In de vierde editie van de Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen (DSM-IV), dat is geschreven en uitgegeven door de American Psychiatric Association (APA), is "NOS" een afkorting voor "niet anders gespecificeerd". Het dient als een soort verzamelnaam om symptomen te labelen die niet netjes in een goed gedefinieerde diagnose vallen, maar dat duidelijk aangeeft dat iemand te maken heeft met een ziekte die deel uitmaakt van een specifieke familie van diagnoses.
Een voorbeeld hiervan is 'Depressieve Stoornis NOS'. Een arts die de DSM-IV gebruikt om een patiënt te diagnosticeren, kan dit label hebben gekozen als het duidelijk was dat de symptomen van de persoon aantoonden dat ze te maken hadden met een bepaald type depressie (in plaats van bijvoorbeeld een paniekstoornis of een angststoornis), maar er was niet genoeg informatie om thuis te komen bij een specifiek type depressie, zoals dysthymie of bipolaire stoornis.
Enkele andere voorbeelden van "niet anders gespecificeerde" psychische stoornissen zijn:
- Angststoornis NOS
- Bipolaire stoornis NOS
- Dissociatieve stoornis NOS
- Eetstoornis NOS
- Genderidentiteitsstoornis NOS
- Impulsbeheersingsstoornis NOS
- Stemmingsstoornis NOS
- Parasomnia NOS
- Persoonlijkheidsstoornis NOS
- Pervasieve ontwikkelingsstoornis NOS
- Psychotische stoornis NOS
- Seksuele disfunctie NOS
- Somatoforme stoornis NOS
Waarom "NOS" niet langer in de DSM staat
Vandaag vindt u in de DSM (nu aan de vijfde editie) geen "NOS"-diagnose voor depressieve stoornis of enige andere psychische stoornis. Dit is niet omdat er minder mensen zijn met de symptomen, maar omdat het als een verouderde diagnostische categorie wordt beschouwd.
De DSM is wat clinici en psychiaters gebruiken om psychiatrische stoornissen te beoordelen en te diagnosticeren. Het wordt ook gebruikt voor facturering, omdat veel zorgverzekeraars een specifieke diagnose vereisen voor goedkeuring van de betaling voor behandeling
Er zijn verschillende versies van de DSM-handleiding geweest sinds deze voor het eerst werd gepubliceerd in 1952 (DSM-1), waaronder de meest recente DSM-5 (merk op dat het gebruik van Romeinse cijfers uit de titel van de handleiding is geschrapt), die werd gepubliceerd in mei 2013 en bevat enkele belangrijke wijzigingen ten opzichte van eerdere edities.
"Overig gespecificeerd" en "Niet gespecificeerd"
Wijzigingen omvatten de eliminatie van de catch-all "niet anders gespecificeerd" (en NOS) subcategorie. De auteurs hebben het vervangen door "anders gespecificeerd" en "niet gespecificeerd" om clusters van symptomen aan te geven die niet netjes in een andere bestaande categorie passen.
Waarom twee termen om één te vervangen? Het verschil is gebaseerd op de vraag of de diagnosticerend arts ervoor kiest om aan te geven waarom niet aan de diagnostische criteria is voldaan.
Een voorbeeld van "anders gespecificeerd" kan een depressieve episode zijn die niet het volledige aantal symptomen heeft om aan de formele diagnose te voldoen. Daarentegen kan "niet-gespecificeerd" worden gebruikt in een situatie waarin er niet genoeg informatie is om een meer specifieke diagnose te stellen.
Volgens de APA stelt "niet gespecificeerd" artsen in staat om patiënten de best mogelijke zorg te bieden in bijvoorbeeld noodsituaties wanneer er geen tijd is om alle informatie te krijgen die nodig is om een solide diagnose te stellen, maar behandeling toch nodig is.
Een "niet-gespecificeerd" label stelt een arts in staat om zo specifiek mogelijk te zijn in zijn diagnose zonder noodzakelijkerwijs aan te tonen dat een patiënt aan de volledige criteria voor een bepaalde diagnose voldoet.
In een spoedafdeling kan de medische professional van het personeel bijvoorbeeld de diagnose "niet-gespecificeerde depressieve stoornis" gebruiken voor problemen die niet voldoen aan de volledige criteria voor een van de stoornissen in de diagnostische klasse voor depressieve stoornissen of als er gewoon 'niet-gespecificeerde depressieve stoornis' is. t voldoende informatie voor een sluitende diagnose.
Diagnoses universeler maken
Door "NOS" te vervangen, komt de DSM-5 meer in lijn met de International Classification of Diseases (ICD) van de Wereldgezondheidsorganisatie. Dit diagnostische hulpmiddel is "de basis voor de identificatie van gezondheidstrends en statistieken wereldwijd en de internationale standaard voor het melden van ziekten en gezondheidsproblemen. Het is de diagnostische classificatiestandaard voor alle klinische en onderzoeksdoeleinden", aldus de Wereldgezondheidsorganisatie. De ICD vereist verplichte codes voor aandoeningen die niet precies passen bij de huidige definities voor ernstige aandoeningen.
Dus hoe zal deze verandering u beïnvloeden? Hoewel het herclassificeren van psychische stoornissen en het universeler maken ervan de symptomen die verband houden met uw specifieke aandoening niet zullen veranderen, zal het hopelijk professionals in de geestelijke gezondheidszorg in staat stellen om een meer op maat gemaakt behandelplan te formuleren dat aansluit bij uw individuele symptomen, behoeften en algehele gezondheid.
