Een antidepressivum kan wonderen verrichten voor sommige mensen die te maken hebben met symptomen zoals een slecht humeur, verlies van interesse in dingen waar ze ooit van genoten, verveling en gebrek aan energie. Dit geldt vooral voor mensen met een matige, ernstige of chronische depressie; milde depressie reageert niet zo goed op medicatie.
Ongeacht de statistieken is een antidepressivum echter geen wondermiddel en ook geen permanente oplossing. Sommige onderzoeken suggereren dat het percentage terugval tijdens het gebruik van een antidepressivum ongeveer 23% is gedurende een periode van twee jaar.
Terugval van depressie betekent dat een persoon die voorheen goed reageerde op een antidepressivum, weer symptomen van depressie begint te krijgen, variërend van zich verdrietig, prikkelbaar of angstig voelen tot gedachten aan zelfbeschadiging of fysieke pijn.
Als dit je is overkomen, volgen hier enkele mogelijke redenen waarom. Als u ze begrijpt, kunnen u en uw arts erachter komen waarom uw medicatie niet meer voor u werkt en wat u eraan kunt doen.
Discussiegids depressie
Ontvang onze afdrukbare gids om u te helpen de juiste vragen te stellen bij uw volgende doktersafspraak.
Download PDF
Waarom antidepressiva hun effectiviteit verliezen?
Het blijkt dat er veel mogelijke redenen zijn waarom uw antidepressivum lijkt te sissen. Zodra u en uw arts de reden (of redenen) hebben vastgesteld dat u geen verlichting meer krijgt van uw antidepressivum, is de volgende stap om de situatie te omzeilen.
Een nieuw medicijn starten
Geneesmiddelinteracties zijn berucht omdat ze interfereren met hoe goed medicatie werkt. In het geval van antidepressiva zijn mogelijke boosdoeners antibiotica en steroïden, waaronder:
- SNRI's: Duloxetine, Levomilnacipran, Venlafaxine
- SSR's: Citalopram, Fluoxetine, Paroxetine, Sertraline
- Tricyclische antidepressiva: Trimipramine
Beide kunnen een antidepressivum minder effectief maken. Bovendien kunnen steroïden een directe invloed hebben op je humeur.
Volgende stappen
Openhartig zijn met al uw zorgverleners over de medicijnen die u gebruikt, inclusief recept, vrij verkrijgbare vitamines en supplementen, kan eventuele interacties tussen geneesmiddelen helpen voorkomen en uw artsen in staat stellen om de beste behandelingskuur voor uw fysieke en mentale gezondheid.
Roken en drinken
Helaas komt nicotine- en alcoholgebruik veel voor bij veel mensen die worstelen met depressie. Naast het verergeren van uw symptomen van depressie, kunnen zowel tabaksrook als alcohol interfereren met de manier waarop antidepressiva in het lichaam worden gemetaboliseerd.
Interacties tussen alcohol en sommige antidepressiva kunnen zeer ernstig en zelfs levensbedreigend zijn. Als u bijvoorbeeld drinkt terwijl u een MAO-remmer gebruikt, kan uw bloeddruk dramatisch stijgen en mogelijk leiden tot een beroerte. Wanneer alcohol en antidepressiva worden gecombineerd, is het mogelijk dat de lever niet al het toxine kan verwerken, wat resulteert in dodelijke toxiciteit.
Volgende stappen
Als u alcohol, nicotine of een andere illegale stof misbruikt, wees dan eerlijk tegen uw zorgverlener. Samen kun je een plan bedenken om zowel je depressie als je verslaving tegelijkertijd te behandelen.
Een andere medische aandoening
secundaire gezondheidsproblemen, zoals diabetes of hypothyreoïdie, kunnen zelfstandig depressie veroorzaken en het moeilijker maken om op de behandeling te reageren. Andere aandoeningen waarvan bekend is dat ze symptomen van depressie veroorzaken, zijn de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson, alvleesklierkanker, hepatitis C en multiple sclerose (MS).
Volgende stappen
Als u een afzonderlijk gezondheidsprobleem heeft ontwikkeld, ga dan naar uw arts voor een juiste diagnose en een behandelplan. Zodra u begint met de behandeling van de andere gezondheidstoestand, kan uw antidepressivum weer nuttig worden.
Toegevoegde stress
Werk druk? Familie problemen? Grote veranderingen in uw dagelijks leven, zoals een verhuizing of een nieuwe baan? Elke vorm van extra stress kan uw hersenchemie voldoende veranderen om de effecten van uw antidepressivum tegen te gaan en doorbraaksymptomen van depressie te veroorzaken.
Volgende stappen
Als stress een probleem is, kan psychotherapie of counseling een nuttige aanvulling zijn op uw depressiebehandeling.
Leeftijd
Veranderingen in het metabolisme en de lichaamssamenstelling bij oudere volwassenen kunnen van invloed zijn op hoe goed medicijnen worden geabsorbeerd, gemetaboliseerd, gedistribueerd en verwijderd uit het lichaam, wat de effectiviteit van de medicatie kan beïnvloeden.
Naarmate we ouder worden, wordt ons spijsverteringsstelsel bijvoorbeeld langzamer, waardoor de werking van de medicatie mogelijk wordt vertraagd. We ervaren ook een afname van de leverfunctie, waardoor het voor het lichaam moeilijker kan worden om medicijnen af te breken. Het is ook gebruikelijk dat mensen die ouder zijn medicijnen gebruiken voor meerdere gezondheidsproblemen, wat ook van invloed kan zijn op hoe een antidepressivum werkt.
Volgende stappen
U en uw arts moeten de voor- en nadelen van het nemen van antidepressiva afwegen naarmate u ouder wordt, evenals eventuele aanvullende therapieën zoals cognitieve gedragstherapie die kunnen helpen bij het in evenwicht brengen van eventuele vertragingen of gevoeligheden voor medicijnen.
Niet-gediagnosticeerde bipolaire stoornis
De mogelijkheid van een alternatieve diagnose van de geestelijke gezondheid is belangrijk om te overwegen, omdat het schijnbare verlies van effectiviteit van een antidepressivum in feite te wijten kan zijn aan de cyclische stemmingsverandering die kenmerkend is voor een bipolaire stoornis. Voor mensen met een bipolaire stoornis kan een antidepressivum manie veroorzaken en de zaken erger maken.
Volgende stappen
Als u symptomen van manie of hypomanie heeft, is het belangrijk om met uw arts te praten en misschien een test te ondergaan om te zien of u mogelijk een bipolaire stoornis heeft in plaats van een depressieve stoornis. Als u een bipolaire stoornis heeft, kunt u naast uw antidepressivum ook een stemmingsstabilisator of antipsychotica voorgeschreven krijgen.
Tolerantie
Wanneer medicatie voor iemand niet meer zo goed werkt als toen hij ermee begon, zou die persoon een tolerantie voor het medicijn hebben ontwikkeld. De medische term voor verminderde effectiviteit van het medicijn is tachyfylaxie, hoewel sommige mensen het 'prozac-poep-out' noemen.
Dit fenomeen kan optreden bij elke selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI) die wordt gebruikt om depressie te behandelen. Studies suggereren dat 25% van de mensen die een SSRI nemen na verloop van tijd een afname van de effectiviteit zal merken
Hoewel niemand zeker weet waarom deze medicijnen hun effectiviteit in de loop van de tijd verliezen, is een theorie dat de receptoren in de hersenen minder gevoelig worden voor de medicatie. Naast Prozac (fluoxetine), zijn andere veelvoorkomende SSRI's die worden voorgeschreven voor depressie:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Paxil (paroxetine)
- Zoloft (sertraline)
Volgende stappen
Als u een tolerantie voor een SSRI heeft opgebouwd, kan uw arts bespreken hoe u wijzigingen aanbrengt in uw recept (zoals het verhogen van de dosis), het toevoegen van een ander medicijn (zoals buspiron), het overschakelen naar een andere klasse antidepressiva, het toevoegen van psychotherapie of counseling aan uw behandelplan, of het aanbrengen van veranderingen in levensstijl die kunnen helpen bij depressie.
Een woord van Verywell
Regelmatig uw symptomen volgen en geplande afspraken houden met de gezondheidswerker die uw medicatie heeft voorgeschreven - of het nu uw internist, een psychiater of een psychiatrisch verpleegkundige is - kan u helpen snel een remedie te vinden als uw antidepressivum niet meer voor u werkt.
Zorg ervoor dat u tijdens deze bezoeken uw zorgverlener op de hoogte stelt als er iets in uw leven gebeurt dat extra stress of gezondheidscomplicaties kan veroorzaken, of als een andere arts u een medicijn heeft voorgeschreven dat uw antidepressivum kan verstoren.
Het kan frustrerend zijn om erachter te komen dat uw medicatie niet langer werkt, vooral omdat het uitzoeken van het juiste antidepressivum in de eerste plaats waarschijnlijk wat vallen en opstaan kostte. Doe je best om geduldig en hoopvol te blijven. Het is mogelijk om een oplossing te vinden zodat u zich weer op uw best kunt voelen.