Experts in de geestelijke gezondheidszorg beschrijven posttraumatische stressstoornis (PTSS) als bestaande uit vier clusters van symptomen: het opnieuw ervaren van symptomen, vermijdingssymptomen, negatieve veranderingen in stemming en hersenfunctie, en hyperarousal symptomen.
Sommige professionals in de geestelijke gezondheidszorg zijn echter van mening dat het ervaren van psychotische symptomen moet worden beschouwd als een aanvulling op die lijst. Symptomen van psychose, zoals hallucinaties, komen vaak voor bij symptomen van PTSS.
Soorten psychotische symptomen
Psychotische symptomen kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: positieve symptomen en negatieve symptomen. Dit betekent echter niet dat sommige psychotische symptomen goed zijn en andere slecht.
Positieve symptomen verwijzen naar een ervaring, zoals hallucinaties, terwijl negatieve symptomen verwijzen naar het onvermogen om emoties te tonen, apathie, moeite met praten en het zich terugtrekken uit sociale situaties en relaties.
Positieve psychotische symptomen
Positieve psychotische symptomen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van ongewone gevoelens, gedachten of gedragingen. Dit omvat ervaringen zoals hallucinaties of wanen.
- Hallucinaties verwijzen naar gewaarwordingen van iets dat er niet echt is. Ze kunnen auditief, visueel, tactiel, olfactorisch en/of smakelijk zijn. Auditieve hallucinaties een ervaring van het horen van stemmen of geluiden die er niet zijn. Visuele hallucinaties zou betekenen dat je iets ziet dat niet echt is. Tactiele hallucinaties optreden wanneer u iets voelt dat er niet is. Geur- en smaakhallucinaties optreden wanneer u iets ruikt of proeft dat er niet is.
- Waanideeën zijn ideeën waarvan u denkt dat ze waar zijn, ondanks het feit dat ze onwaarschijnlijk of vreemd zijn. U zou bijvoorbeeld kunnen geloven dat de CIA u bespioneert of dat buitenaardse wezens uw gedrag of gedachten beheersen.
- ongeorganiseerd gedrag komen ook veel voor bij psychose. U kunt bijvoorbeeld verzonnen woorden gebruiken, op onverstaanbare manieren spreken of in een vreemde houding staan.
Negatieve psychotische symptomen
Negatieve psychotische symptomen worden gekenmerkt door het ontbreken van een ervaring. U bent bijvoorbeeld misschien niet emotioneel expressief, u kunt moeite hebben met spreken of dagenlang niet spreken (alogia), of u bent niet in staat om eenvoudige taken of activiteiten uit te voeren, zoals 's ochtends aankleden.
Anderen kunnen je zien als ongemotiveerd en teruggetrokken. Geestelijke gezondheidswerkers noemen het gebrek aan emotionele expressie van een persoon vaak een 'plat affect'.
Flashbacks en dissociatie
Flashbacks en dissociatie komen vaak voor bij PTSS. Hoewel het geen psychotische symptomen zijn, delen ze enkele kenmerken met psychose, waaronder:
- Tijdens een flashback, zou u tijdelijk de verbinding met uw huidige situatie kunnen verliezen en terug in de tijd worden getransporteerd naar een traumatische gebeurtenis in uw geheugen. Als u een ernstige flashback heeft, kunt u dingen zien, horen of ruiken die andere mensen niet zien, wat overeenkomt met een hallucinatie. Flashbacks komen vaak voor tijdens perioden van hoge stress en kunnen erg beangstigend zijn voor de persoon die ze ervaart.
- dissociatie is wanneer je je losgekoppeld voelt van je lichaam. Je kunt je een tijdlang niet herinneren wat er om je heen gebeurde of wat je aan het doen was. De ervaring van dissociëren is vergelijkbaar met een dagdroom, maar in tegenstelling tot een normale dagdroom, is het erg ontwrichtend voor je leven.
Geestelijke gezondheidsstoornissen met psychotische symptomen
Naast PTSS kunnen positieve en negatieve psychotische symptomen voorkomen bij andere psychische aandoeningen. Het kan soms moeilijk zijn om ze van elkaar te onderscheiden, omdat de symptomen elkaar kunnen overlappen.
Psychische aandoeningen die positieve en negatieve psychotische symptomen kunnen hebben, zijn onder meer:
- Bipolaire stoornis
- Waanstoornis
- Depressieve ziekte met psychotische kenmerken
- Schizo-affectieve stoornis
- Schizofrenie
- Schizofreniforme stoornis
Schizofrenie en PTSS
Sommige mensen hebben zowel schizofrenie als PTSS. PTSS treedt vaak op na een traumatische ervaring. Onderzoek heeft aangetoond dat traumatische ervaringen vaker voorkomen bij mensen met schizofrenie dan bij de algemene bevolking.
Een studie uit 2018 wees uit dat er een significante genetische overlap is tussen schizofrenie en PTSD
Behandeling voor beide stoornissen is van cruciaal belang, maar sommige professionals in de geestelijke gezondheidszorg zijn terughoudend om bepaalde benaderingen te gebruiken. Blootstellingstherapie voor PTSS is bijvoorbeeld mogelijk niet de beste behandeling voor iemand met schizofrenie, omdat het hun symptomen kan verergeren.
Studies hebben aangetoond dat een doordachte behandeling de symptomen van PTSS kan verminderen. Voor degenen die zowel PTSS als schizofrenie hebben, is het belangrijk om een zorgverlener te vinden die bekend is met de behandeling van beide aandoeningen.
Psychotische symptomen bij PTSS
Onderzoekers van de University of Manitoba, Columbia University en de University of Regina onderzochten gegevens van 5.877 mensen uit de hele Verenigde Staten met als doel de frequentie te bepalen waarmee mensen met PTSS verschillende psychotische symptomen ervaren.
De onderzoekers ontdekten dat de ervaring van positieve psychotische symptomen het meest voorkwam bij mensen met PTSS. Ongeveer 52% van de mensen die op enig moment in hun leven aangaven PTSS te hebben, meldde ook een positief psychotisch symptoom te ervaren.
Meest voorkomende psychotische symptomen bij PTSS
De meest voorkomende positieve symptomen in het bovenstaande onderzoek waren:
- Geloven dat andere mensen hen bespioneerden of volgden (27,5%)
- Iets zien dat anderen niet konden zien (19,8%)
- Ongewone gevoelens binnen of buiten hun lichaam hebben, zoals het gevoel alsof ze worden aangeraakt terwijl er echt niemand was (16,8%)
- Geloven dat ze konden horen wat iemand anders dacht (12,4%)
- Last hebben van vreemde geuren die niemand anders kan ruiken (10,3%)
- Geloven dat hun gedrag en gedachten werden gecontroleerd door een of andere macht of kracht (10%)
Het is niet verrassend dat het erop lijkt dat hoe meer PTSS-symptomen je ervaart, hoe groter de kans is dat je ook positieve psychotische symptomen zult ervaren.
Onderzoekers hebben ook gekeken welke traumatische gebeurtenissen het meest gerelateerd zijn aan het ervaren van psychotische symptomen. De gebeurtenissen die mensen het meest in gevaar brengen, zijn onder meer betrokken zijn bij een natuurramp, iemand gewond of gedood zien worden, of een shock ervaren als gevolg van een traumatische gebeurtenis die een geliefde is overkomen.
Hulp krijgen
Als u of een geliefde met PTSS psychotische symptomen ervaart, is het erg belangrijk om naar een behandeling te zoeken. Positieve psychotische symptomen kunnen soms effectief worden bestreden met medicatie. Het aanpakken van PTSS-symptomen in de behandeling kan ook leiden tot een vermindering van psychotische symptomen.
De ervaring van psychotische symptomen kan het verhaal vertellen van hoe ernstig iemands geval van PTSS is en hoe goed ze met de aandoening omgaan. Het kan ook rode vlaggen oproepen over de waarschijnlijkheid van potentieel gevaarlijk gedrag.
Er is gesuggereerd dat de ervaring van psychotische symptomen bij mensen met PTSS verband zou kunnen houden met de ervaring van dissociatie. Frequente dissociatie kan iemands risico op het ontwikkelen van psychotische symptomen vergroten
Studies hebben aangetoond dat mensen met PTSS die psychotische symptomen ervaren, in vergelijking met mensen met PTSS die dat niet doen, een groter risico lopen op een aantal geestelijke gezondheidsproblemen, waaronder zelfmoordgedachten, zelfmoordpogingen en meer algemeen leed. Het is belangrijk voor iedereen met PTSS en hun dierbaren om de risicofactoren en waarschuwingssignalen van zelfmoord te kennen.
Als u zelfmoordgedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op: 1-800-273-8255 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Bel 112 als u of een naaste in direct gevaar verkeert.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.