Hyperarousal is een specifieke cluster van symptomen die samenhangen met posttraumatische stressstoornis (PTSS). Zoals de naam al aangeeft, is hyperarousal de abnormaal verhoogde staat van angst die optreedt wanneer je aan een traumatische gebeurtenis denkt. Ook al is de dreiging misschien niet meer aanwezig, je lichaam zal reageren alsof het wel zo is.
PTSS kan ontstaan na een recent of verleden trauma, zoals oorlogvoering, geweld, een levensbedreigende ziekte of misbruik. Hyperarousal kan aanhouden lang nadat het trauma voorbij is, waardoor je hyperreagerend bent op alles wat je aan de gebeurtenis doet denken (inclusief bezienswaardigheden, geuren, geluiden of zelfs specifieke woorden van passages van muziek).
Oorzaken
PTSS komt niet op zichzelf voor, maar veeleer als reactie op een trauma, ofwel langdurig of als een enkele gebeurtenis. PTSS-symptomen zoals hyperarousal ontwikkelen zich uiteindelijk als gevolg van de overdreven reactie van de stressreactie van het lichaam.
Epinefrine (adrenaline) is een van de twee stresshormonen die een rol spelen bij de vlucht-of-vechtreactie van het lichaam. Epinefrine werkt op korte termijn en veroorzaakt acute stresssymptomen, waaronder pupilverwijding, verhoogde bloeddruk en een snelle hartslag. Het andere hormoon, cortisol, werkt op de lange termijn om de reactie van het lichaam op stress te reguleren.
PTSS veroorzaakt biologische veranderingen in de hersenen, waaronder ontregeling van het stressresponssysteem. Dit kan dan worden geactiveerd, zelfs door simpelweg een traumatische gebeurtenis te herinneren.
Stressresponssysteem
In tegenstelling tot chronische stress waarbij de cortisolspiegel steevast zal stijgen, zijn de cortisolspiegels bij mensen met PTSS meestal laag. Omdat cortisol bedoeld is om de balans in het lichaam te herstellen na een stressvolle gebeurtenis, kan het ontbreken van cortisol PTSS mogelijk verlengen en verergeren. Zelfs tijdens een paniekaanval schieten de epinefrinespiegels omhoog bij mensen met PTSS; cortisolspiegels niet.
Er wordt aangenomen dat hyperarousal wordt veroorzaakt wanneer de neurologische paden naar de hypothalamus-hypofyse-bijnier (HPA)-as - die de stressrespons reguleert - overdreven gevoelig worden. Bij confrontatie met bepaalde zintuiglijke prikkels zal de HPA-as overreageren, waardoor de afscheiding van overmatige hoeveelheden epinefrine wordt geactiveerd, die op hun beurt de angstcentra van de hersenen stimuleren.
Veelvoorkomende triggergebeurtenissen
Enkele van de meest voorkomende gebeurtenissen die PTSS veroorzaken:
- Oorlogstrauma's
- Kindermishandeling
- Aanranding of misbruik
- Lichamelijk geweld
- Bedreigingen met een wapen
- Aanrijding met voertuig
- Vliegtuigcrash
- vuur
- Levensbedreigende ziekte
- Traumatische verwonding
- Natuurramp
- Terroristische aanslag
- Ontvoering
Mensen die geen sterk ondersteuningssysteem hebben, langdurig emotioneel trauma doorstaan of een probleem hebben met alcohol- of middelengebruik, zijn kwetsbaarder voor PTSS.
Symptomen
Hyperarousal bij PTSS kan zowel kinderen als volwassenen treffen. Symptomen zijn onder meer:
- Chronische angst
- Moeite met inslapen of doorslapen
- Moeite met concentreren
- Prikkelbaarheid
- Woede en woede-uitbarstingen
- Paniekaanvallen
- Voortdurend op uw hoede zijn voor bedreigingen (hypervigilantie)
- Snel schrikken (overmatige schrikreflex)
Complicaties
Veel mensen met PTSS zullen gevoelens van schaamte en schuld internaliseren en een ongepast verantwoordelijkheidsgevoel dragen voor het trauma dat ze hebben opgelopen. Dit kan leiden tot ernstige depressies en kan zich uiten in zelfdestructief gedrag zoals overmatig drinken, riskante seks of roekeloos autorijden. Eetstoornissen zijn niet ongewoon bij mensen met onbehandelde PTSS.
In extreme gevallen kan PTSS leiden tot zelfmoordgedachten en -gedragingen. Een studie uit 2010 uit Denemarken, waarin 9.612 gevallen van zelfmoord werden onderzocht van 1994 tot 2006, rapporteerde een 9,8-voudige toename van het risico op volledige zelfmoord bij mensen met de diagnose PTSS in vergelijking met de algemene bevolking.
Als u zelfmoordgedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op: 1-800-273-8255 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Bel 112 als u of een naaste in direct gevaar verkeert.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
behandelingen
Zoals met alle symptomen van PTSS, kan hyperarousal moeilijk te beheersen zijn. Het gaat niet alleen om het beheersen van de onderliggende angst, maar ook om het effectief omgaan met slaapproblemen, paniekaanvallen, impulsief gedrag, zelfbeschadiging, woede en problemen met middelenmisbruik.
De behandeling is meestal multidisciplinair en kan psychotherapie, medicatie en training in stressmanagement omvatten. Voorbeelden zijn:
- Cognitieve gedragstherapie: Het doel van cognitieve gedragstherapie (CGT), een vorm van gesprekstherapie, is het veranderen van denk- of gedragspatronen die PTSS-symptomen voeden.
- Exposure-therapie: Het doel van exposure-therapie is om u geleidelijk en veilig bloot te stellen aan de triggers die stress stimuleren, zodat u ze kunt herkennen en uw reactie kunt veranderen.
- Desensibilisatie en opwerking van oogbewegingen: Het doel van eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) is om oogbewegingen te gebruiken om je om te leiden van traumatische herinneringen aan het verleden naar huidige sensaties van het heden.
- Mindfullness-training: Mindfulness is erop gericht uw aandacht, op een niet-oordelende manier, te richten op onmiddellijke sensaties in plaats van op het volgen van grillige en stressvolle gedachten.
- medicijnen: PTSS kan worden behandeld met een of meerdere medicijnen, waaronder antidepressiva, bètablokkers en angststillers. De antidepressiva zoals Zoloft (sertraline), Prozac (fluoxetine), Paxil (paroxetine) en Effexor (venlafaxine) worden beschouwd als de eerstelijnsgeneesmiddelen bij uitstek.
Sommige artsen zullen, waar dat legaal is, ook medische marihuana voorschrijven om angst te verlichten en om te helpen bij het slapen (hoewel er geen duidelijk klinisch bewijs is van het voordeel ervan bij het verbeteren van PTSS op de lange termijn).
Benzodiazepinen worden meestal niet gebruikt bij PTSS, omdat hun risico's (zoals afhankelijkheid) vaak groter zijn dan hun potentiële voordelen op korte termijn.
De 9 beste online therapieprogramma's We hebben onpartijdige beoordelingen geprobeerd, getest en geschreven van de beste online therapieprogramma's, waaronder Talkspace, Betterhelp en Regain.Omgaan met
Hyperarousale symptomen zijn een essentieel onderdeel van de PTSS-ervaring. Er is zelden een rechte weg naar herstel en er kunnen tegenslagen en complicaties optreden langs de route. Maar zelfs als we met deze uitdagingen worden geconfronteerd, is het belangrijk om te onthouden dat: u zijn net zo goed een factor in uw herstel als uw artsen en medicijnen.
Hiertoe zijn er dingen die u kunt doen om er beter mee om te gaan terwijl u de stappen onderneemt om PTSS te herkennen en te overwinnen. Onder hen:
- Verbeter je slaaphygiëne. Mensen met PTSS zijn vaak bang voor slaap en zullen er alles aan doen om dit te vermijden. Dit kan leiden tot slaaptekort en verergering van uw symptomen. Hoewel uw arts een slaaphulpmiddel kan aanbevelen, kunt u uw deel doen door uw slaaphygiëne te verbeteren, inclusief elke nacht hetzelfde slaapschema aan te houden.
- Vermijd alcohol en cafeïne. Alcohol is een verdovend middel dat gevoelens van depressie en de bijwerkingen van uw medicijnen kan versterken. Cafeïne is een stimulerend middel dat gevoelens van gespannenheid en angst kan verhogen
- Oefen regelmatig. Lichaamsbeweging stimuleert de productie van endorfines, waarvan het hormoon de stemming kan verhogen en mogelijk de epinefrine-respons kan temperen. Door te sporten voel je je ook sterker en heb je meer controle.
- Neem de tijd om te ontspannen. Mensen met PTSS vermijden vaak stilte omdat ze bang zijn dat het negatieve gedachten oproept. Maar zonder de tijd te nemen om te ontspannen, kun je stress niet effectief beheersen. Daartoe helpt het om tijd vrij te maken voor ontspannende lichaamstherapieën, zoals yoga, tai chi of progressieve spierontspanning (PMR).
- Verbeter je eetgewoonten. Stressgerelateerd eten is een veelvoorkomend probleem bij mensen met PTSS. Om dit te voorkomen, verwijdert u junkfood uit uw voorraadkast en vult u uw koelkast met gezond fruit, noten en groenten. Eet uw maaltijden altijd aan een tafel met een bord en bestek in plaats van uit een zak of fastfoodcontainer te eten. Gebruik koken als een middel om te ontspannen na een lange dag.
- Bouw een ondersteunend netwerk op. Lijd niet in stilte. Zoek vrienden en familie aan wie je kunt vertrouwen, idealiter mensen die niet in paniek raken of proberen 'de dingen goed te maken'. U kunt ook met uw therapeut praten over PTSS-steungroepen om uw gedachten te delen met anderen die begrijpen wat u doormaakt.
Als u een PTSS-ondersteuningsgroep bij u in de buurt wilt vinden, belt u de hotline van de National Alliance on Mental Illness (NAMI) op 800-950-NAMI (6264) van maandag tot en met vrijdag van 10:00 tot 18:00 uur. ET, of neem contact op met uw plaatselijke NAMI-afdeling.
