Geodon (Ziprasidon): profiel antipsychotica

In 2001 keurde de Food and Drug Administration (FDA) het antipsychoticum Geodon (ziprasidon) goed voor de behandeling van schizofrenie. De goedkeuring werd in 2004 uitgebreid met acute manische of gemengde episodes van bipolaire I-stoornis (de ernstiger vorm van de ziekte). In 2009 ontving Geodon verdere FDA-goedkeuring voor gebruik als dagelijkse onderhoudstherapie voor bipolaire I-stoornis in combinatie met andere traditionele bipolaire geneesmiddelen.

Geodon behoort tot een klasse van medicijnen die bekend staat als atypische antipsychotica, die werken door de activiteit van neurotransmitters in de hersenen te veranderen.

Indicaties

Geodon is geïndiceerd voor volwassenen met de volgende specifieke aandoeningen:

Schizofrenie, hetzij als orale medicatie voor de algemene behandeling van schizofrenie, hetzij als intramusculaire injectie voor acute episodes van agitatie bij schizofrenie
Acute manische of gemengde episodes van bipolaire I-stoornis
Bipolaire I-stoornis, waarbij het wordt gebruikt voor onderhoudstherapie met lithium of valproaat wanneer de acute symptomen onder controle zijn

Dosering

De dosering van Geodon varieert afhankelijk van de behandelde aandoening. Geodon-capsules zijn verkrijgbaar in vier formuleringen: 20 milligram (mg), 40 mg, 60 mg en 80 mg. Geodon-injecties zijn verkrijgbaar in een injectieflacon met een enkele dosis die moet worden gereconstitueerd met steriel water voor een totaal van 20 mg ziprasidon.

De aanbevolen doseringen van Geodon op basis van conditie zijn:

Schizofrenie: Begin met tweemaal daags 20 mg capsules, oplopend tot een dagelijkse dosis van niet meer dan tweemaal daags 80 mg. De laagste effectieve dosis moet worden gebruikt.
Acute manische/gemengde episodes van bipolaire I-stoornis: Begin met tweemaal daags 40 mg capsules. Verhoog tot 60 mg of 80 mg tweemaal daags op dag 2 van de behandeling. Daaropvolgende aanpassingen moeten worden gemaakt op basis van verdraagbaarheid, waarbij de laagste effectieve dosis wordt gehandhaafd.
Onderhoud van bipolaire I-stoornis: Zet de behandeling voort met dezelfde orale dosis die wordt gebruikt om de acute manische/gemengde episode te stabiliseren. Bij gebruik voor dit doel moet Geodon gelijktijdig worden toegediend met lithium of valproaat
Acute agitatie geassocieerd met schizofrenie: Begin met een injectie van 10 tot 20 mg die intramusculair (in een spier) wordt toegediend, tot een maximum van 40 mg per dag. Doseringen van 10 mg kunnen om de twee uur worden toegediend. Doseringen van 20 mg kunnen elke vier uur worden toegediend.

(Alle vermelde doseringen zijn volgens de fabrikant van het medicijn. Controleer uw recept en overleg met uw arts om er zeker van te zijn dat u de juiste dosis voor u inneemt.)

Als u een dosis Geodon heeft overgeslagen, kunt u de dosis innemen wanneer u eraan denkt. U moet de gemiste dosis echter overslaan als het bijna tijd is voor uw volgende dosis. U mag nooit verdubbelen of extra doses nemen om een vergeten dosis in te halen.

Bijwerkingen

Alle antipsychotica zullen bijwerkingen hebben, variërend van mild tot ondraaglijk. Spreek voor de behandeling met uw arts, zodat u volledig op de hoogte bent van de mogelijke bijwerkingen. Vaak voorkomende bijwerkingen van het gebruik van Geodon zijn:

Vermoeidheid
slaperigheid
Misselijkheid
Constipatie
Duizeligheid
Rusteloosheid
Diarree
Hoesten
Loopneus

Extrapiramidale symptomen, waaronder tremoren, schuifelen, schommelen, spierstijfheid en onwillekeurige bewegingen (dystonie), komen vaak voor bij alle antipsychotica. Van de 15 antipsychotica die momenteel zijn goedgekeurd voor behandeling, staat Geodon op de achtste plaats in het potentieel voor extrapiramidale symptomen volgens een onderzoek uit 2013 uit Duitsland.

Geodon kan bij sommige mensen ook een allergische reactie veroorzaken. In zeldzame gevallen kan dit leiden tot een mogelijk levensbedreigende allergie voor het hele lichaam, bekend als anafylaxie.

Bel 911 of zoek spoedeisende hulp als u netelroos, snelle hartslag, ademhalingsmoeilijkheden, duizeligheid, misselijkheid of braken en zwelling van het gezicht, de keel of de tong krijgt na het innemen van Geodon.

Waarschuwingen

Geodon is niet goedgekeurd voor de behandeling van aan dementie gerelateerde psychose bij ouderen. In feite heeft de FDA een black box-waarschuwing uitgegeven waarin patiënten en gezondheidswerkers worden geadviseerd over het verhoogde risico op overlijden bij deze populatie van volwassenen. De meeste sterfgevallen werden veroorzaakt door een cardiovasculaire gebeurtenis of een infectie. Dezelfde waarschuwing is afgegeven met andere antipsychotica

Er is ook een klein risico (ongeveer één op 4.000) dat Geodon een mogelijk fatale verandering in het hartritme kan veroorzaken, bekend als aritmie, wat leidt tot een plotselinge dood. Daarom mag u Geodon niet gebruiken als u recent een hartaanval heeft gehad of als bij u ernstig hartfalen, lang QT-syndroom of bepaalde hartritmestoornissen zijn vastgesteld.

Bel 911 of zoek spoedeisende hulp als u flauwvalt of een snelle hartslag (tachycardie) of abnormale hartritmes ervaart tijdens het gebruik van Geodon.

Geneesmiddelinteracties

Geodon is gecontra-indiceerd voor gebruik met elk geneesmiddel dat het QT-interval van het hart beïnvloedt. Waaronder:

Avelox (moxifloxacine)
Betapace (sotalol)
Mellaril (thioridazine)
Orap (pimozide)
Quinidex (kinidine)
Tikosyn (dofetilide)
Zagam (sparfloxacine)

Geodon mag ook niet worden gebruikt met medicijnen die worden gebruikt om aritmie te behandelen, waaronder:

Paceron (amiodaron)
Procan (procaïnamide)
Ritmol (propafenon)
Tambocor (flecaïnide)
Tonocarid (tocaïnide)

Carbamazepine, een anticonvulsivum dat wordt verkocht onder de merknamen Tegretol en anderen, kan de effectiviteit van Geodon met maar liefst 35 procent verminderen. Als zodanig moet carbamazepine mogelijk worden vervangen door een ander medicijn.

Vanwege het potentieel om hypotensie (lage bloeddruk) te veroorzaken, kan Geodon de effecten versterken van bepaalde geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van hypertensie (hoge bloeddruk).

Potentiële voordelen:

Een van de meer opwindende aspecten van dit nieuwe antipsychoticum is dat Geodon, in tegenstelling tot eerdere generatie medicijnen, niet wordt geassocieerd met gewichtstoename.

In een zes weken durende, rechtstreekse studie presteerde Geodon net zo goed als Zyprexa (olanzapine) bij het verlichten van symptomen van psychose, waaronder hallucinaties, wanen, paranoia en ontwenning. Het deed dit echter met slechts een mediane gewichtstoename van één pond vergeleken met 10 pond met Zyprexa. Bovendien veroorzaakte Geodon, in tegenstelling tot Zyprexa, geen verhoging van cholesterol en andere bloedlipiden.

Deze resultaten suggereren dat Geodon niet alleen een "gezonder" alternatief is, maar ook het risico op beëindiging van de behandeling als gevolg van gewichtstoename kan verminderen.

Andere Overwegingen

Aangezien ziprasidon voornamelijk via de lever uit het lichaam wordt geklaard, kan een reeds bestaande leveraandoening het gebruik van Geodon verergeren. Dit geldt met name voor mensen met cirrose bij wie Geodon de leverfunctiestoornis kan vergroten. Indien gebruikt, zal uw arts uw leverenzymen moeten controleren om levertoxiciteit en schade te voorkomen.

Geodon is geclassificeerd als een geneesmiddel van categorie C voor zwangerschap, wat betekent dat er geen adequate klinische studies bij mensen zijn, maar dat dierstudies een verhoogd risico op bijwerkingen hebben aangetoond. Een laag geboortegewicht is de meest genoemde zorg. Als zodanig kunnen de mogelijke voordelen van Geodon opwegen tegen de mogelijke risico's, dus bespreek dit met uw arts.

U mag geen borstvoeding geven tijdens het gebruik van Geodon, aangezien er geen onderzoeken zijn om te bepalen of ziprasidon kan worden overgedragen in de moedermelk en welk effect dit, indien van toepassing, op de baby kan hebben.

Voordat u met Geodon begint, dient u uw arts te informeren als u: