Belangrijkste leerpunten
- De meerderheid van de LHBTQ+-volwassenen geeft aan gediscrimineerd te worden door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg.
- LHBTQ+-personen lopen een hoger risico op hartgezondheidsproblemen, waarbij discriminatie een rol speelt.
LHBTQ+ (lesbische, homoseksuele, biseksuele, transgender en queer of vragende) volwassenen ervaren een slechtere cardiovasculaire gezondheid dan hun cisgender heteroseksuele leeftijdsgenoten, volgens een nieuwe wetenschappelijke verklaring van de American Heart Association (AHA), gepubliceerd in Circulatie.
Er zijn meer dan 11 miljoen LGBTQ+-volwassenen in de Verenigde Staten, maar ze blijven een gemarginaliseerde groep in de gezondheidszorg. Door te kijken naar bestaand onderzoek naar LGBTQ+-specifieke cardiovasculaire gezondheidsverschillen, benadrukt de schrijfgroep voor de verklaring hiaten in kennis en biedt suggesties voor verbetering van cardiovasculair onderzoek en zorg voor LHBTQ+-mensen.
Carl G. Streed, MD
We hebben verbeterde onderzoeksmethoden, betere gegevensverzameling en klinische praktijken nodig die de diversiteit van seksuele geaardheden en genderidentiteiten erkennen.
- Carl G. Streed, MD"Onze aanbevelingen onderstrepen de noodzaak voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, onderzoekers en beleidsmakers om de factoren op meerdere niveaus te begrijpen die de cardiovasculaire gezondheid beïnvloeden", zegt Carl G. Streed, MD, vice-voorzitter van de schrijfgroep, een assistent-professor geneeskunde in Boston University School of Medicine en een arts in het Boston Medical Center.
"Om dit beter te doen, hebben we verbeterde onderzoeksmethoden, betere gegevensverzameling en klinische praktijken nodig die de diversiteit van seksuele geaardheden en genderidentiteiten erkennen", zegt hij.
Wat dit voor u betekent?
Als je een slechte ervaring hebt gehad met een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg, zou je ervoor kunnen kiezen om weg te blijven van zorginstellingen, maar je hebt recht op dezelfde zorg en ondersteuning als iedereen. Zoek naar een LHBTQ+-aanbieder of organisaties die directe gezondheidsdiensten bieden aan LHBTQ+-mensen in uw regio. En onthoud - of u nu wel of niet gediscrimineerd bent - uw zorgen over de zorg zijn gegrond.
Specifieke risicofactoren
Hoewel er een gebrek aan informatie is over de cardiovasculaire gezondheid van LGBTQ+-mensen, zijn er een paar specifieke risicofactoren geïdentificeerd die aandacht behoeven:
- LHBTQ+-volwassenen gebruiken vaker tabak dan hun cisgender heteroseksuele tegenhangers.
- Transgender volwassenen zijn mogelijk minder fysiek actief dan hun cisgender leeftijdsgenoten. De verklaring suggereert dat genderbevestigende zorg een rol kan spelen bij het bevorderen van fysieke activiteit bij transgenders
- Transgendervrouwen lopen mogelijk een verhoogd risico op hartaandoeningen vanwege gedrags- en klinische factoren, zoals het gebruik van geslachtsbevestigende hormonen zoals oestrogeen.
- Transgender vrouwen en niet-binaire personen hebben meer kans op binge-drinken.
- Lesbische en biseksuele vrouwen hebben een hogere prevalentie van obesitas dan heteroseksuele vrouwen
Discriminatie en stigma
Naast traditionele risicofactoren, zoals roken en voeding, die gericht zijn op het individu, beschrijft de verklaring de verschillende manieren waarop discriminatie en stigma de gezondheid beïnvloeden door middel van wat de 'minderheidsstresstheorie' wordt genoemd, zegt Streed.
"Dit perspectief van gezondheid laat zien hoe beleid de gezondheid van de gemeenschap en het individu kan beïnvloeden", merkt hij op. "Stress van de samenleving kan het gedrag op individueel niveau beïnvloeden, maar ook rechtstreeks van invloed zijn op de cardiovasculaire gezondheid. Chronische stress beïnvloedt bijvoorbeeld ontstekingsroutes die verband houden met vroege hart- en vaatziekten."
Afhaal
Het Centre for American Progress-onderzoek uit 2017 toonde aan dat wanneer mensen een vorm van discriminatie ervaren, ze eerder dokterspraktijken vermijden. Van de LGBTQ+-mensen die in het jaar voorafgaand aan de enquête discriminatie hadden ervaren, zei meer dan 23% van de transgender-respondenten en 10% van de LGBTQ+-mensen van kleur dat ze uit de buurt van dokterspraktijken bleven vanwege angst voor discriminatie.
Volgens de verklaring meldt meer dan de helft (56%) van de LHBTQ+-volwassenen en 70% van degenen die transgender of gender-non-conform zijn, enige vorm van discriminatie te ervaren, waaronder grof of grof taalgebruik, van een zorgverlener.
Wat nog zorgwekkender is, is dat ongeveer 8% van de seksuele minderheden en 29% van de transgenders gezondheidszorg is geweigerd door clinici, volgens het Center for American Progress.
Verandering is nodig
Tot op heden is er zeer weinig LHBTQ+-gerelateerde inhoud geweest in de opleiding tot beroepsopleiding in de gezondheidszorg. Een onderzoek uit 2018 ondervroeg studenten van 10 medische scholen en ontdekte dat ongeveer 80% van de respondenten zich niet in staat voelde om transgenderpatiënten te verzorgen.
Er kunnen echter dingen veranderen. De Accreditation Review Commission on Education for the Physician Assistant begon in september 2020 met het eisen van LGBTQ+-curriculaire inhoud, aldus de verklaring.
"Zeker het gebrek aan formeel onderwijs over de behoeften van LGBTQ+-patiënten in de hele geneeskunde, inclusief cardiovasculaire gebieden, draagt bij aan de ongelijkheid in de zorg voor LGBTQ+-patiënten", zegt Kathryn Berlacher, MD, MS, FACC, assistent-professor geneeskunde en programmadirecteur van het cardiologie fellowship-programma aan de University of Pittsburgh Department of Medicine.
“We moeten pleiten voor de ontwikkeling van een curriculum dat de ongelijkheid met betrekking tot LGBTQ+-patiënten adequaat aanpakt. Ik hoop dat we deze opleiding kunnen gaan verweven met elk gebied van de medische school, zodat het onderdeel wordt van onze natuurlijke beoordeling van alle patiënten in plaats van een extra stap die we voor sommige patiënten doen”, zegt Berlacher.
Kathryn Berlacher, MD, MS, FACC
Het gebrek aan formeel onderwijs over de behoeften van LGBTQ+-patiënten in alle geneeskunde, inclusief cardiovasculaire gebieden, draagt zeker bij aan de ongelijkheid in de zorg voor LGBTQ+-patiënten.
- Kathryn Berlacher, MD, MS, FACC"Curricula moeten identificatie van ongelijkheid, specifieke effecten van die ongelijkheden en manieren om ongelijkheden te verminderen omvatten", zegt Berlacher. "Een ander onderwerp dat van vitaal belang is voor medische studenten (eigenlijk alle aanbieders!) kruisen met het identificeren als een LGBTQ+-persoon. Vaak leidt dit kruispunt tot nog grotere ongelijkheden in de gezondheidszorg, die moeten worden erkend voordat we kunnen beginnen met de bestrijding ervan.”
Hoewel het programma van Berlacher geen aparte rotatie of curriculum heeft over de specifieke kenmerken van cardiale zorg voor LGBTQ+-patiënten, vragen ze hun fellows om actief ongelijkheden in de zorg bij alle patiënten te identificeren, op zoek naar het identificeren en aanpakken van de effecten van leeftijd, geslacht, geslacht , ras, etniciteit, seksualiteit, sociaaleconomische status en onderwijs over gezondheidszorg.
"Onze educatieve conferenties omvatten discussies over de identificatie en meting van gezondheidsverschillen", voegt Berlacher toe. "Veel van onze fellows richten hun onderzoek op gezondheidsverschillen binnen de hartzorg, in de hoop ons begrip ervan te vergroten en manieren te vinden om onze patiënten beter te verzorgen."
Streed hoopt dat de AHA-verklaring zal leiden tot meer verandering ten goede in de hele gezondheidszorggemeenschap. "Wat we hopen dat de meeste mensen uit deze verklaring zullen halen, zijn de mogelijkheden om de hiaten in onderzoek aan te pakken, klinische training te verbeteren en beleidsmaatregelen te informeren die van invloed zijn op de gezondheid van LGBTQ+-personen en gemeenschappen", zegt hij.
Nuttige bronnen
- GLMA: Health Professionals Advancing LGBTQ+ Equality (voorheen bekend als de Gay & Lesbian Medical Association) biedt een LGBTQ+ inclusive provider directory.
- U kunt ook gratis telefonisch of via online chat contact opnemen met het LGBT National Help Centre, vertrouwelijke ondersteuning door collega's en informatie over lokale bronnen.
- De Trans Lifeline (877-330-6366) is een hotline van en voor transgenders.
