Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een gevestigde behandeling voor volwassenen met een eetstoornis. Het instellen van een patroon van regelmatig eten is een van de eerste doelen van CGT en is een cruciale bouwsteen voor herstel.
De meeste mensen die een behandeling voor een eetstoornis beginnen, hebben een onregelmatig eetpatroon aangenomen dat gewoonlijk wordt gekenmerkt door terughoudendheid (voedselregels, calorielimieten, enz.) en/of dieetbeperkingen (feitelijk te weinig eten). Dit kan de vorm aannemen van het zo lang mogelijk uitstellen van eten in de loop van een dag, waardoor slechts één maaltijd, drinkwater of vloeistoffen "vol" blijven, of het tellen van calorieën en het consumeren van alleen voedsel dat als "veilig" wordt beschouwd ”, niet-vetmestend, enz.
Verhoogd risico op eetbuien
Dieetbeperking en -beperking kunnen gepaard gaan met eetaanvallen en/of purgeren via braken, laxeermiddelen of lichaamsbeweging. Dit type ongestructureerd eten kan je op drie manieren kwetsbaarder maken voor eetaanvallen:
- Lichamelijke honger: Meerdere uren tussen de maaltijden door en het beperken van bepaalde voedingsmiddelen en de hoeveelheid voedsel die u eet, kan leiden tot fysieke honger. Wanneer lichamelijke honger langdurig aanhoudt en er gedurende enige tijd strikte regels worden nageleefd, kunt u ernstige lichamelijke effecten ervaren op het gewicht, de hartfunctie, bloedarmoede en metabole veranderingen, om er maar een paar te noemen.
- Preoccupatie met eten en eten: Het beperken van voedsel resulteert vaak in hyperfocus op wat en wanneer je gaat eten, wat je wel en niet moet eten, recepten, koken en voedselbereiding.
- Psychologisch gevoel van ontbering: Het regelmatig vermijden van voedsel, gepreoccupeerd zijn met voedsel en fysiek honger hebben, resulteert meestal op een gegeven moment in het overtreden van een dieetregel of limiet. Altijd het gevoel hebben dat je iets niet kunt hebben, kan ook resulteren in een gevoel van falen wanneer dat voedsel wordt geconsumeerd. Wanneer dit gebeurt, kun je besluiten om "alles uit de kast te halen", omdat je al een regel hebt overtreden. Als je bijvoorbeeld een koekje hebt gegeten dat je 'niet zou moeten hebben', kan de eetstoornis-mentaliteit het eten van de rest van de doos rationaliseren en morgen weer beginnen met je dieet.
Hoe regelmatig eten eruit ziet?
Het patroon van regelmatig eten dat wordt aanbevolen als onderdeel van CGT omvat drie maaltijden en twee of drie tussendoortjes en ziet er ongeveer zo uit:
- Ontbijt
- (Optioneel tussendoortje in de ochtend)
- Lunch
- Tussendoortje
- Avondmaaltijd
- Avondsnack
Experts moedigen het eten van discrete maaltijden en snacks aan, in plaats van de hele dag op voedsel te grazen, en het vermijden van eten tussen maaltijden en snacks. Naast regelmatig eten zijn er instructies om eetbuien en purgeren te voorkomen, waarvoor mogelijk aanvullende vaardigheden nodig zijn, zoals het uitvoeren van activiteiten die onverenigbaar zijn met eetbuien/purgen, of 'aandringen op surfen'. Belangrijk is dat u niet meer dan vier uur tussen de eetmomenten doorgaat.
Dit soort eten kost moeite, vooral aan het begin van de behandeling. Het kan vooruitdenken, planning of zelfs het instellen van alarmen vereisen als herinnering om te eten, vooral in de context van drukke werk-, school- en thuisschema's. Als u regelmatig eet, is een uitgebreide maaltijdplanning in de loop van een week misschien niet nodig, maar u moet altijd ongeveer weten wanneer en wat uw volgende maaltijd of tussendoortje zal zijn.
Aan het begin van de behandeling is het belangrijker om u te concentreren op de structuur en het tijdstip van eten, dan op wat u eet. Later in de behandeling worden problemen zoals vermeden voedsel aangepakt door blootstelling en experimenten. Sommigen profiteren enorm van maaltijdbezorgdiensten, die een deel van het werk uit de planning kunnen halen en variatie en adequate voeding kunnen stimuleren.
Zelfcontrole kan u ook helpen op het goede spoor te blijven door de hele dag door regelmatig te eten, en moet aantekeningen bevatten als er eetbuien, purgeergedrag of een andere eetstoornis (ED) optreedt, zodat u kunt analyseren wat heeft bijgedragen aan het gedrag.
Algemene angsten
Er wordt vaak gevreesd dat regelmatig eten zal leiden tot gewichtstoename. Dit is echter meestal niet het geval (met uitzondering van degenen met anorexia nervosa voor wie het initiële doel van de therapie gewichtsherstel is). Klanten wordt niet gevraagd om te veranderen wat ze eten of de hoeveelheid voedsel die ze eten. Bovendien resulteert regelmatig eten in verminderde eetbuien, wat gepaard gaat met een grote hoeveelheid energie-inname
Mensen met een eetstoornis weten vaak helemaal niet wat hun gewicht is of wegen zichzelf heel vaak (dagelijks of meerdere keren per dag). Frequent wegen is problematisch omdat de natuurlijke schommelingen in lichaamsgewicht die op de weegschaal worden waargenomen, leiden tot de wens om de voedselinname verder te beperken, ongeacht wat het nummer zegt.
Als je gewicht daalt, zou je tegen jezelf kunnen zeggen: "Ik moet blijven diëten om op schema te blijven." Als je gewicht omhoog gaat, zou je tegen jezelf kunnen zeggen: "Ik kan maar beter meer diëten om wat resultaten te zien." Het vermijden van het kennen van uw gewicht is ook problematisch omdat u zou kunnen aannemen dat uw gewicht drastisch fluctueert op basis van hoe u zich voelt, terwijl uw gewicht in werkelijkheid relatief stabiel blijft. Om deze reden is regelmatig wegen, meestal eenmaal per week, aangewezen.
Een andere veel voorkomende angst voor mensen die eetbuien hebben, is dat eerder op de dag eten, beginnend met het ontbijt, zal resulteren in een niet te stoppen patroon van eetbuien in de loop van de dag. Nogmaals, tijdens het implementeren van aanvullende strategieën en vaardigheden die in therapie zijn geleerd, wordt deze angst meestal niet gerealiseerd.
Door een regelmatig eetpatroon aan te nemen, kun je deze angst weerleggen en een gevoel van controle en begrip krijgen van je eetgedrag.
Voor sommigen kan het vele weken duren om het doel om op deze manier te eten te bereiken. Hoewel het een uitdaging kan zijn, is regelmatig eten nuttig bij het overwinnen van eetstoornissen. Zodra regelmatig eten is aangenomen, kan de behandeling overgaan op andere facetten die de eetstoornis in stand houden, zoals een hoge waarde hechten aan gewicht en vorm, het effect van negatieve stemmingen op eetgedrag en zorgen over het lichaamsbeeld.
Maaltijdondersteuning
Sommige mensen in herstel kunnen baat hebben bij extra maaltijdondersteuning. Maaltijdondersteuning is het bieden van emotionele ondersteuning tijdens maaltijden, specifiek gericht op het helpen voltooien van reguliere maaltijden.