Aanhoudende depressieve stoornis (PDD), voorheen bekend als dysthymie, is een vrij nieuwe diagnose die wordt gekenmerkt door chronische depressie. De nieuwste editie van de Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen (DSM-5) geconsolideerde dysthymie en chronische depressieve stoornis onder de paraplu van aanhoudende depressieve stoornis, waaronder elke chronische depressie die loopt op een spectrum van mild tot ernstig
Deze diagnostische veranderingen zijn aangebracht om het feit weer te geven dat er geen wetenschappelijk zinvol onderscheid is tussen chronische depressieve stoornis en wat voorheen in de DSM-IV bekend stond als dysthyme stoornis.
Het woord dysthymie komt van de Griekse roots dys, wat 'ziek' of 'slecht' betekent, en thymia, wat 'geest' of 'emoties' betekent. De voorwaarden dysthymie en dysthyme stoornis verwezen naar een milde, chronische staat van depressie.
Symptomen
De symptomen van een aanhoudende depressieve stoornis lijken sterk op die van een depressieve stoornis. Deze symptomen zijn echter chronisch, wat betekent dat mensen deze depressieve symptomen de meeste dagen hebben gedurende een periode van ten minste twee jaar voor volwassenen en een jaar voor kinderen en tieners. De symptomen zijn onder meer:
- Verminderde productiviteit
- Schuldgevoelens
- Gevoelens van hulpeloosheid
- Gevoelens van verdriet
- Hopeloosheid
- Toename of afname van de eetlust
- Prikkelbaarheid
- Gebrek aan energie of vermoeidheid
- Verlies van interesse en plezier in dagelijkse activiteiten
- slecht humeur
- Slecht zelfbeeld
- Slaapproblemen
- Sociale terugtrekking
- Concentratieproblemen
Terwijl mensen met een depressieve stoornis dagen of perioden kunnen hebben waarin ze zich beter voelen, hebben mensen met dysthymie bijna altijd depressieve symptomen.
PDD kan een vroeg begin hebben, met symptomen die voor het eerst verschijnen tijdens de kinder-, tiener- of jonge volwassen jaren. Bij kinderen zijn de belangrijkste symptomen een depressieve stemming en prikkelbaarheid.
Dubbele depressie
Een persoon met een milde depressie die voldoet aan de diagnostische criteria voor aanhoudende depressieve stoornis, kan ook ernstige depressieve episodes ervaren. Wanneer de depressieve episode is geëindigd, is er echter een terugkeer naar de vorige toestand van chronische depressie. Dit gelijktijdig optreden van PDD en depressieve stoornis wordt soms aangeduid als: dubbele depressie.
Oorzaken
Net als bij andere vormen van depressie is de exacte oorzaak van PDD niet bekend, maar er zijn een aantal factoren waarvan wordt aangenomen dat ze een rol spelen, waaronder:
- Hersenchemie: De balans van neurotransmitters in de hersenen kan een rol spelen bij het ontstaan van depressie. Sommige omgevingsfactoren, zoals langdurige stress, kunnen deze hersenchemicaliën daadwerkelijk veranderen. Antidepressiva werken door deze neurotransmitters te veranderen om de stemming te verbeteren.
- Omgevingsfactoren: Situationele variabelen zoals stress, verlies, verdriet, grote veranderingen in het leven en trauma kunnen ook depressie veroorzaken.
- Genetica: Onderzoek suggereert dat het hebben van naaste familieleden met een voorgeschiedenis van depressie het risico verdubbelt om ook een depressie te ontwikkelen.
In veel gevallen werken deze factoren samen om het risico op het ontwikkelen van een depressie te vergroten.
Diagnose
Er was en is nog steeds geen laboratoriumtest voor het diagnosticeren van dysthymie of enige andere vorm van depressie. Als u symptomen van depressie ervaart, zal uw arts uw symptomen en medische geschiedenis evalueren. U krijgt vragen over de aard, ernst en duur van uw symptomen.
Uw arts kan testen uitvoeren, zoals lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek, om medische aandoeningen uit te sluiten die uw symptomen kunnen veroorzaken. Om de diagnose PDD te krijgen, moet uw arts vaststellen dat uw symptomen niet beter kunnen worden verklaard door drugs- of alcoholgebruik, een medische aandoening of een andere psychische stoornis.
Om te worden gediagnosticeerd met aanhoudende depressieve stoornis, zal uw arts controleren of uw symptomen voldoen aan de diagnostische criteria die zijn uiteengezet in de DSM-5, waaronder duurvereisten.
Voor volwassenen moeten symptomen van depressie vaker wel dan niet worden ervaren gedurende ten minste twee jaar voorafgaand. Voor kinderen werd de eis verlaagd tot één jaar. Ten slotte moeten de symptomen leiden tot aanzienlijk leed of een verslechtering van het normale functioneren.
PDD is soms moeilijk te diagnosticeren omdat de symptomen zo lang aanhouden dat veel mensen beginnen te geloven dat hun symptomen gewoon een deel van hun persoonlijkheid zijn of "wie ze zijn" in plaats van een resultaat van een behandelbare aandoening.
Volgens de American Psychiatric Association ervaart jaarlijks tussen 0,5% en 1,5% van de Amerikaanse volwassenen een aanhoudende depressieve stoornis. Een studie uit 2017 suggereerde dat de lifetime-prevalentie voor PDD met depressieve episodes 15,2% was
Behandeling
De behandelingen voor aanhoudende depressieve stoornis zijn vergelijkbaar met andere behandelingen van depressie. Over het algemeen is een combinatie van psychotherapie en medicijnen het meest effectief.
Praattherapie
Psychotherapie kan een reeks verschillende technieken omvatten, maar twee die vaak worden gebruikt, zijn cognitieve gedragstherapie (CGT) en interpersoonlijke therapie (IPT).
- CGT: Dit type therapie is gericht op het leren herkennen en veranderen van de onderliggende negatieve denkpatronen die vaak bijdragen aan gevoelens van depressie.
- IPT: Deze therapie is vergelijkbaar met CGT, maar is gericht op het identificeren van problemen in relaties en communicatie en vervolgens op het vinden van manieren om verbeteringen aan te brengen in hoe u met anderen omgaat en met anderen omgaat.
medicatie
Er zijn een aantal verschillende soorten antidepressiva die kunnen worden voorgeschreven om PDD te behandelen, waaronder:
- Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's): Deze medicijnen omvatten sertraline Zoloft (sertraline) en Prozac (fluoxetine). SSRI's werken door het serotoninegehalte in de hersenen te verhogen, wat kan helpen de stemming te verbeteren en te reguleren.
- Serotonine- en noradrenalineheropnameremmers (SNRI's)): Deze medicijnen omvatten Cymbalta (duloxetine) en Pristiq (desvenlafaxine). SNRI's werken door de hoeveelheid serotonine en noradrenaline in de hersenen te verhogen.
Sint-janskruid, waarvan is gemeld dat het helpt bij lichte tot matige depressies, wordt soms gebruikt als zelfhulpmiddel. Hoewel sint-janskruid en andere natuurlijke behandelingsopties voor sommige mensen met een depressie lijken te werken, is het belangrijk dat u nooit een supplement neemt zonder eerst met uw arts te overleggen. In combinatie met antidepressiva kan dit kruidengeneesmiddel leiden tot een gevaarlijke complicatie die bekend staat als het serotoninesyndroom.
Omgaan met
Er zijn een aantal verschillende dingen die mensen kunnen doen om te helpen omgaan met aanhoudende depressie. Omdat dit type depressie chronisch is, kan het nuttig zijn om veranderingen in levensstijl en zelfzorg in uw medische behandelingen op te nemen. Sommige dingen die u kunt doen, vormen een aanvulling op therapie en medicatie:
- Vermijd alcohol en andere middelen.
- Aanmaken dagelijkse routines die u helpen uw dag te structureren.
- Eet gezond.
- Stel een consistent slaapschema op.
- Zorg voor regelmatige lichaamsbeweging, meerdere keren per week.
- Verlaat het huis en maak plannen met vrienden.
- Oefen stressmanagementtechnieken zoals diep ademhalen en meditatie.
Het kan een uitdaging zijn om veel van deze dingen te doen als u zich depressief voelt. Hoewel het een worsteling kan zijn, onthoud dat je het niet allemaal perfect hoeft te doen. Zelfs kleine veranderingen kunnen een verschil maken in je humeur en mindset. U kunt bijvoorbeeld beginnen met het stellen van kleine doelen en deze in de loop van de tijd geleidelijk verder uitbouwen.
Als u of een geliefde worstelt met depressie, neem dan contact op met de Nationale Hulplijn voor Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) op 1-800-662-4357 voor informatie over ondersteunings- en behandelfaciliteiten bij u in de buurt.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
Een woord van Verywell
Zelfs zeer milde symptomen van depressie kunnen uw vermogen om te functioneren en van het leven te genieten verstoren, vooral wanneer deze symptomen langdurig zijn. Gelukkig zijn er effectieve behandelingen beschikbaar voor aanhoudende depressieve stoornissen die een groot verschil kunnen maken in uw gezondheid en welzijn. Praat met uw arts over hoe u zich voelt om de behandelingsopties te onderzoeken die voor u geschikt zijn.