Posttraumatische stressstoornis (PTSS)

Wat is een posttraumatische stressstoornis?

Posttraumatische stressstoornis (PTSS) is een psychiatrische stoornis die gepaard gaat met extreme stress en verstoring van het dagelijks leven die optreedt in verband met blootstelling aan een traumatische gebeurtenis. Ongeveer 7 tot 8% van de Amerikaanse bevolking zal tijdens hun leven PTSS ervaren.

Om de diagnose PTSS te krijgen, zou een beroepsbeoefenaar in de geestelijke gezondheidszorg verwijzen naar de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) en evalueren of de patiënt al dan niet aan de criteria voldoet. De criteria in de vijfde editie zijn iets anders dan de criteria in de vierde editie.

PTSS-symptomen

De DSM-5 schetst PTSS-symptomen in vier categorieën:

• Inbraak symptomen
• Vermijden van gedachten en gedrag
• Negatieve veranderingen in gedachten en stemming
• Veranderingen in opwinding en reactiviteit

Deze symptomen zijn geassocieerd met een traumatische gebeurtenis. Hier zijn de specifieke symptomen van PTSS, volgens deze criteria:

Indringing

• Terugkerende, onvrijwillige en opdringerige verontrustende herinneringen aan de gebeurtenis
• Herhaalde verontrustende dromen gerelateerd aan de gebeurtenis
• Je ervaart een soort dissociatie (bijvoorbeeld flashbacks) waarbij je het gevoel hebt dat de gebeurtenis opnieuw plaatsvindt
• Sterk en aanhoudend leed voor signalen binnen of buiten je lichaam die verband houden met de gebeurtenis
• Sterke lichamelijke reacties (bijvoorbeeld verhoogde hartslag) wanneer ze aan de gebeurtenis worden herinnerd

vermijden

• Je vermijdt mensen, plaatsen, gesprekken, activiteiten, objecten of situaties die herinneringen aan de gebeurtenis oproepen
• Je vermijdt gedachten, gevoelens of fysieke sensaties die herinneringen aan de gebeurtenis oproepen

Negatieve veranderingen in gedachten en stemming

• Je kunt je een belangrijk aspect van het evenement niet herinneren
• Aanhoudende en verheven negatieve beoordelingen over jezelf, anderen of de wereld (bijvoorbeeld: "Ik ben niet geliefd" of "De wereld is een slechte plek")
• Verhoogde zelfverwijt of schuld van anderen over de oorzaak of het gevolg van de gebeurtenis
• Een doordringende negatieve emotionele toestand (bijvoorbeeld schaamte, woede of angst)
• Verlies van interesse in activiteiten die u vroeger leuk vond
• Zich los van anderen voelen
• Je kunt geen positieve emoties ervaren (bijvoorbeeld geluk, liefde, vreugde)

Veranderingen in opwinding en reactiviteit

• Moeite met concentreren
• Je constant "op je hoede" voelen of alsof er gevaar op de loer ligt om elke hoek (of hypervigilantie)
• Verhoogde schrikreactie
• Impulsief of zelfdestructief gedrag
• Prikkelbaarheid of agressief gedrag
• Problemen met slapen

Diagnose

Het eerste criterium voor een diagnose van PTSS die in de DSM-5 wordt vermeld, is blootstelling aan een of meer traumatische gebeurtenis(sen), die wordt gedefinieerd als een gebeurtenis die de dood of dreigende dood, daadwerkelijke of dreigende ernstige verwonding, of daadwerkelijk of dreigend seksueel geweld met zich meebracht. .

Het meemaken van de gebeurtenis kan direct zijn, maar dat hoeft niet. Blootstelling kan volgens de DSM-5 ook op de volgende manieren plaatsvinden:

• Er getuige van zijn zoals het bij iemand anders opkwam
• Leren over een gebeurtenis waarbij een goede vriend of familielid een feitelijke of dreigende gewelddadige of accidentele dood heeft meegemaakt
• Herhaalde blootstelling aan verontrustende details van een gebeurtenis, zoals een politieagent die herhaaldelijk details over seksueel misbruik van kinderen hoort hearing

Zodra de blootstelling heeft plaatsgevonden, worden PTSS-symptomen geëvalueerd voor een diagnose.

DSM-5 PTSS-diagnose

Om gediagnosticeerd te worden met PTSD volgens de DSM-5, moet aan de volgende criteria worden voldaan:

• Blootstelling aan de traumatische gebeurtenis
• Een (of meer) symptoom(en) van inbraak
• Een (of meer) symptoom(en) van vermijding
• Twee (of meer) symptomen van negatieve veranderingen in gevoelens en stemming
• Twee (of meer) symptomen van veranderingen in opwinding of reactiviteit

Deze symptomen ook:

• Moet langer dan een maand meegaan
• Moet veel leed veroorzaken en/of een grote invloed hebben op een aantal verschillende gebieden van uw leven
• Kan niet te wijten zijn aan een medische aandoening of een vorm van middelengebruik

Wijzigingen in de DSM-5

De grootste verandering in de DSM-5 is het verwijderen van PTSS uit de categorie angststoornissen en het onderbrengen in een classificatie met de naam 'Trauma- en stressorgerelateerde stoornissen'.

Andere belangrijke wijzigingen zijn onder meer:

• Duidelijker definiëren wat voor soort gebeurtenissen als traumatisch worden beschouwd
• Verschillende soorten blootstelling aan het evenement toevoegen
• Het aantal symptoomgroepen verhogen van drie naar vier door vermijdingssymptomen op te delen in hun eigen groep
• De bewoording van enkele van de symptomen wijzigen
• Een nieuwe set criteria toevoegen voor kinderen van 6 jaar of jonger
• Het elimineren van de acute en chronische fasen
• Introductie van een nieuwe specificatie genaamd dissociatieve kenmerken

Oorzaken

PTSS wordt veroorzaakt door blootstelling aan trauma. Het is echter niet duidelijk waarom sommige mensen PTSS ontwikkelen na traumatische gebeurtenissen en anderen niet. Er zijn enkele risicofactoren waardoor iemand meer kans heeft om het te ontwikkelen dan anderen. Zo kan genetica een rol spelen. Het komt ook vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Andere risicofactoren zijn onder meer:

• Een gebrek aan sociale steun na het evenement
• Een ervaring van een trauma uit het verleden
• Geschiedenis van psychische aandoeningen
• Geschiedenis van middelengebruik

Types

Er zijn verschillende soorten PTSS, waaronder:

• Complexe PTSS: Gekenmerkt door een reeks traumatische gebeurtenissen die zich in de loop van de tijd en meestal eerder in het leven voordoen. Met name complexe PTSD wordt niet vermeld in de DSM-5.
• Vertraagde expressie: Vóór de DSM-5 werd dit type PTSD 'vertraagd begin' genoemd. Het komt voor wanneer iemand ten minste zes maanden nadat de traumatische gebeurtenis heeft plaatsgevonden, wordt gediagnosticeerd.
• Dissociatieve: Naast het voldoen aan de criteria voor een PTSS-diagnose, vereist dit subtype, dat specifiek is geclassificeerd als 'met dissociatieve symptomen', symptomen van ofwel depersonalisatie ofwel derealisatie.

De DSM-5 somt nu ook specifieke criteria op voor de diagnose van PTSS bij jonge kinderen van 6 jaar en jonger.

Acute stressstoornis is gerelateerd aan PTSS. Hoewel het enkele symptomen deelt, vereist een PTSS-diagnose dat de symptomen langer dan een maand aanwezig zijn, terwijl iemand met een acute stressstoornis symptomen kan ervaren gedurende slechts drie dagen tot een maand nadat de traumatische gebeurtenis heeft plaatsgevonden.

Acute en chronische PTSS worden niet meer gebruikt in de DSM-5. Acuut verwijst naar PTSS-symptomen die minder dan drie maanden aanhouden en chronisch verwijst naar symptomen die langer dan drie maanden aanhouden.

Behandeling

Behandeling voor PTSS kan medicatie, psychotherapie of beide omvatten. Raadpleeg een professional in de geestelijke gezondheidszorg om de beste behandeling voor u te vinden.

medicatie

Antidepressiva, of meer specifiek selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), worden doorgaans beschouwd als de eerstelijnsmedicatieoptie om PTSS te behandelen. Deze kunnen iemand met PTSS helpen met hun humeur, angstgevoelens, eten en slapen.

Zoloft (sertraline) en Paxil (paroxetine) zijn door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van PTSS. Anderen waarvan is aangetoond dat ze effectief zijn voor PTSD, zijn Prozac (fluoxetine) en Effexor XR (venlafaxine), een selectieve norepinefrineheropnameremmer (SNRI). Daarnaast zijn er andere medicijnen die kunnen worden gebruikt om PTSS te behandelen. Bespreek uw mogelijkheden zeker met uw zorgverlener.

Psychotherapie

Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een vorm van gesprekstherapie die effectief is gebleken voor de behandeling van de symptomen van PTSS. CGT kan helpen uw symptomen onder controle te houden door te werken aan het veranderen van uw overtuigingen en gedrag. Andere soorten psychotherapie die voor PTSS kunnen worden gebruikt, zijn onder meer:

• Cognitieve verwerkingstherapie (CPT)
• Exposure-therapie
• Groepstherapie
• Desensibilisatie en opwerking van oogbewegingen (EMDR)

Omgaan met

PTSS staat het dagelijks leven in de weg en het is belangrijk om goed voor jezelf te zorgen om ermee om te gaan. Hier zijn enkele manieren om ermee om te gaan:

• Oefen mindfulness
• Deelnemen aan een steungroep
• Gebruik geen drugs en drink geen alcohol
• Oefening
• Leun op vertrouwde dierbaren voor ondersteuning

Als u of een geliefde worstelt met PTSS, neem dan contact op met de nationale hulplijn voor middelenmisbruik en geestelijke gezondheidszorg (SAMHSA) op 1-800-662-4357 voor informatie over ondersteunings- en behandelingsfaciliteiten in uw regio.

Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.

17 zeer effectieve stressverlichters