In tegenstelling tot de meeste andere psychische stoornissen die met succes met medicijnen kunnen worden behandeld, is gebleken dat eetstoornissen niet zo goed reageren op traditionele psychiatrische medicijnen. Anorexia nervosa heeft een van de hoogste sterftecijfers van alle psychiatrische aandoeningen, en er zijn weinig effectieve psychologische behandelingen en geen effectieve psychiatrische medicijnen voor de ziekte.
Zelfs voor die aandoeningen zoals angst en depressie waarvoor psychiatrische medicijnen bestaan, is de ontwikkeling van nieuwe traditionele psychofarmacologische middelen vertraagd.
Om het arsenaal aan behandelingen voor verschillende psychische stoornissen uit te breiden, kijken sommige onderzoekers nu naar psychedelische medicijnen als behandelalternatief. En recentelijk zijn onderzoekers begonnen enkele hiervan te onderzoeken als mogelijke behandelingen voor eetstoornissen.
Wat zijn psychedelica?
Psychedelica, ook wel hallucinogenen genoemd, zijn stoffen die perceptie, stemming en cognitieve processen veranderen. Ze kunnen hallucinaties veroorzaken: dingen zien of horen die niet echt zijn. Psychedelica kunnen van nature voorkomen in bomen, planten en schimmels of kunnen in laboratoria worden vervaardigd.
Een korte geschiedenis
Het gebruik van hallucinogene plantengeneesmiddelen in oude inheemse bevolkingsgroepen dateert van vóór de geschreven geschiedenis. LSD, of lyserginezuurdiethylamide, is een hallucinogeen medicijn dat voor het eerst werd gesynthetiseerd door een Zwitserse wetenschapper in de jaren dertig van de vorige eeuw. Psychedelica werden in de jaren vijftig bestudeerd als behandelingen voor psychische stoornissen en in de jaren vijftig en het begin van de jaren zestig werden meer dan 1000 klinische artikelen gepubliceerd.
Aan het eind van de jaren zestig werden LSD en marihuana (soms geclassificeerd als een hallucinogeen) echter omarmd door jongeren die protesteerden tegen de oorlog in Vietnam en werden bijgevolg door de reguliere cultuur tot zondebok gemaakt omdat ze bijdroegen aan de corruptie van de jeugd.
Als reactie hierop werden strenge wetten aangenomen om het gebruik ervan te voorkomen. De Controlled Substances Act van 1970 plaatste LSD en andere psychedelica die toen bekend waren op Schedule 1, de meest beperkende categorie drugs. Deze classificatie maakte het vrijwel onmogelijk om klinisch te bestuderen en maakte een einde aan elk significant onderzoek naar de farmacologie en medische waarde van psychedelica gedurende meer dan 3 decennia.
Na een stilte van tientallen jaren, zorgden veranderingen in politieke opvattingen en vooruitgang in wetenschap en technologie ervoor dat het onderzoek naar psychedelica in de jaren negentig opnieuw kon beginnen. weer aan de gang.
Hoe kunnen psychedelica mensen met psychiatrische stoornissen helpen?
De exacte werkingsmechanismen van psychedelica zijn niet volledig bekend, maar er wordt getheoretiseerd dat ze de activiteit in het standaardmodusnetwerk (DMN) van de hersenen aanzienlijk verminderen. De DMN zijn de gebruikelijke communicatieroutes tussen hersengebieden. Net als op een besneeuwde heuvel, hebben we de neiging om de sporen te volgen die er al zijn. Na verloop van tijd wordt het moeilijk om een ander pad te nemen dan de reeds vastgestelde
De DMN lijkt bijzonder overactief te zijn bij bepaalde psychische aandoeningen, waaronder depressie, angst en OCS. Door de activiteit in het DMN te verminderen, kunnen psychedelica zorgen voor een breuk met diepgewortelde psychologische patronen en nieuwe sporen mogelijk maken. Ze kunnen de neuroplasticiteit en creativiteit van de hersenen vergroten.
Hoe is dit van toepassing op eetstoornissen? Cognitieve flexibiliteit is verminderd bij mensen met anorexia nervosa, wat kan voortvloeien uit een overactieve DMN. Daarom veronderstellen onderzoekers dat psychedelica een geschikte behandelmethode kunnen zijn.
Hoe worden psychedelica gebruikt bij psychiatrische behandelingen?
Tot op heden zijn er geen systematische onderzoeken naar behandelmodellen waarbij psychedelische toediening is betrokken en onderzoeken naar psychedelische behandeling staan nog in de kinderschoenen. Wat we wel lijken te weten, is dat psychologische ondersteuning een belangrijk onderdeel is van de behandeling met psychedelica. Dit wordt psychedelisch ondersteunde psychotherapie genoemd.
Het psychologische deel van psychedelische geneeskunde omvat meestal drie essentiële componenten: voorbereidende sessies voor de toediening van het medicijn, psychologische ondersteuning tijdens de psychedelische trip en integratiesessies na de doseersessie.
Het is in deze integratiesessies dat patiënten de verworven inzichten verstevigen en actieplannen identificeren.
Psychedelica worden als relatief veilig beschouwd en leiden, in tegenstelling tot opiaten en stimulerende middelen, niet tot verslaving of afhankelijkheid. Psychedelisch ondersteunde psychotherapie verschilt van conventionele psychiatrische behandeling doordat psychedelisch ondersteunde psychotherapie, in plaats van dagelijks neurochemische disfuncties in de hersenen te corrigeren, zoals de meeste traditionele psychiatrische medicijnen doen, veranderingen veroorzaakt in het functioneren van de hersenen en de bewuste ervaring. Dit kan op zijn beurt leiden tot betekenisvolle ervaringen die emotionele, cognitieve en gedragsveranderingen veroorzaken
Psychedelica en hun potentieel voor de behandeling van eetstoornissen
Vier specifieke psychedelica zijn het onderwerp geweest van het meeste recente psychiatrische onderzoek en zijn of worden onderzocht in termen van eetstoornissen: ketamine, MDMA, psilocybine en ayahuasca.
Ketamine
Ketamine wordt al tientallen jaren in hogere doseringen als verdovingsmiddel gebruikt. In lagere doseringen kan het het bewustzijn tijdelijk wijzigen. Het is onderzocht voor de behandeling van depressie, obsessief-compulsieve stoornis en posttraumatische stressstoornis. Onderzoek heeft al tientallen jaren aangetoond dat ketamine antidepressieve eigenschappen heeft.
Omdat het al een goedgekeurd medicijn is, is het via off-label gebruik gemakkelijker opgenomen in de behandeling van psychiatrische stoornissen. Ketamine-infusietherapie omvat de toediening van een enkele infusie of een reeks infusies voor de behandeling van psychiatrische stoornissen.
Esketamine-neusspray, een derivaat van ketamine, is afzonderlijk goedgekeurd door de FDA voor therapieresistente depressie. Er lopen ook proeven met ketamine-geassisteerde psychotherapie en deze kunnen de effectiviteit van de behandeling vergroten. Ketamine is misschien nog niet specifiek onderzocht voor eetstoornissen, maar patiënten met een depressie kunnen er al toegang toe hebben.
MDMA
MDMA is methylenodioxy. Metamfetamine wordt vaak verward met de straatdrug "ecstasy" (ook bekend als "molly"). Deze illegale producten zijn echter vaak vervangers die geen echte MDMA bevatten en mogelijk alleen vervangers bevatten.
MDMA is door de FDA aangewezen als doorbraaktherapie voor PTSD, een status die kan leiden tot versnelde goedkeuring. De therapeutische resultaten bij patiënten met ernstige therapieresistente PTSS waren significant: ongeveer 70% van de deelnemers kwam 12 maanden na de behandeling niet meer in aanmerking voor de diagnose.
Momenteel loopt er een open-label, multi-site Fase 2-onderzoek naar de veiligheid en haalbaarheid van MDMA-ondersteunde psychotherapie voor eetstoornissen. Dit is een multi-site studie van personen met anorexia nervosa beperkend subtype en eetbuistoornis. Het onderzoek vindt plaats op drie locaties, waaronder Vancouver, Canada, Toronto, Canada en Denver, Colorado.
psilocybine
Psilocybine is het actieve ingrediënt in wat algemeen bekend staat als "paddo's". Psilocybine is onderzocht bij patiënten met depressie, angst, obsessieve-compulsieve stoornis en verslaving. Psilocybine kreeg een baanbrekende aanduiding van de FDA voor personen met therapieresistente depressie. In 2020 werd Oregon de eerste staat in het land die psilocybine legaliseerde voor medisch gebruik.
Er loopt momenteel een onderzoek naar de veiligheid, verdraagbaarheid en werkzaamheid van psilocybine voor personen met anorexia nervosa.
Deelnemers ontvangen een enkele dosis van 25 mg psilocybine samen met psychotherapeutische ondersteuning, waaronder voorbereidings- en integratiesessies rondom de ervaring. Deze proef wordt uitgevoerd in Baltimore, Maryland en San Diego, Californië.
Onderzoeker en psilocybinetherapeut Stephanie Knatz Peck, Ph.D. die betrokken was bij een psilocybine-geassisteerde studie voor de behandeling van depressie en nu aan de anorexia-studie werkt, zei dit:
"Psilocybine-geassisteerde therapie is veelbelovend voor de geestelijke gezondheid. Studies die de therapie voor depressie, angst aan het einde van het leven en stoppen met roken evalueren, hebben indrukwekkend robuuste verbeteringen in symptomen opgeleverd en er zijn meer studies gaande om de behandeling van andere psychische aandoeningen te evalueren.
We zijn verheugd om het nut van deze therapie voor anorexia nervosa te evalueren, vooral gezien het gebrek aan goede behandelingsopties die momenteel beschikbaar zijn. Onze UCSD-studie is een kleine pilotstudie die de veiligheid, verdraagbaarheid en initiële werkzaamheid van psilocybine-ondersteunde therapie voor volwassenen met anorexia nervosa evalueert."
Ayahuasca
Ayahuasca is een traditionele psychoactieve, op planten gebaseerde thee uit de Amazone die wordt gebruikt in rituelen door inheemse leiders en als onderdeel van religieuze ceremonies. Het gebruik ervan heeft zich verspreid naar andere delen van de wereld. Mensen die ayahuasca drinken, rapporteren meestal krachtige visioenen en mystieke ervaringen. Het wordt meestal gedronken in traditionele sjamanistische, religieuze ceremonies.
Deelnemers drinken meestal een klein glaasje thee tijdens een ceremonie die tussen de vier en acht uur kan duren. Ze kunnen misselijkheid, braken, zweten en veranderde bewustzijnstoestanden ervaren. Onderzoek naar ayahuasca toont aan dat het nuttig kan zijn voor psychische problemen, waaronder depressie, angst en verslavingen.
Mensen met een voorgeschiedenis van eetstoornissen hebben deelgenomen aan ayahuasca-ceremonies. Een retrospectieve studie van deelnemers door La France en collega's concludeerde dat "ceremonieel ayahuasca-drinken veelbelovend kan zijn als een alternatieve behandeling." De meerderheid van de ondervraagde deelnemers rapporteerde significante inzichten over hun ziekte en geloofde dat ayahuasca heeft geleid tot vermindering van de symptomen van eetstoornissen. Ze meldden ook dat de ervaring hun zelfcompassie voedde
Een woord van Verywell
Er moet worden verduidelijkt dat het bewijs voor psychedelica voor de behandeling van psychiatrische stoornissen geen betrekking heeft op het recreatieve gebruik ervan. Als ze op de juiste manier worden gebruikt met psychotherapie, kunnen ze een hulpmiddel zijn om mensen te helpen de manier waarop ze naar zichzelf en de wereld kijken te veranderen. Deelnemers die recreatief psychedelica gebruiken zonder de therapie-integratie zullen waarschijnlijk niet dezelfde voordelen ervaren. Als u overweegt of therapie met psychedelica nuttig voor u kan zijn, raadpleeg dan een gezondheidsdeskundige.