Ademhalingsdepressie, ook bekend als hypoventilatie of hypoventilatiesyndroom, is de abnormale retentie van koolstofdioxide in het bloed als gevolg van de slechte uitwisseling van koolstofdioxide en zuurstof in de longen.
Langzame en oppervlakkige ademhaling kenmerkt deze ademhalingsstoornis, soms zo laag als 8 tot 10 ademhalingen per seconde. De normale ademhalingsfrequentie ligt tussen de 12 en 20 ademhalingen per seconde.
Tijdens een normale ademhaling vervoert het bloed ingeademde zuurstof naar alle weefsels van het lichaam, terwijl het koolstofdioxide als afvalproduct via de longen verwijdert.
Bij ademhalingsdepressie kan het lichaam koolstofdioxide niet efficiënt verwijderen, met als gevolg een ophoping van koolstofdioxide met weinig zuurstof beschikbaar voor het functioneren van het lichaam.
Medische aandoeningen die de hersenen en de werking van het centrale zenuwstelsel aantasten, kunnen ademhalingsdepressie veroorzaken. Gezondheidsproblemen zoals een beroerte of slaapapneu kunnen hypoventilatie veroorzaken. Het kan ook het gevolg zijn van medicatie en andere stoffen die de hersenfunctie aantasten.
Als een persoon geen medische behandeling krijgt, kan ernstige ademhalingsdepressie leiden tot een verlaagde hartslag, hartaanval, ademhalingsaanval, hersenbeschadiging, coma of overlijden.
Ademhalingsdepressie Symptomen
De symptomen van hypoventilatie variëren afhankelijk van de ernst van de aandoening. Vroege symptomen kunnen mild en niet-specifiek zijn, zoals:
- Lethargie en vermoeidheid
- slaperigheid overdag
- Langzame en oppervlakkige ademhaling
- Depressie
- Kortademigheid
Als eerdere symptomen niet worden aangepakt, kan de ernst van de aandoening toenemen met de volgende symptomen:
- Verwarring
- desoriëntatie
- Visuele stoornis en hoofdpijn
- Moeite met ademhalen tijdens activiteit en inactiviteit
- Blauwachtige lippen, vingers en tenen
- Verhoogde slaperigheid overdag en vermoeidheid
- Moeite om wakker te blijven en 's nachts lang te slapen
- epileptische aanvallen
- Abnormaal lange pauzes tussen ademhalingen, bekend als apneu
- Misselijkheid
- Abnormale ademgeluiden
- Verminderd bewustzijn en cognitie
Diagnose
Het is belangrijk om contact op te nemen met uw arts voor een juiste diagnose van ademhalingsdepressie en om een behandeling te krijgen.
Uw arts zal u vragen stellen over uw symptomen en vragen stellen over eventuele medicijnen die u momenteel gebruikt. De arts stelt dan met lichamelijk onderzoek een nadere diagnose en voert onderzoeken uit om de oorzaak vast te stellen. Deze tests kunnen zijn:
- Röntgenfoto van de borst
- Longfunctietest
- Urine- en serumgeneesmiddelschermen
- Screening op alcohol en andere toxines
- Bloedgastest, die de hoeveelheid kooldioxide en zuurstof in het bloed meet, samen met de zuur/base-verhouding
- Hematocriet- en hemoglobinebloedtest die het aantal rode bloedcellen meet dat beschikbaar is om zuurstof te vervoeren
- Pulsoximetrietest meet het zuurstofniveau in uw bloedbaan
- CT- en MRI-scans om te controleren op beroerte of tumoren
- Slaaponderzoek om slaapgerelateerde stoornissen te diagnosticeren
- Schildklierfunctietest om hypothyreoïdie te bepalen, wat een mogelijke oorzaak is van obesitas en dus bijdraagt aan hypoventilatie
- Elektrocardiografie (ECG)-test om tekenen van hartspanning en andere aandoeningen te bepalen
- Elektro-encefalogram (EEG) -test om elektrische patronen in de hersenen te controleren op aandoeningen zoals toevallen, hoofdletsel, hersentumoren en epilepsie
- Test op ammoniakniveaus om het ammoniakgehalte in het bloed te bepalen
Oorzaken
Sommige gezondheidsproblemen kunnen ademhalingsdepressie veroorzaken, wat de ademhalingssnelheid beïnvloedt. Wanneer dit gebeurt, kunnen de longen niet volledig ventileren.
Neuromusculaire aandoeningen
Mensen met neuromusculaire aandoeningen kunnen een snelle, oppervlakkige ademhaling ontwikkelen door zwakte van de ademhalingsspieren en slechte spiercontrole, ook al blijft de neurologische ademhalingsimpuls intact.
Bij neuromusculaire aandoeningen neemt de ventilatie tijdens de slaap af, vooral de REM-slaap, waardoor de hypoventilatie verergert.
Borstwandmisvormingen
Vervormingen van de borstwand die worden gezien bij aandoeningen zoals kyphoscoliose en fibrothorax kunnen de normale ademhalingsfrequentie en longfunctie verstoren vanwege de fysieke beperkingen die door de misvormingen worden veroorzaakt.
zwaarlijvigheid
Ernstige obesitas bij sommige mensen kan leiden tot hypoventilatie, bekend als obesitas-hypoventilatiesyndroom (OHS).
Overgewicht rond de nek, buik en borstwand maakt het moeilijker voor het lichaam om te ademen. Dit beïnvloedt de ademimpuls van de hersenen en resulteert in te veel koolstofdioxide in het bloed, maar niet genoeg zuurstof.
Hersenbeschadiging
Hersenletsel kan interfereren met het vermogen van de hersenen om basisfuncties zoals ademhalen te controleren. Verminderde hersenstamreflexen en bewustzijn na een hersenletsel kunnen hypoventilatie veroorzaken
Slaapapneu
Mensen met obstructieve slaapapneu (OSA) hebben moeite om te ademen omdat hun luchtwegen geblokkeerd raken of ze 's nachts instorten, wat leidt tot hypoventilatie.
Bij mensen met centrale slaapapneu (CSA) zijn de luchtwegen niet geblokkeerd, maar is er een adempauze door een afwijking in de vorm van de borstwand, of worden de longen te stijf. Dit kan leiden tot ademhalingsdepressie.
Chronische longziekte
Chronische longaandoeningen zoals chronische obstructieve longziekte (COPD) en cystische fibrose leiden tot geblokkeerde luchtwegen met ernstige obstructie en kunnen hypoventilatie veroorzaken.
Neurologische ziekten
Onderliggende neurologische aandoeningen, waaronder aandoeningen zoals cerebrovasculaire accidenten, trauma, hoofdletsel en abnormale groei van weefsels, kunnen hypoventilatie veroorzaken, bekend als centrale alveolaire hypoventilatie, die de ademhalingsfunctie van het centrale zenuwstelsel beïnvloedt.
Verhoogde ammoniakniveaus
Genetische problemen of verworven leverziekte zoals cirrose verstoort de werking van de lever en kan het ammoniakgehalte in het bloed verhogen. Dit staat ook bekend als hyperammoniëmie en beïnvloedt de ademhaling en veroorzaakt ademhalingsdepressie
Medicatie en medicijnen
Grote doses van bepaalde medicijnen en stoffen kunnen ook ademhalingsdepressie veroorzaken of het risico daarop vergroten. Sommige medicijnen kunnen als bijwerking leiden tot hypoventilatie.
Sommige stoffen interfereren met de hersenfunctie en onderdrukken het centrale zenuwstelsel, wat de ademhaling vertraagt.
Deze medicijnen en stoffen zijn:
- kalmerende middelen
- Narcotica
- opioïden
- Alcohol
- barbituraten
- Benzodiazepinen
Behandeling van ademhalingsdepressie
De behandeling van ademhalingsdepressie is afhankelijk van de oorzaak. De behandelmogelijkheden zijn vooral gericht op het corrigeren van de onderliggende aandoening en het verbeteren van de ventilatie.
Therapieën en behandelingen die vaak worden gebruikt om ademhalingsdepressies te behandelen, zijn:
- Zuurstoftherapie, die zuurstofgas levert om de ademhaling te ondersteunen
- Continue positieve luchtwegdruk (CPAP) of bi-level positieve luchtwegdruk (BiPAP) machine om de luchtwegen open te houden tijdens het slapen
- Chirurgie om misvorming van de borst te corrigeren
- Gewichtsverlies inclusief operatie en medicatie
- Geïnhaleerde medicijnen om luchtwegen te openen en aanhoudende longziekte te behandelen
- Mechanische ventilatie
- Intraveneuze of orale vloeistoftherapie
- Als medicatie hypoventilatie veroorzaakt, kan het stoppen van de medicatie vaak de normale ademhaling herstellen.
- Als een overdosis sedativa ademhalingsdepressie veroorzaakt, is ontgif.webpting noodzakelijk. Artsen zullen medicijnen gebruiken om het effect van de overdosis om te keren.
Hypoventilatie versus hyperventilatie
Hypoventilatie verschilt van hyperventilatie. Hyperventilatie is wanneer je te snel ademt en meer uitademt dan je binnenkrijgt.
Dit resulteert in lagere niveaus van koolstofdioxide in het bloed, wat het tegenovergestelde is van hypoventilatie, waarbij uw lichaam koolstofdioxide niet effectief kan verwijderen.
Soms lijkt het alsof iemand hyperventileert, maar in feite kan hij heel oppervlakkig ademhalen en hypoventileren.
preventie
Behandeling is belangrijk als bij u een ademhalingsdepressie is vastgesteld. Indien onbehandeld, kan hypoventilatie leiden tot levensbedreigende gezondheidscomplicaties, waaronder overlijden.
Alle oorzaken van hypoventilatie zijn niet te voorkomen, zoals die veroorzaakt door ongevallen of plotselinge ziekte. In sommige gevallen zijn er echter manieren om de incidentie van ademhalingsdepressie te verminderen, zoals het controleren van kinderen die voorgeschreven medicijnen gebruiken, het controleren van degenen die sedativa en verdovende middelen gebruiken, het vermijden van sedativa of verdovende middelen en het vermijden van overmatig alcoholgebruik.
Ademhalingsdepressie kan uw normale leven verstoren. Maar met vroege detectie en behandeling kan de aandoening worden beheerd om verdere complicaties voor uw gezondheid te voorkomen.
