kinderjaren. Van ongewenste ervaringen in de kindertijd (ACE's) is bekend dat ze iemands levenslange risico op het ontwikkelen van zowel mentale als chronische lichamelijke ziekten, waaronder depressie, verhogen. Onderzoek naar ACE's is aan de gang, maar eerdere studies hebben bevestigd dat er een sterk verband bestaat tussen specifieke ervaringen uit de kindertijd en depressie later in leven.
De CDC groepeert ACE's in drie typen:
- Misbruik: Fysiek, emotioneel, seksueel
- Huishoudelijke disfunctie: Huiselijk geweld, echtscheiding, middelengebruik, een ouder die geestesziek is, een ouder die in de gevangenis zit
- Verwaarlozing: Lichamelijk, emotioneel
De ACE-score van een persoon hangt sterk samen met het risico op psychische en lichamelijke ziekten, armoede en zelfs vroegtijdig overlijden. Het risico neemt toe naarmate het aantal ACE's toeneemt en een persoon met vier of meer ACE's het grootste risico loopt.
Onderzoekers geloven dat kindermishandeling de hersenen fysiek kan veranderen, evenals de verbindingsstructuur ervan. Studies hebben ook aangetoond dat de neuro-endocriene functie kan worden veranderd bij mensen die als kind veel stress hebben ervaren.
Een studie uit 2019 van het Massachusetts General Hospital heeft zelfs gesuggereerd dat traumatische ervaringen in de eerste drie levensjaren zelfs het DNA van een kind kunnen veranderen.
Armoede
Volgens een onderzoek van de American Psychological Association uit 2015 zei 64% van de Amerikaanse volwassenen dat geld een belangrijke bron van stress in hun leven was. Mensen die in armoede leven, hadden twee keer zoveel kans op een depressie dan mensen die op of boven het armoedeniveau leefden.
Als iemand in armoede leeft, loopt hij niet alleen een groter risico op depressie, maar als hij niet in staat is om te werken of geen toegang heeft tot ondersteuning en sociale diensten, kan een psychische aandoening het voor iemand moeilijker maken om uit een cirkel van sociaaleconomische achterstand te komen.
Verschillende onderzoeken en pilotprogramma's hebben aangetoond dat wanneer mensen met een psychische aandoening financiële hulp kregen, de symptomen van depressie en angst verbeterden
Blootstelling aan het milieu
Waar iemand woont, kan op verschillende manieren ook van invloed zijn op de geestelijke gezondheid. Sommige mensen melden bijvoorbeeld dat ze gedurende bepaalde maanden van het jaar depressief worden, ook wel seizoensgebonden affectieve stoornis (SAD) genoemd.
Er zijn ook onderzoeken die vervuiling en andere blootstelling aan het milieu aanhalen als mogelijke bijdragende factoren voor depressie. Sommige onderzoeken hebben bijvoorbeeld blootstelling aan lood in de kindertijd gekoppeld aan een slechte geestelijke gezondheid later in het leven.
In een ander onderzoek leken kinderen die opgroeiden in gebieden met een slechte luchtkwaliteit meer kans te hebben om depressief te zijn of een gedragsstoornis te krijgen tegen de tijd dat ze 18 werden.
Je omgeving kan ook een aanwinst zijn voor je mentale gezondheid. Onderzoek heeft aangetoond dat tijd doorbrengen in de natuur mensen kan helpen omgaan met depressies, en een onderzoek uit 2019 wees uit dat kinderen die tijd in de natuur doorbrachten, als volwassenen een betere geestelijke gezondheid hadden.
Sociale factoren
Naast biologische en omgevingsfactoren, kunnen ook sociale factoren zoals iemands persoonlijkheid, stress- en conflictervaringen en zelfs sociale media het depressierisico beïnvloeden.
Persoonlijkheid
Bepaalde persoonlijkheidskenmerken, waaronder een laag zelfbeeld, pessimisme, neuroticisme en zelfkritiek of 'perfectionist' zijn, zijn in verband gebracht met een grotere neiging tot depressie en andere psychische aandoeningen, zoals angst- en eetstoornissen.
Onderzoekers zijn vooral geïnteresseerd om meer te weten te komen over een persoonlijkheidskenmerk dat iemand kan maken minder kans op een depressie. Veerkracht, of de eigenschappen of eigenschappen waardoor sommige mensen meer geneigd zijn om te "terugveren" van negatieve ervaringen, kunnen ook de sleutel zijn tot het voorkomen en behandelen van depressie.
Stress en conflicten
Grote gebeurtenissen in het leven, waaronder traditioneel positieve gebeurtenissen zoals trouwen of negatieve gebeurtenissen zoals het verliezen van een baan, kunnen allemaal stress veroorzaken. Als we gestrest zijn, stijgen onze cortisolspiegels. Eén theorie is dat hoge cortisolspiegels (vooral wanneer ze chronisch verhoogd zijn) de serotoninespiegels kunnen beïnvloeden
Vooral werkgerelateerde stress kan een oorzaak zijn van depressie. Het verliezen van een baan is een voor de hand liggende stressfactor, maar de werkomgeving kan ook bijdragen aan stress, vooral als het niet ondersteunend aanvoelt.
Volgens door APA gesponsorde peilingen van 2017, 2018 en 2019 geeft slechts de helft van de Amerikaanse werknemers aan dat ze het gevoel hebben dat ze openlijk over geestelijke gezondheid kunnen praten op het werk.
Conflicten op het werk of op school kunnen het ook waarschijnlijker maken dat iemand depressief wordt. Een studie uit 2010 in Japan koppelde interpersoonlijke conflicten op het werk aan depressie (vooral bij mannelijke werknemers met een hogere sociaaleconomische status).
Een jaar eerder hadden onderzoekers in Zweden een onderzoek gepubliceerd waaruit bleek dat ernstige conflicten met collega's of bazen, en/of zich buitengesloten of buitengesloten voelen op het werk, bijdroegen aan depressie bij werknemers.
Niet alleen volwassenen ervaren conflicten buitenshuis: kinderen en tieners kunnen op school met interpersoonlijke uitdagingen worden geconfronteerd die hun mentale en fysieke gezondheid.
Uit een rapport uit 2017 van het National Center for Education Statistics bleek dat 20% van de leerlingen in de leeftijd van 12-18 jaar zei dat ze het voorgaande jaar op school waren gepest.
Volgens de CDC hebben kinderen die worden gepest meer kans op psychische problemen, waaronder angst en depressie. Ze hebben ook meer kans op lichamelijke aandoeningen, met name hoofdpijn en buikpijn. Het doormaken van conflicten met vrienden en/of familie kan ook de kans vergroten dat een persoon die vatbaar is voor depressie de aandoening zal ontwikkelen.
Rouw
Rouwen is een proces dat eruitziet en aanvoelt als een depressie, behalve dat het gewoonlijk een bepaald tijdsbestek volgt dat begint met een gebeurtenis (zoals de dood van een geliefde) en geleidelijk aan op weg is naar een oplossing of een fase van acceptatie.
Onderzoekers leren echter dat rouwverwerking de eigenschappen kan aannemen van een aandoening die lijkt op klinische depressie, met name in termen van hoe lang het aanhoudt (jaren in plaats van maanden).
Gecompliceerd verdriet, zoals het vaak wordt genoemd, lijkt waarschijnlijker te zijn wanneer iemand een dierbare op een plotselinge, onverwachte en vooral gewelddadige manier verliest (zoals een auto-ongeluk).
Aanvullende studies zijn nodig om gecompliceerde rouw formeel te definiëren als een afzonderlijke aandoening, maar het lijkt verband te houden met depressie en posttraumatische stressstoornis (PTSS).
De stress veroorzaakt door een overlijden, een groot verlies of een andere stressfactor in het leven kan voldoende zijn om een depressieve episode uit te lokken bij iemand die al de neiging heeft tot deze aandoening.
Sociale media
Hoewel het onderzoek nog vrij nieuw en aan de gang is, hebben veel onderzoeken het effect van sociale media op de geestelijke gezondheid onderzocht, vooral bij jongeren.
Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat het gebruik van sociale media depressieve symptomen en angst kan veroorzaken door onzekerheid, vergelijking, angst om iets te missen en pesten/intimidatie (die, of dit nu persoonlijk of online wordt ervaren, het levenslange risico van een kind verhoogt voor depressie).
Het overmatig gebruik van sociale media kan ook bijdragen aan depressie door het niveau van fysieke activiteit en interactie in het echte leven te verminderen. Een zittende levensstijl en sociaal isolement zijn twee factoren die kunnen bijdragen aan een slechte geestelijke gezondheid, onafhankelijk van de gewoonten van sociale media.
Het onderzoek is echter niet allemaal slecht geweest. Technologie, internet en sociale media kunnen ook nuttig zijn om depressie op te sporen en te beheersen
Levensstijlfactoren
Last but not least kunnen leefstijlfactoren van de medicijnen die u inneemt voor uw dieet een effect hebben op uw risico op het ervaren van depressie.
Medicijnen op recept
Van bepaalde medicijnen is bekend dat ze het risico op depressie van een persoon kunnen verhogen, waaronder:
- Accutane
- Bètablokkers
- Corticosteroïden
- Interferon-alfa
- statines
Medicijnen die worden gebruikt om psychische aandoeningen en slaapstoornissen te behandelen, kunnen bij sommige mensen ook een depressie verergeren of veroorzaken. Mensen jonger dan 25 jaar hebben een verhoogd risico op verhoogde suïcidaliteit nadat ze met bepaalde antidepressiva zijn begonnen. Daarom heeft de FDA deze medicijnen een black box-waarschuwing gegeven.
Substantie gebruik
Het is niet ongebruikelijk dat mensen met een psychische aandoening zelfmedicatie gebruiken met drugs en alcohol. Het is echter ook belangrijk op te merken dat, in tegenstelling tot bepaalde voorgeschreven medicijnen, illegale drugs een persoon ook depressief kunnen maken.
Volgens gegevens van de National Alliance on Mental Health's Drug and Health Survey, leefden in 2014 7,9 miljoen mensen in de VS met zowel depressie als een stoornis in het gebruik van middelen.
Wanneer middelengebruik en depressie tegelijkertijd voorkomen (soms "dubbele diagnose" genoemd), kan het moeilijk zijn om de juiste behandeling te vinden. .
Als een persoon zich moet terugtrekken van een stof, is het soms het veiligst voor hen om dit onder medische zorg te doen. Behandeling in een instelling voor geestelijke gezondheidszorg kan een persoon ook helpen bij het aanpakken van zowel stoornissen in het gebruik van middelen als symptomen van depressie die daarmee gepaard kunnen gaan.
Dieet en lichaamsbeweging
Recente onderzoeken hebben aangetoond dat volwassenen met een milde depressie een episode van ernstige depressie kunnen voorkomen door een combinatie van veranderingen in levensstijl. Darmbacteriën en voeding kunnen ook een rol spelen bij de ontwikkeling van depressie. Sommige onderzoeken hebben ook aangetoond dat bepaalde diëten, zoals het mediterrane dieet, oudere volwassenen kunnen helpen depressies te voorkomen.
Aan de andere kant kunnen diëten met veel suiker en transvet, vooral zwaar bewerkte voedingsmiddelen, depressie bevorderen of verergeren, vooral in combinatie met een zittende levensstijl. Een mogelijke reden voor het verband is dat diëten die veel van deze voedingsmiddelen bevatten, tot gewichtstoename kunnen leiden. Hoewel gewichtstoename alleen niet noodzakelijk tot depressie leidt.
Hoewel gewichtstoename in verband kan worden gebracht met het begin van een depressie, moet ook worden vermeld dat het eten van voedsel met veel suiker of transvetten de balans van het darmmicrobioom kan verstoren. Dit kan leiden tot een lekkende darm. Het immuunsysteem wordt gewaarschuwd en geeft cytokinen vrij die de bloed-hersenbarrière kunnen passeren, wat leidt tot veranderingen in neurochemicaliën. Sommige cytokinen kunnen bijvoorbeeld de productie verschuiven van serotonine naar glutamaat, dat, wanneer aanwezig in overmatige hoeveelheden, celbeschadiging of celdood veroorzaakt. Wanneer dit gebeurt, kan dit angst of depressie veroorzaken.
Uit een onderzoek uit 2018 bleek zelfs dat mensen meer kans hadden om depressief te worden als ze te zwaar waren, zelfs als het extra gewicht geen andere gezondheidsproblemen veroorzaakte, zoals hoge bloeddruk of diabetes type 2.
De voordelen van lichaamsbeweging voor onze gezondheid zijn bekend, maar we leren meer over hoe lichaamsbeweging mensen met een depressie kan helpen hun symptomen onder controle te houden. Verschillende recente onderzoeken bevestigden eerder onderzoek dat aangeeft dat regelmatige lichaamsbeweging en een gezond dieet mensen niet alleen helpen om depressies te beheersen, maar het ook kunnen helpen voorkomen.
Een woord van Verywell
De ervaring van elke persoon om met een depressie te leven zal variëren, evenals de individuele factoren die bijdragen aan de ontwikkeling en het verloop van de aandoening. Psychische aandoeningen komen vaak voor en zijn te behandelen, maar het kan even duren voordat de veiligste en meest effectieve behandeling is gevonden.
Werken met artsen en professionals in de geestelijke gezondheidszorg, het ontwikkelen van copingstrategieën op het werk en op school, en het hebben van steun van familie en vrienden zijn van vitaal belang voor elke persoon die met een depressie leeft, evenals voor degenen met risicofactoren voor het ontwikkelen van de aandoening tijdens hun leven.
De 7 beste online bronnen voor depressie