Paniekstoornis is geclassificeerd als een angststoornis in de DSM-5. Om de diagnose paniekstoornis te krijgen, moet je volgens de richtlijnen regelmatig onverwachte paniekaanvallen krijgen.
Wat zegt de DSM-5 nog meer over een paniekstoornis? Hoe verhoudt de manier waarop het wordt gediagnosticeerd in DSM-5 zich tot eerdere edities van de handleiding? Onder de updates zijn verduidelijking over de soorten paniekaanvallen en hoe agorafobie wordt geassocieerd met paniekstoornis.
Wat is de DSM-5?
De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) van de American Psychiatric Association (APA) is het systeem dat in de Verenigde Staten wordt gebruikt om psychische stoornissen te diagnosticeren. De DSM bevat diagnostische criteria die door professionals in de geestelijke gezondheidszorg worden gebruikt om elke bekende psychische aandoening te classificeren en te beschrijven.
De release van DSM uit 2013 was de eerste belangrijke update sinds 1994. In deze vijfde editie (DSM-5) zijn veel wijzigingen aangebracht, waaronder enkele updates van de diagnose paniekstoornis.
Dit systeem is niet onomstreden. Veel aandoeningen hebben overlappende symptomen. Sommige professionals twijfelen aan de geldigheid van dit type classificatiesysteem, terwijl anderen vinden dat er veel subjectiviteit in de toepassing ervan zit.
Ondanks deze bedenkingen is een diagnose vaak noodzakelijk voor behandeling, onderzoek en vergoeding van de verzekering. Veel professionals zijn van mening dat dit systeem veel beter is dan helemaal geen systeem.
Hoe de DSM-5 een paniekstoornis diagnosticeert?
De diagnostische criteria voor paniekstoornis zijn gedefinieerd in de DSM-5. Het is een angststoornis die voornamelijk gebaseerd is op het optreden van paniekaanvallen, die herhaaldelijk en vaak onverwacht zijn
Bovendien wordt ten minste één paniekaanval gevolgd door een maand of langer van de persoon die vreest dat ze meer aanvallen zullen krijgen en ervoor zullen zorgen dat ze hun gedrag zullen veranderen, wat vaak inhoudt dat situaties worden vermeden die een aanval zouden kunnen veroorzaken.
Het is belangrijk op te merken dat een diagnose van een paniekstoornis andere mogelijke oorzaken voor de paniekaanval (of een gebeurtenis die zo aanvoelt) moet uitsluiten:
- De aanvallen zijn niet het gevolg van de directe fysiologische effecten van een middel (zoals drugsgebruik of een medicijn) of een algemene medische aandoening.
- De aanvallen zijn niet beter toe te schrijven aan een andere psychische stoornis. Deze kunnen een sociale fobie of een andere specifieke fobie, obsessief-compulsieve stoornis (OCS), posttraumatische stressstoornis (PTSS) of separatieangststoornis omvatten.
Paniekaanvallen definiëren
Omdat paniekaanvallen de sleutel zijn tot de diagnose van een paniekstoornis, zijn ze goed gedefinieerd en specifiek. Dit is waar de updates in de DSM-5 belangrijk zijn.
De vorige versie (DSM-IV) classificeerde paniekaanvallen in drie categorieën: situationeel gebonden/cued, situationeel gepredisponeerd of onverwacht/uncued. De DSM-5 vereenvoudigt de benadering van het classificeren van paniekaanvallen door slechts twee zeer duidelijke categorieën te bieden: verwachte en onverwachte paniekaanvallen.
Verwachte paniekaanvallen zijn aanvallen die verband houden met een specifieke angst, zoals vliegen. Onverwachte paniekaanvallen hebben geen duidelijke trigger of cue en kunnen uit het niets lijken op te komen. Volgens de DSM-5 wordt een paniekaanval gekenmerkt door vier of meer van de volgende symptomen (de aanwezigheid van minder dan vier symptomen kan worden beschouwd als een paniekaanval met beperkte symptomen):
- Hartkloppingen, bonzend hart of versnelde hartslag
- Zweten
- Trillen of trillen
- Gevoelens van kortademigheid of verstikking
- Een gevoel van verstikking
- Pijn op de borst of ongemak
- Misselijkheid of buikpijn
- Duizelig, onvast, licht in het hoofd of flauwvallen
- Gevoelens van onwerkelijkheid (derealisatie) of onthecht zijn van zichzelf (depersonalisatie)
- Angst om de controle te verliezen of gek te worden
- Angst om dood te gaan
- Gevoelloosheid of tintelingen (paresthesieën)
- Rillingen of opvliegers
Agorafobie versus paniekstoornis
In eerdere versies van DSM werd agorafobie geassocieerd met paniekstoornis. Met de updates van DSM-5 is agorafobie nu een aparte en codeerbare diagnose. Dit is een van de grootste verschillen in de updates.
Binnen de update naar agorafobie merkt de DSM-5 op dat een persoon intense angst of angst moet ervaren in minimaal twee situaties. Deze omvatten buiten zijn in het openbaar, open ruimtes en in menigten - in wezen overal waar u zich buitenshuis bevindt.
Het merkt ook op dat vermijdingsgedrag moet worden vertoond. Deze zijn een gevolg van de angst om in situaties te verkeren die paniekaanvallen kunnen veroorzaken of angst waarin hulp mogelijk niet beschikbaar is of dat het moeilijk is om te vluchten.
Professionele diagnose
Het is belangrijk om te weten dat de symptomen van een paniekstoornis veel andere angststoornissen en/of medische aandoeningen kunnen nabootsen. Alleen uw arts of professional in de geestelijke gezondheidszorg kan een paniekstoornis diagnosticeren.
Paniekstoornis Discussiegids
Ontvang onze afdrukbare gids om u te helpen de juiste vragen te stellen bij uw volgende doktersafspraak.
Download PDF
Angststoornissen zoals paniekstoornis behoren tot de meest voorkomende vormen van psychische aandoeningen, maar slechts ongeveer 20% van de mensen met angstsymptomen zoekt behandeling. Omdat angststoornissen vaker voorkomen bij vrouwen dan bij mannen, raden deskundigen nu aan dat clinici vrouwen en meisjes van 13 jaar en ouder screenen op angststoornissen.
Wanneer u professionele hulp zoekt om uw symptomen te evalueren en mogelijk een diagnose te stellen, onthoud dan dat eerlijkheid de sleutel is. U kunt zelfs een therapeut zien en besluiten dat u in plaats daarvan een andere wilt zien. Vergeet niet te doen waar je je prettig bij voelt.
Hoewel het in het begin moeilijk kan zijn om over uw gevoelens te praten, moet u er rekening mee houden dat uw arts er is om u te helpen en dat openlijk spreken over uw toestand de eerste stap is om uw symptomen op een gezonde manier te beheersen.
Als u of een geliefde worstelt met een paniekstoornis, neem dan contact op met de nationale hulplijn voor middelenmisbruik en geestelijke gezondheidszorg (SAMHSA) op 1-800-662-4357 voor informatie over ondersteunings- en behandelfaciliteiten bij u in de buurt.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.