Wanneer u voor het eerst met antidepressiva begint, kunt u plotseling merken dat u zich niet meer uzelf voelt. Hoewel uw depressiesymptomen mogelijk zijn verbeterd, kunnen de overweldigende golven van somberheid soms worden vervangen door een emotionele inertie waarin u niet kunt huilen of een echte buiklach kunt delen.
Als je je zo voelt, ben je zeker niet de enige. In feite is er een term die wordt gebruikt om dit gevoel te beschrijven, emotionele afstomping genoemd, die treffend de afgestompte emotionele toestand weergeeft die veel mensen ervaren terwijl ze antidepressiva gebruiken.
Symptomen
Emotionele afstomping betekent dat je gevoelens en emoties zo afgestompt zijn dat je je niet op of neer voelt. Je voelt gewoon "bla". Mensen die emotionele afstomping ervaren, melden vaak:
- Minder in staat zijn om te lachen of te huilen, zelfs wanneer dat gepast is
- Minder empathie voelen voor anderen
- Verlies van motivatie en drive
- Niet in staat zijn om met hetzelfde plezier te reageren als je normaal zou doen
Emotionele afstomping gaat vaak samen met andere symptomen, zoals vertraagd denken, verminderd libido en concentratieverlies.
prevalentie
Studies van de Universiteit van Oxford hebben aangetoond dat tussen de 46% en 71% van de gebruikers van antidepressiva emotionele afstomping heeft ervaren tijdens de behandeling. Volgens het onderzoek vallen de antidepressiva die het meest worden geassocieerd met emotionele afstomping in een van de drie klassen:
- Selectieve norepinefrineheropnameremmers (SNRI's) zoals Cymbalta (duloxetine), Pristiq (desvenlafaxine) en Effexor XR (venlafaxine)
- Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zoals Lexapro (escitalopram), Prozac (fluoxetine), Zoloft (sertraline) en Paxil (paroxetine)
- Tricyclische en tetracyclische antidepressiva zoals Elavil (amitriptyline) en Remeron (desvenlafaxine)
Hoewel het percentage mensen dat emotionele afstomping ervoer vergelijkbaar was tussen de drie medicijnklassen, waren er variaties. Aan de ene kant ervoer slechts 33% emotionele afstomping tijdens het gebruik van Wellbutrin (bupropion), terwijl aan de andere kant 75% hetzelfde effect ervoer op Cymbalta.
Dit is een interessant feit, aangezien Wellbutrin een andere klasse geneesmiddelen is die bekend staat als een dopamine- en noradrenalineheropnameremmer. In tegenstelling tot de anderen, richt Wellbutrin zich niet op een chemische zender in de hersenen - bekend als serotonine - dat alle andere medicijnen dat wel doen. Dit suggereert dat de remming van serotonine een van de belangrijkste oorzaken van emotionele afstomping kan zijn.
Andere bevindingen
Volgens de Oxford-studie ervoeren mannen meer botheid dan vrouwen (respectievelijk 54% vs. 44%). Bovendien kwam de ernst van de depressie vóór de behandeling direct overeen met de ernst van de emotionele afstomping tijdens de behandeling. Over het algemeen ervoeren degenen die geen antidepressiva meer nodig hadden een omkering van emotionele afstomping, wat de rol bevestigt die het medicijn speelt bij de bijwerking.
Verrassend genoeg beschouwde niet iedereen emotionele afstomping op dezelfde manier. Van de 819 mensen die aan het onderzoek deelnamen, beschouwde 38% het als een positief resultaat van de behandeling, terwijl 37% het negatief vond. Over het algemeen bekeken degenen met meer ernstige afstompende symptomen het negatiever.
Ondersteunend bewijsmateriaal
Evenzo was een online-enquête onder 1.431 gebruikers van antidepressiva uit 38 landen gericht op het identificeren van de meest voorkomende nadelige bijwerkingen van de behandeling. "Emotionele gevoelloosheid" stond op nummer één, waarbij 70,6% het symptoom ervoer. "Je afstandelijk of afstandelijk voelen" was een goede tweede met 70%, terwijl "je niet voelen" op de derde plaats stond met 66,2%. Het onderzoek specificeerde niet welke soorten antidepressiva werden gebruikt.
Alle drie de meest gemelde negatieve bijwerkingen van antidepressiva kunnen worden beschouwd als vormen van emotionele afstomping.
Een kleinere studie uit Nieuw-Zeeland met 180 mensen die langdurig antidepressiva gebruikten, toonde aan dat 64,5% emotionele afstomping ervoer. Gerelateerde bijwerkingen waren onder meer seksuele problemen (71,8%), zich niet jezelf voelen (54,4%) en een vermindering van positieve gevoelens (45,6%).
Ten slotte ontdekte een Canadees onderzoek onder 896 deelnemers, van wie 49,9% een depressieve stoornis (MDD) had en 50,1% een bipolaire stoornis (BP), dat emotionele afstomping een van de belangrijkste redenen was voor het stopzetten van de therapie.In feite, na gewichtstoename en overmatige slaperigheid, stond emotioneel afstompen op de derde plaats in de redenen om de behandeling te stoppen bij mensen met MDD.
Oorzaken
Aangezien niet iedereen die antidepressiva gebruikt emotionele afstomping zal ontwikkelen, was het voor wetenschappers moeilijk om een precieze reden voor dit effect te achterhalen. Sommige deskundigen hebben zich zelfs afgevraagd of afstomping een bijwerking is van de behandeling met antidepressiva of misschien een gedeeltelijk falen van het medicijn zelf.
Hoewel het redelijk lijkt om aan te nemen dat serotonine een rol speelt bij het effect (gezien de lagere incidentie onder Wellbutrin-gebruikers), geloven de meeste wetenschappers dat een enkel hormoon niet de schuld kan zijn.
Het is waarschijnlijk dat de onbalans van alle drie de belangrijkste hormonen - serotonine, dopamine en noradrenaline - het effect van emotionele afstomping kan veroorzaken en dat degenen met een onderliggend hormonaal tekort het slechter zullen doen.
Anderen hebben nog steeds gesuggereerd dat emotionele afstomping meer een symptoom is dat wordt onthuld, wat betekent dat zodra de antidepressiva depressie kunnen verlichten, de onderliggende symptomen van emotionele afstomping worden onthuld in plaats van veroorzaakt. Er is veel meer onderzoek nodig voordat conclusies kunnen worden getrokken.
Behandeling
Het goede nieuws is dat emotionele afstomping kan worden behandeld. Enkele van de opties om te overwegen:
- U kunt deelnemen aan lichaamsbeweging en buitenactiviteiten, die beide serotonine kunnen stimuleren en uw humeur kunnen verbeteren. Gezonder eten en het vermijden van alcohol (een stemmingsonderdrukker) kan ook helpen.
- U kunt met uw therapeut samenwerken om manieren te vinden om uw stemming te verbeteren, aangezien er zowel een psychologische als een farmaceutische component aan uw toestand kan zijn.
- Uw arts kan uw dosis verlagen of u overschakelen naar een ander antidepressivum (bijvoorbeeld van een SSRI naar een SNRI).
- Uw arts kan mogelijk ook andere medicijnen toevoegen om de emotionele afstomping te compenseren.
Als u de bijwerking ondraaglijk vindt, stop dan niet met de behandeling zonder eerst met uw arts te overleggen. Dit kan leiden tot een rebound van depressiesymptomen of het tegenovergestelde effect veroorzaken, waaronder angst, opwinding en slapeloosheid.
Een woord van Verywell
Het ervaren van emotionele afstomping terwijl u antidepressiva gebruikt, betekent niet dat u niet de voordelen van de behandeling kunt plukken. In sommige gevallen kan een eenvoudige dosisverlaging helpen om een deel van de gevoelloosheid te verminderen. Op andere momenten kun je leren ermee om te gaan door een aantal positieve veranderingen in je levensstijl aan te brengen die je fysieke fitheid en, op hun beurt, je emotionele welzijn verbeteren.
Blijf samenwerken met uw arts om de juiste formule van medicijnen, therapie en levensstijl te vinden om uw depressie op de lange termijn te overwinnen en te beheersen.