De Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen, vijfde editie (DSM-5) werd in 2013 gepubliceerd door de American Psychiatric Association. Het biedt artsen en professionals in de geestelijke gezondheidszorg de criteria voor het diagnosticeren van specifieke psychische stoornissen, waaronder anorexia nervosa.
Vorige criteria
De criteria in de vorige editie van de diagnostische handleiding, de DSM-IV (gepubliceerd in 1994), waren problematisch omdat maar liefst driekwart van de patiënten met een eetstoornis in de overkoepelende en gevarieerde categorie van eetstoornis niet anders omschreven viel. (EDNOS). De brede ambiguïteit van de categorie maakte het voor onderzoekers en clinici moeilijk om het scala aan patiënten in deze groep adequaat te definiëren en te behandelen.
Veranderingen
De DSM-5 voegde ook de voormalige categorieën "Eetstoornissen" en "Voedingsstoornis in de kindertijd of vroege kinderjaren" samen en vormde de nieuwe categorie: "Voedings- en eetstoornissen". De DSM-5 probeerde ook enkele criteria te versoepelen en de categorieën voor de specifieke aandoeningen te verbreden om het aantal patiënten in de EDNOS-groep (nu OSFED genoemd) te verminderen.
Wat betreft de criteria voor anorexia nervosa waren er twee primaire veranderingen van de DSM-IV naar de DSM-5:
- Amenorroe (verlies van een menstruatie) werd als criterium geëlimineerd. Dit is belangrijk omdat het mannen in staat stelt te voldoen aan de criteria voor anorexia nervosa. Het maakt ook officiële opname mogelijk van de kleine minderheid van vrouwen die ondanks extreem gewichtsverlies en ondervoeding blijven menstrueren.
- Het criterium van laag gewicht is herzien om meer subjectiviteit en klinisch oordeel mogelijk te maken. Dit is ook een belangrijke herziening omdat we weten dat anorexia nervosa kan voorkomen bij personen die niet een objectief laag gewicht hebben op een BMI-grafiek. Met de nieuwe criteria kunnen professionals rekening houden met het unieke groeitraject en het gewichtsverleden van een individu. (Criterium A, dat het woord "weigering" bevatte in termen van gewichtsbehoud en impliciete eigenzinnigheid van de kant van patiënten, werd gewijzigd om zich te concentreren op gedragingen zoals het beperken van de calorie-inname.)
DSM-5-criteria voor anorexia nervosa
Een persoon moet aan alle huidige DSM-criteria voldoen om de diagnose anorexia nervosa te krijgen:
- Beperking van de voedselinname die leidt tot gewichtsverlies of het niet aankomen, resulterend in een "aanzienlijk laag lichaamsgewicht" van wat zou worden verwacht voor iemands leeftijd, geslacht en lengte.
- Angst om dik te worden of aan te komen.
- Een vertekend beeld van zichzelf en van hun toestand hebben (voorbeelden hiervan zijn de persoon die denkt dat hij te zwaar is terwijl hij in werkelijkheid ondergewicht heeft, of gelooft dat hij zal aankomen door één enkele maaltijd te eten. er is een probleem met een laag lichaamsgewicht; deze gedachten staan bij professionals bekend als 'vervormingen'.)
Met de DSM-5 kunnen professionals ook subcategorieën van anorexia nervosa specificeren:
- Type beperking: Dit is een subtype dat typisch wordt geassocieerd met het stereotiepe beeld van anorexia nervosa. De persoon houdt zich niet regelmatig bezig met eetaanvallen.
- Eetbuien/purgerende type: De persoon houdt zich regelmatig bezig met eetaanvallen en zuiveringsgedrag, zoals zelfopgewekt braken en/of het misbruik van laxeermiddelen of diuretica. Het subtype vreetbuien/purgeren is vergelijkbaar met boulimia nervosa, maar er is geen criterium voor gewichtsverlies voor boulimia nervosa. Net als in eerdere edities van de DSM, "troeft" anorexia nervosa boulimia nervosa af, wat betekent dat als een persoon voldoet aan de criteria voor zowel anorexia nervosa als boulimia nervosa, de diagnose anorexia nervosa (eetbuien/zuiveringstype) wordt gesteld.
Diagnostische richtlijnen in de DSM-5 stellen professionals ook in staat om te specificeren of de persoon in gedeeltelijke remissie of volledige remissie (herstel) is, evenals om de huidige ernst van de aandoening te specificeren op basis van BMI.
Gerelateerde voorwaarden:
Voor patiënten die niet voldoen aan de volledige criteria voor anorexia nervosa, kan een andere gespecificeerde voedings- en eetstoornis (OSFED) een geschikte diagnose zijn. De diagnose OSFED in tegenstelling tot anorexia nervosa betekent niet dat de persoon niet ziek is en geen hulp nodig heeft.
Het is belangrijk op te merken dat mensen op verschillende tijdstippen aan de criteria voor verschillende eetstoornissen kunnen voldoen, omdat de symptomen kunnen veranderen. Er is geen duidelijke grens tussen gezond en ongeordend, maar veel grijstinten in het midden.
Hulp krijgen
Anorexia nervosa kan een aantal ernstige gevolgen voor de gezondheid hebben. Herstel van anorexia nervosa is zeker mogelijk. Vroegtijdige hulp vergroot de kans op een volledig en blijvend herstel. Als u of iemand die u kent aan sommige of alle bovenstaande criteria lijdt, is het belangrijk dat ze een arts, diëtist of een professional in de geestelijke gezondheidszorg raadplegen voor een beoordeling.
Anorexia Discussiegids
Ontvang onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Download PDF
Behandeling voor anorexia nervosa kan in verschillende situaties voorkomen. Hoewel het voor iemand met anorexia buitengewoon moeilijk kan zijn om hulp te zoeken (en moeilijk voor dierbaren om in te grijpen), is aanmoediging om met een arts te praten van cruciaal belang. Dit kan de eerste stap zijn in de uiteindelijke behandeling en herstel.
Als u of een geliefde kampt met een eetstoornis, neem dan contact op met de hulplijn van de National Eating Disorders Association (NEDA) voor ondersteuning op 1-800-931-2237.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
Soorten behandelingen voor eetstoornissen