Is het toeval dat de helft van de volwassenen die symptomen van ADHD (aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit) meldt, ook gelijktijdig bestaande stoornissen op het gebied van middelenmisbruik meldt, waaronder alcoholisme?
Verhoogt de ene aandoening het risico voor de andere? Of is er een genetisch verband tussen onoplettendheid, motorische hyperactiviteit, impulsiviteit en alcoholisme? Of is het een combinatie van beide?
Sommige onderzoekers geloven dat ze een duidelijk fenotype of "profiel" hebben geïdentificeerd van personen met naast elkaar bestaande ADHD en alcoholisme.
Hoewel eerdere studies een genetische overeenkomst tussen ADHD en alcoholisme hebben gesuggereerd, vond een studie van de Universiteit van Regensburg geen significante bijdrage van twee specifieke kandidaatgenen, het promotorpolymorfisme van het serotoninetransportergen (5-HTT) en het 5-HT2c-receptor Cys23Ser-polymorfisme.
ADHD-symptomen en alcoholmisbruik
"Onze resultaten geven aan dat personen met aanhoudende ADHD-symptomen op volwassen leeftijd een hoog risico lijken te lopen op het ontwikkelen van een alcoholverslaving", zegt Monika Johann, arts en onderzoeksmedewerker aan de Universiteit van Regensburg en eerste auteur van de studie. "Bovendien is er bewijs voor een sterk verhoogde ernst van alcoholafhankelijkheid bij personen met ADHD."
Onderzoekers onderzochten 314 volwassen alcoholisten (262 mannen, 52 vrouwen) en 220 niet-verwante gezonde controlepersonen, allemaal van Duitse afkomst. Elke deelnemer werd beoordeeld op psychiatrische stoornissen, zoals stoornissen in het gebruik van middelen (inclusief alcoholisme), ADHD en antisociale persoonlijkheidsstoornis (APD).
Bronnen van genetische aansprakelijkheid
Patiënten met een voorgeschiedenis van ernstige psychiatrische stoornissen, waaronder depressie en schizofrenie, en patiënten met verslavingen aan andere drugs dan alcohol en nicotine werden uitgesloten van het onderzoek. Genotypering werd uitgevoerd zonder kennis van de diagnostische status, met een focus op de 5-HTT-promotor en het 5-HT2c Cys23Ser-polymorfisme.
"Eerdere neuro-endocriene challenge-onderzoeken met een medicijn genaamd fenfluramine bij personen met ADHD of alcoholisme onthulden vergelijkbare verschillen in de serotonerge neurotransmissie in vergelijking met normale personen", legt Johann uit. "De gebruikelijke reactie op toediening van fenfluramine is een meetbare toename van de circulerende prolactine. Deze gebruikelijke toename is afgezwakt bij personen met ADHD of alcoholisme. De belangrijkste structuren die verantwoordelijk zijn voor de door fenfluramine geïnduceerde prolactineafgif.webpte zijn de 5-HTT- en de 5-HT2c-receptoren Daarom leken beide plausibel als overlappende bronnen van genetische aansprakelijkheid van ADHD en alcoholisme."
Genetische aanleg niet gevonden
Geen van beide lijken echter genetische risicofactoren te zijn in de onderzochte steekproef. "Onze gegevens tonen aan dat de 5-HTT-promotor en het 5-HT2c Cys23Ser-polymorfisme niet bijdragen aan de vermeende gemeenschappelijke genetische aanleg voor ADHD en alcoholafhankelijkheid," zei Johann. "Echter, verschillende andere kandidaat-genen moeten nog worden onderzocht."
Desalniettemin wijzen de bevindingen op een duidelijk fenotype, een manier om een waarneembare eigenschap of gedrag te meten.
Uit het Regensburg-onderzoek bleek dat volwassen alcoholisten met ADHD een significant hogere dagelijkse inname van alcohol per maand hadden, een vroegere leeftijd waarop ze alcoholverslaafd raakten, vaker zelfmoordgedachten, meer gerechtelijke procedures en vaker APD.
Dus, ondanks het gebrek aan ondersteuning voor een gemeenschappelijke genetische aanleg, "laten de gegevens nogmaals zien dat ADHD hebben betekent dat je een hoog risico loopt om alcoholafhankelijkheid te ontwikkelen", zei Ema Loncarek, een arts en clinicus in de psychiatrische kliniek van de Universiteit van Regensburg. Loncarek werkt op een afdeling voor illegale drugsverslaving en biedt ontgif.webpting en therapie.
ADHD-verslaafden zijn moeilijk te hanteren
"Dr. Johanns bevindingen van een fenotype komen heel dicht in de buurt van wat we zien bij drugsverslaafden met ADHD, en wat eerder is beschreven door andere auteurs. We zien regelmatig dat drugsverslaafden met ADHD moeilijk te hanteren zijn. drugs eerder misbruiken dan andere mensen, eerder overstappen op 'hard' drugs, meer tijd nodig hebben om met de behandeling te beginnen en meer tijd nodig hebben om de therapie met succes af te ronden."
De studie wees uit dat binnen deze groep alcoholisten, onderwerpen met ADHD op volwassen leeftijd zijn:
- Vijf tot tien keer vaker dan de algemene bevolking
- Vier jaar jonger bij het begin van alcoholisme
- Dronken 50 gram meer alcohol per dag
- Twee keer zoveel kans op een familiegeschiedenis van alcoholisme
- Drie keer hoger percentage antisociale persoonlijkheidsstoornis
- Zeven keer meer kans op gerechtelijke procedures
- Meer dan tweemaal de frequentie van zelfmoordgedachten
Gespecialiseerde behandeling is nodig
Zowel Johann als Loncarek spraken van de behoefte aan de ontwikkeling en evaluatie van gespecialiseerde behandelingsprogramma's die zich richten op "fenotypische bijzonderheden" en op naast elkaar bestaande aandoeningen zoals alcoholisme en ADHD. Terwijl farmacologische remedies, zo merkten ze op, uitgebreid zijn geëvalueerd voor de behandeling van ADHD in de kindertijd, is er weinig aandacht besteed aan middelenmisbruikende personen met ADHD op volwassen leeftijd."
"ADHD lijkt sterk te worden onderschat op volwassen leeftijd," zei Johann, "maar lijkt toch een belangrijke risicofactor te zijn voor de ontwikkeling van alcoholafhankelijkheid."
Als u of een geliefde worstelt met middelengebruik of verslaving, neem dan contact op met de nationale hulplijn voor middelenmisbruik en geestelijke gezondheidszorg (SAMHSA) op 1-800-662-4357 voor informatie over ondersteunings- en behandelfaciliteiten bij u in de buurt.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
