Seizoensgebonden affectieve stoornis (SAD) is een stemmingsstoornis die wordt gekenmerkt door symptomen die elk jaar op hetzelfde tijdstip optreden, meestal tijdens de donkere, kortere dagen van herfst en winter. Symptomen kunnen zijn: depressie, vermoeidheid en sociale terugtrekking. Hoewel deze aandoening meestal binnen een paar maanden verdwijnt, kan het een ernstige impact hebben op hoe een persoon zich voelt en functioneert.
Het is niet ongewoon dat mensen seizoensgebonden schommelingen in stemmingen ervaren. Je hebt misschien gemerkt hoe een grijze, regenachtige dag je somber en moe maakt, terwijl een zonnige dag je vrolijk en energiek kan maken. De langere, zonnigere zomerdagen worden vaak geassocieerd met een beter humeur, terwijl de kortere, donkere dagen die in de late herfst beginnen, vaak samengaan met een toename van SAD-symptomen.
Kortere dagen in combinatie met de stress van het winterseizoen kunnen de koudere maanden van het jaar voor veel mensen een moeilijke tijd maken. En met het humeurverhogende zonlicht dat zo schaars is, is de extra stress om onze foto's van de perfecte vakantie na te leven gewoon te veel.
Onvoldoende blootstelling aan zonlicht is in verband gebracht met lage niveaus van melatonine en serotonine, verlangen naar koolhydraten, gewichtstoename en slaapstoornissen.
Symptomen
De symptomen van SAD komen cyclisch voor met een terugkeer van symptomen elk jaar tijdens de wintermaanden. Deze symptomen zijn meestal de typische symptomen van depressie, waaronder:
- Verhoogde slaap
- Verhoogde eetlust en trek in koolhydraten
- Gewichtstoename
- Prikkelbaarheid
- Interpersoonlijke problemen (vooral gevoeligheid voor afwijzing)
- Een zwaar, loden gevoel in de armen of benen
Oorzaken
Aangenomen wordt dat seizoensgebonden affectieve stoornis wordt veroorzaakt door een verstoring van het normale circadiane ritme van het lichaam. Zonlicht dat via de ogen binnenkomt, beïnvloedt dit ritme. Als het donker is, produceert de pijnappelklier een stof genaamd melatonine die verantwoordelijk is voor de slaperigheid die we elke dag na zonsondergang voelen. Licht dat bij zonsopgang in de ogen komt, stopt de productie van melatonine.
Tijdens de kortere winterdagen, wanneer mensen voor zonsopgang opstaan of hun kantoor pas na zonsondergang verlaten, kunnen deze normale ritmes verstoord raken, waardoor de symptomen van SAD ontstaan.
Er is ook bewijs dat SAD in verband wordt gebracht met een verminderde hoeveelheid van de neurotransmitter serotonine. Serotonine is de feel-good stof die wordt verhoogd door antidepressiva die selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) worden genoemd.
Deze afname van de productie van serotonine kan verantwoordelijk zijn voor veel van de symptomen van SAD, zoals depressie en verlangen naar koolhydraten.
Diagnose
Er is geen laboratoriumtest voor SAD. Het wordt gediagnosticeerd op basis van de symptoomgeschiedenis van een persoon met behulp van criteria die zijn uiteengezet door de Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen (DSM-5). De DSM-5 beschouwt SAD niet als een aparte aandoening. In plaats daarvan is het een "specificatie" van een diagnose van een depressieve episode. Om de diagnose SAD te krijgen, moet een persoon in de eerste plaats voldoen aan de criteria voor een depressieve episode.
Ten minste vijf van de onderstaande symptomen moeten gedurende een periode van twee weken het grootste deel van de tijd aanwezig zijn. Verder moet ten minste een van de symptomen van de persoon een van de eerste twee items zijn die worden vermeld. Een depressieve stemming die het gevolg is van een medische aandoening of die verband houdt met de inhoud van een waanvoorstelling of hallucinatie die de persoon ervaart, telt niet mee.
- Gevoelens van depressie
- Verlies van interesse in dingen die ooit leuk waren
- Veranderingen in eetlust of gewicht die niet gepaard gaan met opzettelijke veranderingen in het dieet met het doel om aan te komen of af te vallen
- Te veel of te weinig slapen
- Psychomotorische agitatie of vertraging
- Vermoeidheid of verloren energie
- Gevoelens van waardeloosheid of buitensporige schuld
- Problemen met concentratie, denken of besluitvorming
- Gedachten aan dood of zelfmoord
Als u zelfmoordgedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op: 1-800-273-8255 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Bel 112 als u of een naaste in direct gevaar verkeert.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
Symptomen die beter kunnen worden verklaard door hun verband met een medische aandoening, middelengebruik of verdriet, tellen niet mee voor een diagnose van depressie. Daarnaast zou een psychotische stoornis, zoals een schizoaffectieve stoornis, als oorzaak van de klachten moeten worden uitgesloten.
Als aan deze criteria voldoet, moet ook aan de volgende criteria worden voldaan om een specificatie van het seizoenspatroon te verkrijgen:
- Een seizoensgebonden patroon van aanvang en beëindiging van depressieve episodes
- Twee depressieve episoden die de afgelopen twee jaar aan alle bovenstaande criteria voldeden, zonder dat er episoden van ernstige depressie zijn opgetreden, hebben zich op andere momenten van het jaar voorgedaan
- Een levenslang patroon van voornamelijk seizoensgerelateerde depressieve episodes
Behandeling
Seizoensgebonden affectieve therapie reageert goed op de behandeling. De meest gebruikte behandelingen voor SAD zijn lichttherapie, medicatie en psychotherapie.
Lichttherapie
Lichttherapie met een apparaat dat helder, wit licht afgeeft, wordt op dit moment als de beste vorm van behandeling voor SAD beschouwd. In het najaar van 1998 bracht een groep van 13 Canadese specialisten een reeks professionele consensusrichtlijnen uit voor de behandeling van SAD. Onder hun conclusies:
- De startdosis voor lichttherapie met behulp van een fluorescerende lichtbak is 10.000 lux gedurende 30 minuten per dag. (Als alternatief vereisen lichtbakken die 2500 lux uitstralen twee uur blootstelling per dag.)
- Lichttherapie moet in de vroege ochtend, bij het ontwaken, worden gestart om de respons op de behandeling te maximaliseren.
- Respons op lichttherapie treedt vaak binnen een week op, maar bij sommige patiënten kan het tot vier weken duren voordat ze een respons vertonen.
- Vaak voorkomende bijwerkingen van lichttherapie zijn hoofdpijn, vermoeide ogen, misselijkheid en opwinding, maar deze effecten zijn over het algemeen mild en van voorbijgaande aard of verdwijnen bij verlaging van de lichtdosis.
Volgens Dr. Michael Terman, hoofd van het Winterdepressieprogramma aan de Columbia-Presbyterian University, is de consensus in de Verenigde Staten dat therapie met helder licht na het ontwaken, waarbij gebruik wordt gemaakt van een breedspectrum witte lichtbron van 10.000 lux, de eerste is: lijninterventie. Medicijnen mogen alleen als adjuvans worden ingebracht als lichttherapie onvoldoende is.
Een optimale lichtdosering is cruciaal, want als het verkeerd wordt gedaan, kan het geen verbetering, gedeeltelijke verbetering of zelfs verergering van de symptomen veroorzaken.
In een studie gepubliceerd in de Archieven van de algemene psychiatrie onderzoekers stelden deelnemers met SAD bloot aan felle lichten die 10 tot 20 keer helderder waren dan normale elektrische binnenverlichting. Een groep werd 's ochtends ongeveer anderhalf uur aan deze lichten blootgesteld, terwijl een tweede groep' s avonds werd blootgesteld . De derde groep kreeg een placebobehandeling. De deelnemers die werden blootgesteld aan de ochtendbehandelingen met helder licht ervoeren volledige of bijna volledige verlichting van depressie.
Nieuwer onderzoek gepubliceerd in de Journal of Nervous and Mental Disease heeft ontdekt dat zelfs een enkele lichtsessie van een uur de symptomen van depressie bij mensen met SAD snel kan verbeteren. En met name ochtendtherapie kan helpen bij het corrigeren van problemen met de slaap-waakcyclus die bijdragen aan de symptomen.
medicijnen
Op 12 juni 2006 werd Wellbutrin XL (bupropionhydrochloride) het eerste medicijn dat specifiek werd goedgekeurd voor SAD in de Verenigde Staten. De werkzaamheid van Wellbutrin XL voor de preventie van SAD-episodes werd vastgesteld in drie dubbelblinde, placebogecontroleerde onderzoeken bij volwassenen met een voorgeschiedenis van depressieve stoornis in de herfst en winter. De behandeling begon in de periode van september tot november, voorafgaand aan het begin van de symptomen. De behandeling eindigde de eerste week van de lente.
In deze onderzoeken was het percentage patiënten dat depressievrij was aan het einde van de behandeling significant hoger voor degenen die Wellbutrin XL gebruikten dan voor degenen die placebo kregen.
Voor alle drie de onderzoeken samen was het totale percentage patiënten dat depressief was aan het einde van de behandeling 84% voor degenen die Wellbutrin XL kregen, vergeleken met 72% voor degenen die placebo kregen.
Wellbutrin XL is chemisch niet gerelateerd aan andere veel voorkomende antidepressiva zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's). In feite is er geen sluitend bewijs uit gerandomiseerde onderzoeken om het gebruik van SSRI's bij de behandeling van SAD te ondersteunen.
Psychotherapie
Cognitieve gedragstherapie (CGT) kan ook een effectieve behandeling zijn voor SAD, vooral als het wordt gebruikt in combinatie met lichttherapie en medicatie. CGT omvat het identificeren van negatieve denkpatronen die bijdragen aan symptomen en het vervolgens vervangen van deze gedachten door meer positieve.
Omgaan met
Gezonde gewoonten en levensstijlkeuzes kunnen ook helpen om SAD-symptomen te verminderen. Dingen die u kunt doen zijn onder meer:
- Regelmatig sporten
- Genoeg slaap krijgen
- Gezond eten met veel fruit, groenten en eiwitten
Vitamine D
Onderzoek heeft uitgewezen dat mensen met SAD vaak lage vitamine D-spiegels hebben. Daarom worden mensen met de aandoening vaak aangemoedigd om hun inname van deze vitamine te verhogen, hetzij via een dieet, blootstelling aan zonlicht of vitaminesuppletie. Onderzoek naar effectiviteit is echter gemengd. Sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat het even effectief kan zijn als lichttherapie, terwijl andere onderzoeken geen positief effect van vitamine D op SAD-symptomen hebben gevonden.
Praat altijd met uw arts voordat u medicijnen, supplementen of kruidengeneesmiddelen gebruikt om seizoensgebonden affectieve stoornis te behandelen.
Bewaak uw symptomen
Het herkennen van uw neiging om seizoensgebonden depressies te ervaren, kan nuttig zijn bij het helpen van uw behandeling en coping. Door de tekenen te kennen, kunt u contact opnemen met uw arts en veranderingen in uw levensstijl aanbrengen die u kunnen helpen sneller het hoofd te bieden.
Het Centre for Environmental Therapeutics (CET), een non-profitorganisatie die educatief materiaal over SAD levert, biedt gratis, downloadbare vragenlijsten voor zelfbeoordeling, evenals interpretatiehandleidingen, om u te helpen bepalen of u professioneel advies moet inwinnen.
Onder de beschikbare quizzen zijn de AutoPIDS en AutoMEQ. Samen gebruikt, helpt de AutoPIDS u te bepalen of u de symptomen van SAD heeft en wat uw natuurlijke bedtijd is, en de AutoSIGH volgt uw huidige staat van depressie.
Hoewel ze nuttige bronnen zijn, mogen deze tests niet als een definitieve diagnose worden beschouwd, dus bespreek uw resultaten met uw huisarts of een professional in de geestelijke gezondheidszorg voordat u met een behandeling begint.
Een woord van Verywell
Seizoensgebonden stemmingswisselingen komen vaak voor, maar soms kan seizoensgebonden depressie een ernstige aandoening zijn die van invloed kan zijn op uw welzijn en uw vermogen om normaal te functioneren. Als u vermoedt dat wat u voelt een seizoensgebonden affectieve stoornis (SAD) kan zijn, overleg dan met uw arts om behandelingsopties te onderzoeken die voor u werken.
