Als u een gegeneraliseerde angststoornis (GAD) heeft, kunt u een combinatie van counseling en medicatie krijgen voor de behandeling van uw aandoening. GAS wordt gekenmerkt door symptomen van ongegronde chronische en overdreven zorgen of angsten die ernstiger zijn dan de normale angst die de meeste mensen ervaren. Behandelingen voor GAD variëren afhankelijk van de voorgeschreven medicatie.
Opties
- Antidepressiva: symptomen van angst en depressie verlichten
- Benzodiazepinen: vaak beschouwd als kalmerende middelen, ze verminderen snel angst
- Azapironen: beschouwd als milde anti-angst medicijnen, duurt langer dan benzodiazepinen om hun effect te hebben en wordt aanbevolen voor langdurig gebruik
- Anticonvulsiva/antipsychotica: opties die soms worden gebruikt om angst te beheersen
antidepressiva
Interessant is dat, hoewel de symptomen van angst en depressie niet hetzelfde zijn, antidepressiva meestal effectief zijn bij het beheersen van angst. Er zijn verschillende klassen antidepressiva die worden gebruikt om angst bij GAS te verminderen. Meer dan de helft van de mensen met de diagnose GAS heeft ook een depressie en antidepressiva werken ook om die symptomen te verlichten.
Tricyclische antidepressiva (TCA's)
TCA's die worden gebruikt om paniekstoornissen te behandelen, zijn onder meer Tofranil (imipramine), Pamelor (nortriptyline), Norpramin (desipramine) en Anafranil (clomipramine). Tricyclische middelen hebben, in tegenstelling tot benzodiazepinen, slechts een enkele dagelijkse dosis medicatie nodig.
TCA's kunnen gevoelens veroorzaken die lijken op die van een paniekaanval. Vooral mensen met een paniekstoornis zijn gevoelig voor dit effect van TCA's.
Sommigen kunnen aan het begin van de behandeling zelfs een activering van hun symptomen ervaren, waaronder agitatie, prikkelbaarheid en rusteloosheid.
Over het algemeen begint de behandeling met een TCA met een lage dosis die in de loop van de tijd wordt verhoogd. Het verdelen van de dosis, waarbij het grootste deel van de medicatie voor het slapengaan wordt ingenomen, kan sommige bijwerkingen verlichten. Een belangrijk nadeel van tricyclische geneesmiddelen is dat ze cardiale bijwerkingen kunnen veroorzaken, zoals duizeligheid en hartkloppingen, samen met gewichtstoename en sedatie.
Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)
Deze klasse omvat Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) en Zoloft (sertraline). De bijwerkingen van SSRI's zijn minder ernstig dan die van tricyclische antidepressiva (TCA's). SSRI's produceren minder cardiale effecten en minder gewichtstoename en sedatie dan de TCA's.
Serotonine-noradrenalineheropnameremmers (SNRI's)
Deze klasse omvat Cymbalta (duloxetine) en Effexor (venlafaxine). Ze worden als even effectief beschouwd als de SSRI's en zijn de eerstelijnsbehandeling voor GAS.
Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers)
Deze medicijnen zijn zeer effectief gebleken bij de behandeling van angststoornissen, waaronder paniekstoornis en sociale fobie. Er zijn echter ernstige bijwerkingen.
Mensen die MAO-remmers gebruiken, moeten een restrictief dieet volgen om de stof tyramine die in bepaalde voedingsmiddelen voorkomt, te vermijden. De interactie tussen tyramine en MAO-remmers kan een hypertensieve crisis veroorzaken die wordt gekenmerkt door een dramatische stijging van de bloeddruk.
Omdat antidepressiva weken nodig hebben om effect te sorteren, kan in de beginfase van de behandeling een benzodiazepine, een snelwerkend anti-angstmiddel, worden voorgeschreven.
Benzodiazepinen
Benzodiazepinen kunnen regelmatig worden ingenomen om de symptomen van GAS gedurende een korte tijd onder controle te houden wanneer antidepressiva effect beginnen te krijgen. Medicijnen in deze klasse zijn onder meer Klonopin (clonazepam), Ativan (lorazepam) en Xanax (alprazolam).
Er is een hoge incidentie van paniekstoornis bij mensen met de diagnose GAS. Benzodiazepinen zijn effectief in het verminderen van paniekaanvallen en gedrag dat voortkomt uit fobieën (irrationele angsten). Ze worden ook gebruikt in de anticiperende fase van paniekaanvallen.
Benzodiazepinen werken snel en ongeveer de helft van de mensen die ze gebruiken, ervaart ontwenningsverschijnselen wanneer de medicatie wordt stopgezet.
Sommige mensen kunnen een tolerantie voor hen ontwikkelen. Een voorgeschiedenis van alcohol- of drugsmisbruik kan een contra-indicatie zijn voor het gebruik van benzodiazepines.
Benzodiazepinen veroorzaken bijwerkingen zoals sedatie, en kunnen ook het vallen verergeren en bij ouderen verwarring en geheugenproblemen veroorzaken. Een persoon die met zware machines werkt, kan mogelijk geen benzodiazepinen gebruiken als slaperigheid optreedt.
Zodra een voorgeschreven antidepressivum effect heeft, kan de dosis van een benzodiazepine geleidelijk worden afgebouwd totdat het veilig kan worden gestopt.
Azapironen
Buspiron kan ook worden gebruikt om GAS te behandelen. De merknaam van BuSpar is niet meer op de markt, maar generieke geneesmiddelen zijn mogelijk beschikbaar. Buspirone werkt traag en het duurt een paar weken voordat het effect heeft. Buspiron veroorzaakt geen sedatie zoals de benzodiazepinen en het leidt niet tot drugsverslaving.
Antipsychotische en anticonvulsieve medicijnen
Andere medicijnen die voor GAD worden gebruikt, zijn onder meer anticonvulsieve (anti-epileptische) medicijnen, zoals pregabaline, en antipsychotica die in de categorie van atypische antipsychotica vallen, zoals vortioxetine. Deze behandelingen kunnen overwogen worden als u niet verbetert met traditionele therapieën of als u ondraaglijke bijwerkingen ervaart.
Als u of een geliefde worstelt met angst, neem dan contact op met de Nationale Hulplijn voor Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) op 1-800-662-4357 voor informatie over ondersteunings- en behandelfaciliteiten bij u in de buurt.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.