Cannabisgebruiksstoornis is een diagnose die wordt gesteld bij problematisch marihuanagebruik. De diagnose werd geïntroduceerd in de Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen, vijfde editie of DSM-5. In de vorige editie, de DSM-IV-TR, werd problematisch gebruik van cannabis of marihuana opgesplitst in twee verschillende aandoeningen, cannabismisbruik en cannabisafhankelijkheid.
Betekent dit dat cannabis niet verslavend is?
Met het verdwijnen van cannabisafhankelijkheid, interpreteren sommige mensen de verandering van de naam van de stoornis in een enkele stoornis om te impliceren dat cannabis niet verslavend is en dat cannabis niet leidt tot drugsverslaving. Het heeft immers al lang een reputatie als softdrug.
Er is veel nagedacht over de vraag hoe de stoornis in cannabisgebruik in de DSM-5 moet worden beschreven. Veel cannabisgebruikers ontkennen alle verslavende aspecten van de drug, maar velen lijken verslaafd te raken.
Cannabisgebruiksstoornis legt de mogelijkheid vast dat mensen negatief kunnen worden beïnvloed door hun marihuanagebruik, zonder noodzakelijkerwijs verslaafd te zijn. Het heeft echter ook ruimte om verslaving te herkennen als het zich voordoet.
Dat de naam is veranderd en de term 'gebruik' in de plaats is gekomen van 'misbruik' of 'afhankelijkheid', betekent niet dat cannabis niet verslavend is. Het onderzoek toont zelfs onomstotelijk aan dat cannabis verslavend is.
Cannabisverslavingsdeskundige Dr. Alan Budney bekeek onderzoeken naar ontwenning van cannabis en ontdekte dat zowel laboratoriumonderzoeken bij klinische patiënten als onderzoeken bij poliklinische patiënten consequent een patroon van fysiek ontwenningssyndroom lieten zien bij cannabisgebruikers die stopten met het medicijn dat parallel liep met dat van andere medicijnen waarvan algemeen bekend is dat ze verslavend zijn, zoals cocaïne en heroïne. Ontwenningsverschijnselen beginnen binnen 24 tot 48 uur na het niet gebruiken van cannabis, pieken binnen vier tot zes dagen en houden één tot drie weken aan.
Waarom één stoornis om twee stoornissen te vervangen?
Nadat de verslavende basis van een cannabisgebruiksstoornis was vastgesteld, richtte de DSM-5-taskforce zich ook op het beslissen of stoornissen in het gebruik van middelen in het algemeen en stoornissen in het cannabisgebruik in het bijzonder, in één of twee stoornissen moeten worden gegroepeerd.
In eerdere edities van de DSM werd cannabismisbruik beschouwd als de minder ernstige aandoening, met problemen die voortkomen uit cannabisgebruik, maar geen indicatie van afhankelijkheid. Cannabisafhankelijkheid daarentegen concentreerde zich op de tekenen en symptomen van verslaving, met name tolerantie en ontwenning.
Verschillende deskundigen gebruikten verschillende analysemethoden om te bepalen of de problemen die mensen ervaren als gevolg van drugsgebruik het best kunnen worden verklaard aan de hand van één dimensie van een stoornis in het gebruik van middelen, of twee afzonderlijke categorieën van middelenmisbruik en middelenafhankelijkheid. Op basis van de resultaten van de analyses hebben ze vastgesteld dat een dimensionale weergave het meest logisch was.
In plaats van de afzonderlijke categorieën cannabismisbruik en cannabisafhankelijkheid te gebruiken, met verschillende soorten problemen in elke categorie, wordt één dimensie gebruikt die alle problemen omvat die eerder in de twee categorieën voorkwamen.
De ernst van de problemen van de persoon kan worden vastgelegd door een extra indicator op te nemen:
- Mild: twee tot drie symptomen
- Matig: vier tot vijf symptomen
- Ernstig: zes of meer symptomen
Als u of een geliefde worstelt met middelengebruik of verslaving, neem dan contact op met de nationale hulplijn voor middelenmisbruik en geestelijke gezondheidszorg (SAMHSA) op 1-800-662-4357 voor informatie over ondersteunings- en behandelfaciliteiten bij u in de buurt.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
Symptomen van een cannabisgebruikstoornis
Ten minste twee van de volgende symptomen binnen een periode van 12 maanden duiden op een stoornis in het gebruik van cannabis:
- Meer cannabis gebruiken dan de bedoeling was
- Moeite met het beheersen of verminderen van cannabisgebruik
- Veel tijd besteden aan cannabisgebruik
- Verlangen naar cannabis
- Problemen op het werk, op school en thuis als gevolg van cannabisgebruik
- Doorgaan met het gebruik van cannabis ondanks sociale of relationele problemen
- Andere activiteiten opgeven of verminderen ten gunste van cannabis
- Cannabis gebruiken in risicovolle situaties
- Doorgaan met het gebruik van cannabis ondanks lichamelijke of psychische problemen
- Tolerantie voor cannabis
- Intrekking bij het stoppen met cannabis.
Onthoud dat de nieuwe manier om een stoornis in het cannabisgebruik te beschrijven betekent dat de ernst van de lichamelijke verslaving van de persoon niet gerelateerd is aan de ernst van zijn stoornis. Met een lijst van 11 symptomen om uit te kiezen, kan iemand een ernstige cannabisstoornis hebben, zonder enige tolerantie of ontwenning, de kenmerken van verslaving. Evenzo kunnen ze voldoen aan de criteria voor een milde stoornis in het gebruik van cannabis, ondanks het feit dat ze ernstige fysieke tolerantie en ontwenning ervaren.
