Valbenazine, beter bekend als Ingrezza, is het eerste door de FDA goedgekeurde medicijn voor tardieve dyskinesie (TD), een ernstige bijwerking van langdurig gebruik van geneesmiddelen die geestesziekten behandelen. Ingrezza is een vesiculaire monoaminetransporter 2 (VMAT2) -remmer die werkt door de activiteit van bepaalde natuurlijke stoffen in de hersenen te veranderen.
Ingrezza helpt patiënten die te maken hebben met TD, die zich manifesteert als repetitieve, schokkende bewegingen in het gezicht, de nek en de tong als gevolg van langdurig gebruik van antipsychotica. TD kan ook optreden bij het nemen van medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van misselijkheid.
Ingrezza wordt geleverd in capsulevorm die u eenmaal daags inneemt. Tot op heden is er geen generieke versie van Ingrezza beschikbaar in de Verenigde Staten.
Toepassingen
Valbenazine of Ingrezza werd in 2017 door de FDA goedgekeurd als een behandeling voor TD. Het medicijn wordt voorgeschreven voor de behandeling van volwassenen die bewegingen in het gezicht, de tong of andere lichaamsdelen ervaren die niet onder controle kunnen worden gehouden.
Hoewel Ingrezza de bijwerkingen van TD kan helpen verminderen, is het geen remedie voor deze aandoening.
Voor het nemen
Patiënten met een voorgeschiedenis van langdurige antipsychotica voor aandoeningen zoals schizofrenie, bipolaire stoornis en ernstige depressie, en die de bijwerkingen van TD ervaren, zijn goede kandidaten voor Ingrezza. Als de behandeling met Ingrezza succesvol is, kunnen patiënten hun antipsychotische medicatie blijven gebruiken, terwijl in het verleden stopzetting of behandeling met off-label medicatie de enige manier was om TD te behandelen.
Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties
Tot op heden bestaan er geen gecontroleerde onderzoeken om de veiligheid en werkzaamheid van Ingrezza bij kinderen vast te stellen. Dat is de reden waarom het medicijn alleen aan volwassenen wordt voorgeschreven en niet is goedgekeurd voor gebruik door iemand jonger dan 18 jaar.
Er is ook een gebrek aan informatie met betrekking tot de risico's van geneesmiddelassociatie bij zwangere of zogende vrouwen. Daarom moeten vrouwen worden gewaarschuwd voor het gebruik van Ingrezza tijdens de zwangerschap en moeten ze altijd met hun arts praten over de risico's of het stopzetten van een voorgeschreven medicijn.
Bovendien, als u Ingrezza gebruikt, wordt borstvoeding niet aanbevolen tijdens de medicatie en gedurende vijf dagen na de laatste dosis.
Aangezien slaperigheid de meest voorkomende bijwerking is, mogen patiënten geen activiteiten uitvoeren die mentale alertheid vereisen, zoals het bedienen van zware machines, totdat ze weten hoe ze worden beïnvloed.
Vertel het uw arts als:
- U heeft leverproblemen voordat u Ingrezza inneemt. Patiënten met een ernstige nierfunctiestoornis dienen het gebruik van Ingrezza te vermijden.
- U bent allergisch voor valbenazine of andere medicijnen.
- U gebruikt andere medicijnen. Verschillende medicijnen kunnen een wisselwerking hebben met Ingrezza, waaronder monoamineoxidaseremmers, deutetrabenazine, tetrabenazine, ketoconazol, itraconazol, carbamazepine, fenytoïne, fluoxetine, paroxetine, kinidine, rifampicine en digoxine.
Andere Vesiculaire Monoamine Transporter 2 (VMAT2) -remmers
Naast Ingrezza wordt ook Austedo (generieke naam: deutetrabenazine) soms voorgeschreven voor TD. Het wordt meestal gebruikt voor de behandeling van onwillekeurige spierbewegingen veroorzaakt door de ziekte van Huntington.
Dosering
Ingrezza is verkrijgbaar in capsules van 40 mg en 80 mg die dagelijks oraal worden ingenomen. Volgens de fabrikant zal uw arts een aanvangsdosis van 40 mg eenmaal daags gedurende één week voorschrijven. Na een week verhoogt u de aanbevolen dosering tot eenmaal daags 80 mg. Alle vermelde doseringen zijn volgens de fabrikant van het medicijn. Controleer uw recept en overleg met uw arts om er zeker van te zijn dat u de juiste dosis voor u inneemt.
Wijzigingen
Volgens de fabrikant vereisen de volgende voorwaarden een aanpassing van de dosering:
- Als u een ernstige leverfunctiestoornis heeft (verminderde leverfunctie), is de aanbevolen dosis Ingrezza 40 mg eenmaal daags.
- Een verlaagde dosis van 40 mg wordt ook aanbevolen als Ingrezza wordt ingenomen samen met een sterke CYP3A4-remmer, een klasse geneesmiddelen die uw vermogen om bepaalde geneesmiddelen te metaboliseren kan verminderen. Bij gelijktijdig (gelijktijdig) gebruik van Ingrezza met een geneesmiddel in deze klasse moet voorzichtigheid worden betracht.
- Voor oudere patiënten is geen dosisaanpassing nodig.
Hoe te nemen en op te slaan?
- Neem met of zonder voedsel.
- Als u een dosis bent vergeten, neem dan de gemiste dosis in zodra u eraan denkt, maar als het bijna tijd is voor de volgende dosis, sla dan de gemiste dosis over en ga verder met uw normale doseringsschema.
- Verdubbel niet om een vergeten dosis in te halen.
- Stop niet met het innemen van Ingrezza zonder eerst met uw arts te overleggen.
- Als u meer dan de aanbevolen dosis heeft ingenomen, bel dan uw antigif.webpcentrum op 1-800-222-1222.
- Bewaar de capsules bij het bewaren van Ingrezza in de originele verpakking en op kamertemperatuur, uit de buurt van hitte en vocht. Ideale omstandigheden zijn 20°C tot 25°C (68°F tot 77°F). Buiten bereik van kinderen bewaren en ervoor zorgen dat de fles gesloten is. Gooi alle ongebruikte medicijnen weg na de vervaldatum.
Bijwerkingen
Vaak voorkomende bijwerkingen van Ingrezza zijn onder meer:
- Slaperigheid (dit is de meest voorkomende bijwerking)
- Hoofdpijn
- Duizeligheid, evenwichtsverandering die kan leiden tot problemen met lopen of vallen
- Droge mond
- Constipatie
- Wazig zien
Ernstigere bijwerkingen kunnen zijn:
- Hartritmeproblemen
- Allergische reactie resulterend in netelroos, moeite met ademhalen, zwelling van het gezicht, de lippen of de mond
- Kortademigheid
- Flauwvallen of bewustzijnsverlies
Als u een van deze symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of zoek onmiddellijk spoedeisende hulp.
Ingrezza kan andere bijwerkingen veroorzaken. Als u iets ervaart dat niet op deze lijst staat, noteer het dan en praat met uw arts.
Waarschuwingen en interacties
Verschillende voorgeschreven medicijnen veroorzaken complicaties wanneer ze samen met Ingrezza worden ingenomen. De volgende geneesmiddelen hebben klinisch belangrijke interacties met Ingrezza:
- Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers): gelijktijdig gebruik van Ingrezza en MAO-remmers zoals isocarboxazide, fenelzine en selegiline wordt niet aanbevolen.
- Sterke CYP3A4-remmers: Het is gecontra-indiceerd om een sterke CYP3A4- zoals itraconazol, ketoconazol of claritromycine in te nemen met de volledige dosis Ingrezza. De huidige richtlijnen bevelen aan de dosis Ingrezza te verlagen als het tegelijkertijd met een sterke CYP3A4-remmer wordt ingenomen.
- Sterke CYP2D6-remmers: Het gebruik van een sterke CYP2D6-remmer zoals paroxetine, fluoxetine en kinidine met de volledige dosis Ingrezza is gecontra-indiceerd. De huidige richtlijnen bevelen aan de Ingrezza-dosis te verlagen op basis van verdraagbaarheid als het tegelijkertijd met een sterke CYP2D6-remmer wordt ingenomen.
- Sterke CYP3A4-inductoren: Het gebruik van een sterke CYP3A4-inductor zoals rifampicine, carbamazepine, fenytoïne of sint-janskruid met de volledige dosis Ingrezza is gecontra-indiceerd. De huidige richtlijnen raden niet aan om deze samen te nemen.
- Digoxine: Pas de dosering van digoxine aan indien nodig.
- Grapefruitproducten zoals grapefruitsap kunnen de bijwerkingen van Ingrezza verergeren. U kunt zich slaperig voelen of een onregelmatig hartritme ervaren als u regelmatig grapefruitproducten gebruikt. Praat met uw arts over eventuele bijwerkingen die u kunt ervaren.
- Ingrezza kan uw denk- of reactievermogen verminderen. Daarom wordt aanbevolen om geen alcohol te drinken totdat u weet hoe uw lichaam op de dosis reageert. Bovendien moet het gebruik van gevaarlijke apparatuur worden onderbroken totdat u weet welke invloed Ingrezza op u zal hebben.
- Stop niet op eigen houtje met dit medicijn. Praat met uw arts over hoe u geleidelijk van Ingrezza af kunt komen.
Om vermoedelijke bijwerkingen te melden, kunt u contact opnemen met AbbVie Inc. op 1-800-633-9110 of de FDA op 1-800-FDA-1088 of www.fda.gov/medwatch.
Hoe artsen kiezen tussen een atypisch en typisch antipsychoticum
