OSFED: symptomen, behandeling en coping

Andere gespecificeerde voedings- en eetstoornis (OSFED), voorheen bekend als eetstoornis niet anderszins gespecificeerd (EDNOS) in eerdere versies van de DSM, is minder bekend dan meer bekende diagnoses zoals anorexia nervosa, boulimia nervosa en eetbuistoornis. Ondanks het gebrek aan publieke aandacht, als een allesomvattende categorie die een breed scala aan symptomen omvat, is OSFED eigenlijk de meest voorkomende diagnose van eetstoornissen, die naar schatting 32% tot 53% van alle mensen met een eetstoornis vertegenwoordigt. ontwikkeld om mensen te omvatten die niet voldeden aan de volledige diagnostische criteria voor anorexia nervosa of boulimia nervosa, maar toch een significante eetstoornis hadden.

Symptomen

Net als bij andere eetstoornissen, omvatten de symptomen gedrags-, emotionele en fysieke aspecten.

Gedragssymptomen van OSFED omvatten vaak een preoccupatie met gewicht, voedsel, calorieën, vet gram, diëten en lichaamsbeweging, waaronder:

• Weigeren om bepaald voedsel te eten (beperking van voedselcategorieën zoals geen koolhydraten, geen suiker, geen zuivel)
• Frequente opmerkingen over je "dik" of overgewicht voelen
• Ontkenning over hongergevoel
• Angst om in de buurt van anderen te eten
• Eetbuien
• Zuiveringsgedrag (vaak naar het toilet gaan na de maaltijd, tekenen en/of geuren van braken, wikkels of pakjes laxeermiddelen of diuretica)
• Voedselrituelen (zoals overmatig kauwen of voedsel niet laten aanraken)
• Maaltijden overslaan of kleine porties eten bij normale maaltijden
• Eten stelen of hamsteren
• Overmatige hoeveelheden water drinken (of niet-calorische dranken)
• Overmatige hoeveelheden mondwater, pepermuntjes en kauwgom gebruiken
• Lichaam verbergen met wijde kleding
• Overmatig sporten (ondanks het weer, vermoeidheid, ziekte of letsel)

De emotionele symptomen van OSFED kunnen zijn:

• Een laag zelfbeeld
• Depressie
• Sterke behoefte aan goedkeuring
• Ongerustheid
• Weinig motivatie om relaties of activiteiten aan te gaan
• Snel geïrriteerd
• Extreem zelfkritisch

De fysieke symptomen van OSFED zijn onder meer:

• Merkbare schommelingen in gewicht
• Gastro-intestinale symptomen (zoals maagkrampen, constipatie en zure reflux)
• Onregelmatige menstruatie en amenorroe (ontbrekende menstruatie)
• Moeite met concentreren
• Bloedarmoede
• Lage schildklier- en hormoonspiegels
• Laag kalium
• Laag aantal bloedcellen
• Langzame hartslag
• Duizeligheid
• Flauwvallen/syncope
• De hele tijd het koud hebben
• Slaapproblemen
• Snijwonden en eelt aan de bovenkant van de vingergewrichten (als gevolg van het opwekken van braken)
• Tandproblemen (zoals verkleurde tanden, glazuurerosie, gaatjes en gevoelige tanden)
• Droge huid
• Droge en broze nagels
• Zwelling rond het gebied van speekselklieren
• Fijn haar op het lichaam
• Dunner wordend haar of droog en broos haar
• Spier zwakte
• Gele schil (van het eten van grote hoeveelheden wortelen)
• Koude, gevlekte handen en voeten
• Zwelling van voeten
• Slechte wondgenezing
• Verminderd immuunsysteem

Oorzaken

OSFED is een complexe ziekte en hoewel we de exacte oorzaak niet kennen, lijken zowel genetica als omgevingsfactoren een rol te spelen. Als het gaat om eetstoornissen, wordt vaak gezegd dat "genen het pistool laden, maar de omgeving de trekker overhaalt."

Met andere woorden, bij degenen die genetisch kwetsbaar zijn, dragen bepaalde situaties en gebeurtenissen bij aan of leiden tot de ontwikkeling van een eetstoornis.

Omgevingsfactoren zijn onder meer:

• Op dieet zijn
• Gewichtsstigma
• Pesten
• Misbruik
• Ziekte
• Puberteit
• Spanning
• Levensovergangen
• Media-invloed

Diagnose

Een probleem met psychiatrische diagnoses in het algemeen is dat veel patiënten niet netjes in de typische diagnostische categorieën passen. Het is niet altijd even duidelijk. Soms voldoen mensen aan de meeste, maar niet aan alle criteria voor een diagnose.

In het geval van eetstoornissen zou een persoon die niet in aanmerking komt voor een specifieke eetstoornisdiagnose worden geclassificeerd als OSFED. De Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen, 5e editie 5 (DSM-5) bevat vijf voorbeelden van patiënten die als OSFED zouden worden geclassificeerd:

• Atypische anorexia nervosa: De persoon voldoet aan veel, maar niet aan alle criteria voor anorexia nervosa. Ze kunnen bijvoorbeeld de voedselinname beperken en andere kenmerken van anorexia nervosa vertonen zonder aan de criteria voor laag gewicht te voldoen.
• Subdrempel boulimia nervosa: De persoon kan aan de meeste criteria voor boulimia nervosa voldoen, maar de eetbuien en/of het purgeergedrag komen minder vaak voor en/of zijn van beperkte duur dan nodig is voor een diagnose van boulimia.
• Subdrempel eetbuistoornis: De persoon voldoet aan de criteria voor eetbuistoornis, maar eetbuien komen minder vaak voor en/of zijn van beperkte duur.
• Zuiveringsstoornis: De persoon houdt zich bezig met het zuiveren van calorieën (door braken, misbruik van laxeermiddelen of diuretica en/of overmatige lichaamsbeweging) gericht op het beïnvloeden van het gewicht of de lichaamsvorm, maar eet geen eetbuien, wat de factor is die deze aandoening onderscheidt van boulimia nervosa .
• Nachtelijk eetsyndroom: Het individu houdt zich bezig met terugkerende episodes van nachtelijk eten, eten na het ontwaken uit de slaap, of overmatig voedsel consumeren na het avondeten, en er is bewustzijn en herinnering aan het eten.

Een misvatting over OSFED is dat het minder ernstig of subklinisch is. Dit is niet per se waar, en het weerhoudt veel mensen ervan om hulp te zoeken.

Hoewel sommige mensen bij wie OSFED is gediagnosticeerd, mogelijk minder ernstige diagnoses hebben, hebben veel van de mensen met OSFED een even ernstige eetstoornis als degenen die voldoen aan criteria voor duidelijk gedefinieerde aandoeningen zoals anorexia nervosa, boulimia nervosa en eetbuistoornis. OSFED , samen met niet-gespecificeerde voedings- of eetstoornis (UFED), vervangt de EDNOS-categorie.

Mensen met OSFED zullen gezondheidsrisico's ervaren die vergelijkbaar zijn met die van de andere eetstoornissen, waaronder:

• Verzwakte botten
• Verlies van hersenmassa
• Cardiovasculaire problemen
• Gastro-intestinale problemen (chronische constipatie of diarree)
• Gebitsproblemen door zelfopgewekt braken
• Droge huid
• Verlies van gebied
• Verlies van menstruatiecyclus, amenorroe
• Verhoogd risico op onvruchtbaarheid
• Nierfalen

Ten minste één eerdere studie toonde aan dat het sterftecijfer voor OSFED (destijds bekend als EDNOS) even hoog was als voor mensen die voldoen aan de gedefinieerde drempels voor anorexia.

Bovendien, aangezien de diagnose van eetstoornissen niet stabiel is in de tijd, is het niet ongebruikelijk dat mensen de diagnose OSFED tegenkomen op weg naar de diagnose anorexia, boulimia of eetbuistoornis, of op weg naar herstel. recovery

Behandeling

Zelfs als uw symptomen en ervaring niet lijken te passen bij een specifieke diagnose, moet u zo snel mogelijk een professional raadplegen als u problemen ervaart die verband houden met eten, lichaamsbeweging, lichaamsvorm en gewicht. Onderzoek ondersteunt dat vroege interventie een groot verschil maakt in OSFED-herstel.

Over het algemeen zullen behandelaanbevelingen gebaseerd zijn op de eetstoornis die het meest lijkt op uw symptomen. Als u bijvoorbeeld meestal symptomen van boulimia met een lagere frequentie vertoont, omvat uw behandelplan dezelfde therapieën en medicijnen die worden gebruikt voor boulimia.

Omdat eetstoornissen psychische aandoeningen zijn, moet uw behandelteam een ​​psycholoog, psychiater, maatschappelijk werker of een andere erkende hulpverlener omvatten, evenals een huisarts of kinderarts en een geregistreerde diëtist.

medicijnen

Hoewel er geen voorgeschreven medicijnen zijn die specifiek zijn bedoeld om OSFED te behandelen, zijn er medicijnen die kunnen worden gebruikt om symptomen en gelijktijdig optredende depressie of angst te beheersen.

• anorexia: Er is enig beperkt bewijs dat de antipsychotica van de tweede generatie (ook wel atypische antipsychotica genoemd), zoals Zyprexa (olanzapine) kunnen helpen leiden tot een kleine gewichtstoename. Benzodiazepinen kunnen ook worden voorgeschreven om angst voor de maaltijd te verminderen; er is echter beperkt bewijs om deze praktijk te ondersteunen en benzodiazepinen kunnen verslavend worden.
• Vreetbui syndroom: Er zijn drie belangrijke geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van BED, waaronder Prozac (fluoxetine), een antidepressivum; Topamax (topiramaat), een anticonvulsivum; en Vyvanse (lisdexamfetamine), een ADHD-medicijn.
• Boulimia nervosa: SSRI's zijn goed bestudeerd voor de behandeling van boulimia nervosa. In feite is Prozac (fluoxetine) het enige medicijn dat specifiek is goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) voor volwassenen met boulimia nervosa. Het komt ook vaak voor dat andere geneesmiddelen, zoals Topamax (topiramaat), off-label worden gebruikt voor boulimia.
• Nachtelijk eetsyndroom: SSRI's, waaronder Paxil (paroxetine), Luvox (fluvoxamine) en Zoloft (sertraline), zijn onderzocht en gebruikt om het nachtelijk eetsyndroom te behandelen.
• Gelijktijdige aandoeningen: Verschillende klassen van antidepressiva worden ook vaak voorgeschreven om gelijktijdig voorkomende depressie of angst te behandelen.

Medicatie wordt bijna altijd gebruikt in combinatie met psychotherapie en voedingstherapie.

Cognitieve gedragstherapie

Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een van de meest succesvolle behandelingen voor boulimia nervosa en eetbuistoornis en wordt ook gebruikt om OSFED te behandelen, vooral bij mensen met symptoomprofielen die vergelijkbaar zijn met boulimia en BED.

CGT voor eetstoornissen omvat gewoonlijk het volgende:

• Zelfcontrole via papier of apps
• Maaltijdplanning
• Vertragingen en alternatieven
• Regelmatig eten
• Cognitieve herstructurering
• Lichaamscontrole beperken
• Blootstelling aan voedsel
• Blootstelling aan lichaamsbeeld
• Terugval preventie

Dialectische gedragstherapie (DBT), een type CGT dat vaardigheden leert om in het moment te leven, om te gaan met stress, emoties te reguleren en relaties te verbeteren, is ook effectief gebleken bij mensen met eetstoornissen, vooral bij mensen met een eetbuistoornis en boulimia nervosa. Bij DGT werken de patiënt en de therapeut samen om de schijnbare tegenstelling tussen zelfacceptatie en verandering op te lossen om zo positieve veranderingen teweeg te brengen.

Gezinstherapie

Family-based treatment (FBT) is een toonaangevende behandeling voor eetstoornissen bij adolescenten, waaronder OSFED. Bij FBT proberen therapeuten niet te analyseren waarom de eetstoornis is ontstaan, noch geven ze families de schuld van de stoornissen. In plaats daarvan beschouwt FBT het gezin als expert op het gebied van het kind en een essentieel onderdeel van het behandelteam.

Voedingstherapie

Voedingstherapie, die wordt uitgevoerd door een geregistreerde diëtist, kan iemand met OSFED helpen de lichamelijke gezondheid te herstellen en de voedselinname en het gedrag te normaliseren. Nadat een diëtist uw voedingsstatus, medische behoeften en voedselvoorkeuren heeft beoordeeld, zullen zij u helpen bij het plannen van maaltijden.

Omgaan met

Fysiek en emotioneel gezond blijven zal je een heel eind helpen om met een eetstoornis om te gaan. Naast praten met een therapeut of lid worden van een steungroep (zoals Anonieme Eetstoornissen), moet u een vertrouwde vriend of familielid inschakelen die u kan helpen op uw pad naar herstel.

Een andere productieve manier om ermee om te gaan, is door een paar gezonde afleidingen te identificeren waar je je op kunt richten als je merkt dat je geobsedeerd bent door voedsel en gewicht of de drang ervaart om je over te geven aan ongeordend eten of gedrag. Hier zijn er een paar om te overwegen:

• Gaan wandelen
• Probeer een yogales of yoga-dvd
• Oefen mindfulness-meditatie
• Investeer in een kleurboek voor volwassenen
• Een dagboek starten
• Begin een nieuwe hobby, zoals schilderen of fotografie

Een woord van Verywell

Herstel van OSFED kan een uitdaging zijn en hoewel het moed zal vergen, is het mogelijk, vooral met het juiste ondersteuningssysteem. Het is geen schande om professionele hulp te krijgen en contact te zoeken met dierbaren als je begint aan de reis naar een gezonde relatie met eten en jezelf.

Als u of een dierbare te maken heeft met een eetstoornis, neem dan contact op met de National Eating Disorders Association (NEDA) Hulplijn voor ondersteuning op 1-800-931-2237.

Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.