Een van de criteria voor het diagnosticeren van een manische of hypomanische episode van een bipolaire stoornis is wat we een expansieve stemming noemen. Personen met een expansieve stemming kunnen zich brutaal of overdadig gedragen, een superieure of grandioze houding aannemen, of zich flamboyant kleden en gedragen. Ze vertonen meer dan levensgroot gedrag dat vaak gepaard kan gaan met (of resulteren in) extreme uitbarstingen van prikkelbaarheid.
Expansief gedrag bij bipolaire stoornis
Een expansieve stemming kan ongelukkige gevolgen hebben voor een persoon met een bipolaire stoornis, variërend van interpersoonlijke confrontaties tot financieel verlies. De symptomen variëren van persoon tot persoon, waarbij sommige mensen denken dat ze zich in een "creatieve cyclus" bevinden, terwijl anderen meer ongeremd of roekeloos impulsief zijn.
In sommige gevallen kan de persoon overdreven vriendelijk worden tot het punt waarop het gedrag overdreven en extreem lijkt. Grenzen kunnen worden genegeerd en zelfs toevallige kennissen of vreemden kunnen worden binnengehaald als intieme vertrouwelingen.
Spraak kan vaak ongepast worden, zoals het maken van een grove grap tijdens een kerkdienst of in een zakelijke bijeenkomst. Vaak zal de persoon niet eens begrijpen waarom het gedrag verkeerd was of hoe het anderen beledigd heeft.
Het is gebruikelijk dat een bipolaire persoon met een expansieve stemming buitensporig veel geld uitgeeft. Creditcards kunnen worden gebruikt in een plotselinge uitbarsting van grootsheid, uitbundigheid met vrienden, familieleden of zelfs het doorgeven van kennissen met dure geschenken.
Veel van deze gedragingen zijn gecentreerd rond de behoefte om aandacht te trekken. Dit kan zich vertalen in bizarre kleding of opvallen op een manier die ongepast is (zoals het dragen van een heldere jurk naar een begrafenis).
Uitgestrekte stemming en andere manische symptomen
Een expansieve stemming gaat vaak gepaard met andere tekenen van een manische episode. Prikkelbaarheid is er een van. Als de persoon denkt dat hij wordt genegeerd of afgewezen, kan zijn overdreven gevoel van belangrijkheid resulteren in een plotselinge, woede-uitbarsting.
Na verloop van tijd kunnen prikkelbaarheid en woede de meer flamboyante aspecten van een expansieve stemming verdringen naarmate de manische episode vordert.
De bipolaire persoon kan ook een verminderde behoefte aan slaap vertonen, waarbij hij drie uur of minder per nacht in bed doorbrengt. Gesprekken kunnen vaak hectisch en verspreid zijn. Het individu kan zich bezighouden met meer doelgerichte activiteiten (de noodzaak om nu iets groots te bereiken) terwijl hij gemakkelijk op een zijspoor of afgeleid wordt.
Meer zorgwekkend is misschien de plotselinge impulsiviteit die een persoon kan vertonen tijdens een expansieve stemming. Het kan leiden tot het nemen van extreme risico's of het verlies van zelfbeheersing die de persoon direct in gevaar kan brengen.
Oorzaken
De associatie tussen ontremming en bipolaire stoornis is algemeen bekend en sterk. Het kan zo voor de hand liggend zijn als roekeloos door de straten van de stad rijden of zo subtiel als het opzettelijk vermijden van condooms met iemand die je net hebt ontmoet. In de kern is de behoefte van een individu om beloningen te zoeken zonder het vermogen om veilige gokken volledig te onderscheiden van onveilige gokken.
Neurowetenschap suggereert dat dit gedrag, althans gedeeltelijk, wordt aangedreven door de overactivering van de nucleus accumbens, het pleziercentrum van de hersenen. Er is ook aangetoond dat de activiteit in de prefrontale cortex, die een rol speelt bij de besluitvorming, vaker wordt aangetast bij bipolaire personen dan bij gezonde personen.
Samen lijken deze factoren een fundamentele rol te spelen in het gedrag dat symptomatisch is voor een expansieve stemming.
Een woord van Verywell
Extravagant of buitenissig gedrag is op zichzelf geen indicatie van een bipolaire stoornis en evenmin vertoont een persoon met een bipolaire stoornis noodzakelijkerwijs de omvang van de beschreven symptomen.
Als het wisselen van stemmingen, tussen extreme hoogte- en dieptepunten, het functioneren van u of een geliefde belemmert, neem dan contact op met uw arts en vraag om een verwijzing naar een specialist die ervaring heeft met de diagnose van een bipolaire stoornis. Behandeling is mogelijk indien nodig.