Belangrijkste leerpunten
- Veel zwarte Amerikanen zoeken geen geestelijke gezondheidszorg vanwege het culturele stigma rond psychische aandoeningen.
- Rijkdom en inkomensongelijkheid bepalen vaak wie toegang heeft tot hoogwaardige geestelijke gezondheidszorg en de beste behandelingsopties.
- Wanneer zwarte Amerikanen hulp zoeken, is de kans kleiner dat ze een adequate geestelijke gezondheidszorg krijgen als ze onverzekerd, onderverzekerd zijn of onder de hoede zijn van raciaal vooringenomen clinici.
De politiemoorden op Breonna Taylor en George Floyd versterkten de nationale dialoog over anti-zwartheid en rassendiscriminatie, maar het is belangrijk om de aanzienlijke impact aan te pakken die systemisch racisme heeft gehad op de geestelijke gezondheid van zwarte Amerikanen.
Zwarte Amerikanen worden onevenredig geconfronteerd met risicofactoren die verband houden met psychische aandoeningen, waaronder armoede, dakloosheid en geweld, evenals met aanzienlijke uitdagingen bij hun pogingen om adequate geestelijke gezondheidszorg te krijgen. Volgens het National Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD) , Zwarte Amerikanen ervaren 20% vaker ernstige psychische problemen dan blanke Amerikanen. De NIMHD meldt ook dat minder dan 50% van alle Amerikanen met een psychische stoornis daadwerkelijk de behandeling kan krijgen die ze nodig hebben, en dat het percentage van Zwarte Amerikanen die behandeling kunnen krijgen, is slechts de helft van die van blanken.
Terwijl het onderzoek de effecten van systemisch racisme op de zwarte geestelijke gezondheid blijft bestuderen, is er een groeiende kans om te erkennen hoe raciale onrechtvaardigheid en ongelijkheid tegen zwarte mensen in Amerika intergenerationele trauma's hebben veroorzaakt.
Cultureel stigma is een afschrikmiddel voor de behandeling
In 2018 kreeg 50% van de zwarte en Afro-Amerikanen met een ernstige psychische aandoening geen behandeling voor geestelijke gezondheidszorg. Het culturele stigma rond psychische aandoeningen is gedeeltelijk verantwoordelijk, volgens een studie uit 2013 gepubliceerd in Verpleegkundig onderzoek.
"In onze gemeenschap is er een al lang bestaande overtuiging dat (het zoeken naar) therapie automatisch betekent dat je 'gek' bent", zegt Vladimire Calixte, LMHC, de oprichter van Therapy For Black Men. "Degenen met een psychische aandoening zwijgen vanwege een overweldigende angst om beoordeeld te worden."
In 2013 bleek uit een transversaal onderzoek onder Afro-Amerikanen van 25 tot 72 jaar dat zowel mannen als vrouwen niet openstonden om hun psychologische problemen te bespreken en zich zorgen maakten over het stigma rond psychische aandoeningen.
De perceptie dat psychische aandoeningen taboe is, zorgt ervoor dat veel zwarte Amerikanen de geestelijke gezondheidszorg niet als noodzakelijk beschouwen voor hun algehele welzijn. Calixte is van mening dat meer voorlichting over geestelijke gezondheid binnen de zwarte gemeenschap absoluut noodzakelijk is, hoewel de pandemie eerdere opvattingen over stigma begint te veranderen.
VLADIMIRE CALIXTE, LMHC
COVID-19 heeft de zwarte gemeenschap toestemming gegeven om therapie te zoeken terwijl de wereld deze pandemie probeert te verwerken. Er is een afname van het stigma en een toename van het aantal zwarte klanten dat contact zoekt. We rouwen collectief om het verlies van onze dierbaren, onze banen, onze manier van leven en gaan om met gevoelens van onzekerheid en isolement.
- VLADIMIRE CALIXTE, LMHCHoge kosten en verzekeringsbeperkingen beperken de toegang
Ongeveer 23% van de zwarte Amerikanen leeft onder de armoedegrens, vergeleken met 10% van de blanke Amerikanen. Economische ongelijkheden voor zwarte mensen als gevolg van systemisch racisme zorgen ervoor dat velen zonder verzekering zitten en zich geen behandeling kunnen veroorloven, legt Calixte uit. In The U.S. Census meldde dat bijna 11% van de zwarte Amerikanen, vergeleken met 6% van de blanke Amerikanen, onverzekerd was. In 2013 werd een 10-jarige analyse gepubliceerd in Gezondheidszaken ontdekte dat Amerikanen zonder ziektekostenverzekering die gespecialiseerde zorg zochten voor psychische aandoeningen, te maken kregen met belemmeringen zoals een stijging van de kosten voor behandeling
Het hebben van een ziektekostenverzekering garandeert geen toegang tot adequate zorg, omdat behandelingsopties worden beperkt door dekkingsbeperkingen. In 2017 was 44% van de zwarte Amerikanen ingeschreven bij Medicaid of een openbare ziektekostenverzekering, vergeleken met 34% van de blanke Amerikanen.
"Iemand met Medicaid-dekking heeft mogelijk geen toegang tot goed opgeleide en ervaren clinici", zegt Justin F. Miles, LCPCS, de oprichter van het Miles Institute of Integral Living.
Bovendien bleek uit gegevens die zijn vrijgegeven door de Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) tijdens de COVID-19-pandemie dat Black Medicare-patiënten bijna vier keer meer kans hebben om door het coronavirus in het ziekenhuis te worden opgenomen dan blanke Amerikanen, wat aantoont dat BIPOC onevenredig wordt getroffen.
Degenen die zwart en arm zijn, hebben minder toegang tot verschillende behandelmethoden en aanbieders die een verscheidenheid aan theoretische benaderingen gebruiken om een divers klantenbestand te bedienen, zegt Miles.
Dagelijkse overleving heeft prioriteit boven behandeling
Raciale ongelijkheden op het gebied van werkgelegenheid, onderwijs en huisvesting hebben geleid tot milieuomstandigheden die de gezondheid van veel zwarte Amerikanen onder druk zetten. Als je zwart en arm bent, ben je veel meer gefocust op je dagelijkse overlevingsbehoeften dan op je mentale gezondheid. Miles legt het uit.
Miles zegt dat de meeste van zijn cliënten met Medicaid door het juridische systeem tot behandeling werden gedwongen en geestelijke gezondheidsdiensten zochten om aan bepaalde wettelijke vereisten te voldoen. Zwarte Amerikanen met psychische aandoeningen belanden eerder in de gevangenis dan dat ze worden doorverwezen naar gemeenschapsgerichte behandelingsprogramma's
"Redlining was geen ongeluk, het overspoelen van zwarte gemeenschappen met drugs was geen ongeluk, het industriële gevangeniscomplex was geen ongeluk en er wordt niet genoeg geld en middelen toegewezen om de levensomstandigheden te verbeteren. Hun omgeving is een duidelijk resultaat van de geschiedenis van racisme en de opzettelijke onderfinanciering van zwarte gemeenschappen en zwarte instellingen. Hoe kan een beperkte hoeveelheid behandeling een leven in een oorlogsgebied compenseren?" zegt Miles.
JUSTIN F. MILES, LCPCS
"Hun omgeving is een duidelijk resultaat van de geschiedenis van racisme in dit land en de opzettelijke onderfinanciering van zwarte gemeenschappen en zwarte instellingen. Hoe kan een beperkte hoeveelheid behandeling een leven in een oorlogsgebied compenseren?
- JUSTIN F. MILES, LCPCSEen studie uit 2020 gepubliceerd in Hypertensie ontdekte dat zwarte Amerikanen die stress hadden als gevolg van levenslange discriminatie een hoger risico liepen om hypertensie te ontwikkelen.
"Voor zwarte mensen begon het raciale trauma niet met de moord op George Floyd", zegt Calixte. “Vanwege geïnstitutionaliseerd racisme worden we geboren in een leven van trauma. Van (raciale) micro-agressies tot politiegeweld, we worden constant gebombardeerd.”
Bevooroordeelde praktijken en cultureel incompetente clinici brengen zwarte cliënten schade toe
In 2015 was ongeveer 86% van de psychologen in de Verenigde Staten blank, en in 2018 was slechts 7% van de psychiaters zwart. Het gebrek aan diversiteit op het gebied van geestelijke gezondheidszorg vormt een uitdaging voor cliënten die de voorkeur geven aan een zorgverlener die zij gevoel cultureel competent is. Het vormt ook een probleem voor diegenen die hopen de valkuilen van de vermeende racistische geschiedenis van de psychiatrie, raciaal vooringenomen behandeling en mogelijke wanpraktijken als gevolg van nalatigheid te vermijden.
Zwarte Amerikanen hebben naar verluidt minder kans dan blanken om voor depressie te worden behandeld, en mensen met depressie en andere stemmingsstoornissen hebben meer kans op een verkeerde diagnose van schizofrenie. Zwarte Amerikanen krijgen ook minder snel een behandeling aangeboden voor hun geestelijke gezondheidsproblemen . also Onderzoek heeft ook aangetoond dat zwarte tieners minder vaak worden gevraagd naar symptomen van eetstoornissen dan blanke tieners, hoewel ze 50% meer kans hebben om boulimia-gedrag te vertonen.
Raciale vooroordelen zijn ook duidelijk tijdens medicatietherapie. Hoewel het percentage opioïdenoverdosis bij blanken bijna twee keer zo hoog is, is de kans groter dat zwarte patiënten drugstesten ondergaan voor illegaal gebruik en dat hun voorschriften worden stopgezet. Zwarte kinderen worden ook vaker als psychotisch gediagnosticeerd dan blanke kinderen , maar hebben minder kans om voor hun ziekte te worden behandeld.
Een verkeerde diagnose als gevolg van de raciale vooringenomenheid van een arts kan leiden tot onjuiste behandeling, inclusief verkeerd voorgeschreven medicijnen die gevaarlijke bijwerkingen veroorzaken, en verslechtering van de geestelijke gezondheidstoestand.
Verarmde zwarte mensen kunnen bijzonder kwetsbaar zijn voor wanpraktijken, legt Miles uit, omdat veel centra voor geestelijke gezondheidszorg inhuren wie ze zich kunnen veroorloven en geen clinici met een betere opleiding en ervaring. Tekenen van psychische aandoeningen bij zwarte Amerikanen worden door blanken vaak geïnterpreteerd als agressief of crimineel gedrag, wat betekent dat botsingen met de wet een introductie kunnen zijn in de geestelijke gezondheidszorg.
"Gerechtelijke programma's worden gesubsidieerd, dus de focus ligt op het binnenkomen van het geld en niet op het doorverwijzen van mensen voor hoogwaardige geestelijke gezondheidszorg", zegt Miles. "De diensten in de residentiële behandelcentra in de binnenstad zijn veel minder superieur dan de programma's die worden aangeboden in de centra buiten de stadsgrenzen."
De informatie in dit artikel is actueel op de vermelde datum, wat betekent dat er nieuwere informatie beschikbaar kan zijn wanneer u dit leest. Ga voor de meest recente updates over COVID-19 naar onze nieuwspagina over het coronavirus.
Wat dit voor u betekent?
Calixte, Miles en andere experts zijn van mening dat er meer voorlichting nodig is over geestelijke gezondheid in de zwarte gemeenschap, maar de enige manier om echte verandering teweeg te brengen, is door beleid te ontwikkelen om de schade aan te pakken die al is aangericht. Dit vereist dat alle Amerikanen eerlijk kijken naar blanke suprematie en impliciete vooroordelen, en overwegen hoe systemisch racisme bijdraagt aan de raciale ongelijkheid in de gezondheidszorg.
De geestelijke gezondheid van zwarte Amerikanen zal niet verbeteren totdat er meer middelen worden verstrekt om de levensomstandigheden in hun gemeenschappen te verbeteren. Een grotere diversiteit binnen de geestelijke gezondheidszorg zal zwarte cliënten toegang geven tot cultureel competente zorgverleners en de voltooiing van de behandeling stimuleren.
De 9 beste online therapieprogramma's We hebben onpartijdige beoordelingen geprobeerd, getest en geschreven van de beste online therapieprogramma's, waaronder Talkspace, Betterhelp en Regain.
