Tardieve dyskinesie (TD) is een bewegingsstoornis die wordt gekenmerkt door ongecontroleerde bewegingen van het gezicht, zoals repetitieve tongbewegingen, kauw- of zuigbewegingen en het onvrijwillig maken van gezichten. Het kan ook gepaard gaan met bewegingen van de ledematen of romp. TD wordt veroorzaakt door langdurig gebruik van neuroleptica en andere geneesmiddelen die de gevoeligheid van de hersenen voor de neurotransmitter dopamine verhogen.
Symptomen
Tardieve dyskinesie veroorzaakt repetitieve, onvrijwillige en doelloze bewegingen en tics. Deze bewegingen komen vaak voor in het gezicht en kunnen bestaan uit:
- Kauw- of zuigbewegingen
- Grimassen trekken (gezichten maken)
- Lip-smakken
- Tuiten of tuiten van de lippen
- Snel knipperen met de ogen
- Tong uitsteeksel
- Wormachtige tongbewegingen
Mensen met tardieve dyskinesie kunnen ook ongecontroleerde bewegingen in armen, benen en romp ervaren, waaronder tikken op de tenen, heupwiegen en oncontroleerbare vingerbewegingen die eruitzien alsof de persoon een onzichtbare gitaar of piano bespeelt.
Oorzaken
Tardieve dyskinesie is een zeer ernstige bijwerking van antipsychotica, voornamelijk als gevolg van het gebruik van typische antipsychotica. Hoewel het minder waarschijnlijk is, kunnen de nieuwere en atypische antipsychotica de stoornis ook veroorzaken
Een theorie over de oorzaak van tardieve dyskinesie (TD) is dat na verloop van tijd het blokkeren van dopaminereceptoren op zenuwcellen ervoor kan zorgen dat de hersenen compenseren door meer dopaminereceptoren te creëren en ze gevoeliger te maken, wat kan leiden tot tardieve dyskinesie.
De meeste gevallen van TD zijn te wijten aan het gebruik van antipsychotica (neuroleptica), maar andere categorieën medicijnen, zoals bepaalde geneesmiddelen tegen misselijkheid en andere psychiatrische medicatie, zijn in verband gebracht met de ontwikkeling van TD.
Risicofactoren
Iedereen die langdurig neuroleptica heeft gebruikt, kan tardieve dyskinesie ontwikkelen, maar sommige personen lopen een groter risico, waaronder:
- Oudere mensen
- Mensen met diabetes
- Mensen met stemmingsstoornissen
- Mensen met andere neurologische aandoeningen
- Dames
Diagnose
Tardieve dyskinesie kan moeilijk te diagnosticeren zijn. Symptomen treden pas op als de medicatie maanden of jaren is ingenomen en kunnen voor het eerst optreden na het staken van de behandeling. Uw arts kan aanvullende tests uitvoeren, waaronder bloedonderzoek en hersenscans, om andere oorzaken uit te sluiten.
Als u neuroleptica gebruikt, dient uw arts jaarlijks te screenen op tardieve dyskinesie. Het standaard lichamelijk onderzoek hiervoor maakt gebruik van de Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS) om abnormale bewegingen te detecteren en te beoordelen.
Symptomen van tardieve dyskinesie zijn vergelijkbaar met de volgende aandoeningen
De ziekte van Huntington
De ziekte van Huntington is een erfelijke neurologische ziekte die wordt gekenmerkt door onwillekeurige bewegingen, verlies van motorische controle, veranderingen in het lopen, geheugenverlies en dementie. Ook bekend als Huntington's Chorea, verschijnen de symptomen meestal voor het eerst tussen de leeftijd van 30 en 50 jaar. In tegenstelling tot tardieve dyskinesie, is de ziekte van Huntington progressief en verzwakt ze ernstig over een periode van 10 tot 20 jaar.
Cerebrale Parese
Cerebrale parese wordt veroorzaakt door een hersenletsel in de vroege ontwikkeling en wordt gekenmerkt door verminderde spiercontrole of -coördinatie en sensorische tekorten. Mensen met hersenverlamming kunnen gezichtsbewegingen hebben die lijken op tardieve dyskinesie.
Tourette syndroom
Het syndroom van Gilles de la Tourette is een neurologische bewegingsstoornis die begint in de kindertijd tussen de leeftijd van 2 en 16 jaar en wordt gekenmerkt door onwillekeurige spierbewegingen die 'tics' worden genoemd en oncontroleerbare stemgeluiden.
Mensen met Tourette krijgen vaak neuroleptica zoals haloperidol en pimozide voorgeschreven, dus het kan moeilijk zijn om te bepalen of de bewegingen te wijten zijn aan de medicatie of de aandoening die de medicatie moet behandelen.
Behandeling
Als bij u tardieve dyskinesie is vastgesteld, kan het verlagen van de dosering of het stopzetten van de medicatie die de aandoening veroorzaakt uw problemen oplossen. Deze benadering kan er echter ook voor zorgen dat de symptomen verergeren
Als de symptomen verergeren, kunnen ze uiteindelijk verdwijnen of voor onbepaalde tijd aanhouden. Voor het beste resultaat is het belangrijk om de diagnose zo vroeg mogelijk te stellen en de behandeling te bespreken.
Dyskinesie Dokter Discussiegids
Ontvang onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Download PDFE-mail de gids
Stuur naar jezelf of een geliefde.
AanmeldenDeze discussiegids voor artsen is verzonden naar ((form.email)).
Er is een fout opgetreden. Probeer het opnieuw.
medicijnen
Er zijn een aantal medicijnen gebruikt om de symptomen van tardieve dyskinesie onder controle te krijgen, waaronder:
- Austedo (deutetrabenazine): Door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van chorea geassocieerd met de ziekte van Huntington, kan Austedo de symptomen verlichten. Een klinische proef gepubliceerd in Neurologie in 2017 bleek dat Austedo de AIMS-scores significant verlaagde bij patiënten met dyskinesie in vergelijking met placebo
- Botox (botulinum toxine): Botox kan worden gebruikt om gezichtsspieren te bevriezen om bewegingen te verminderen en pijn te verlichten, zo blijkt uit een kleine studie
- Clozapine (clozapine): Hoewel dit medicijn in de categorie van middelen valt die tardieve dyskinesie kunnen veroorzaken, kan het ook helpen om het te behandelen. Volgens een meta-analyse uit 2018 gepubliceerd in de Tijdschrift voor klinische psychiatrie, bleek het overstappen van patiënten van hun bestaande geneesmiddel op Clozaril de tardieve symptomen te verminderen en te verlichten
- Ingrezza (valbenazine): Als enige geneesmiddel dat uitsluitend is goedgekeurd voor de behandeling van tardieve dyskinesie, bleek Ingrezza de symptomen van tardieve dyskinesie te verbeteren in vergelijking met placebo. Een studie uit 2017, gepubliceerd in de American Journal of Psychiatry vond dat behandeling met Ingrezza de AIMS-scores significant verminderde.
- Klonopin (clonazepam): Benzodiazepinen zoals Klonopin kunnen worden voorgeschreven om tardieve dyskinesie te behandelen. Volgens een analyse uit 2018 gepubliceerd in de Cochrane-database met systematische beoordelingen, er is beperkt onderzoek dat aantoont dat het een effectieve behandelingsstrategie is. Bovendien kan Klonopin verslavend zijn en moet het met voorzichtigheid worden gebruikt.
Andere behandelingen
Voor mensen met ernstige symptomen kan ook diepe hersenstimulatie worden geprobeerd. Meer algemeen gebruikt bij de ziekte van Parkinson, omvat diepe hersenstimulatie het implanteren van elektroden in bepaalde delen van uw hersenen om elektrische stimulatie te produceren die abnormale impulsen reguleert.
Onderzoekers bestuderen nieuwe manieren om tardieve dyskinesie te behandelen, waaronder mogelijk antioxidanten zoals vitamine E, rode rijstzemelenolie en curcumine.
Omgaan met
Houd altijd gedetailleerde gegevens bij van alle medicijnen die u gebruikt, inclusief wanneer u ermee begint, wat de dosering is en eventuele doseringswijzigingen. Als u een van de hierboven genoemde symptomen begint te ervaren, neem dan contact op met uw arts en deel uw voorgeschiedenis met hen.
Hoewel uw voorschrijvende arts uw medicatiegeschiedenis zou moeten hebben, hebben zij deze misschien niet in een compacte vorm of kunt u die bepaalde arts mogelijk niet bezoeken als u snel hulp nodig heeft. Het is ook mogelijk dat uw psychiater symptomen van tardieve dyskinesie opmerkt voordat u zich ervan bewust bent.
Omgaan met tardieve dyskinesie kan moeilijk zijn en het stigma dat gepaard gaat met de repetitieve bewegingen van de aandoening kan isolerend aanvoelen. Als je je alleen voelt, overweeg dan om lid te worden van een ondersteuningsgroep of online ondersteuningsgemeenschap.
Het kan helpen om je frustraties te delen, vooral onder degenen die begrijpen wat je doormaakt. Inspire, een organisatie die bekend staat om zijn vele ondersteunende gemeenschappen, heeft een groep speciaal voor mensen met tardieve dyskinesie.
Wat u moet weten over extrapiramidale bijwerkingen?