Benzodiazepinen zijn een groep middelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken en die worden gebruikt om angst, slapeloosheid en toevallen te behandelen. Benzodiazepinen (of benzo's zoals ze vaak worden genoemd) behoren tot de meest voorgeschreven medicijnen in het land. Er zijn verschillende soorten benzo's die worden verkocht onder populaire merknamen zoals Valium, Xanax en Klonopin.
Het belangrijkste verschil tussen deze medicijnen is de tijd dat ze actief blijven in het lichaam. Benzo's worden soms misbruikt vanwege hun ontspannende en euforische effecten. Zelfs bij therapeutische doses kunnen benzo's echter lichamelijke afhankelijkheid en ontwenning veroorzaken.
Overzicht
Het gebruik van benzodiazepines is wijdverbreid. Van 1996 tot 2013 is het aantal mensen dat benzo-recepten afvulde met 67% toegenomen. Benzodiazepinemisbruik en -afhankelijkheid is in alle leeftijdsgroepen groter geworden, van tieners tot oudere volwassenen. In 2016 suggereren schattingen dat ongeveer een half miljoen mensen in de Verenigde Staten sedativa misbruikten
Benzodiazepinen kunnen verslavend zijn. Iedereen die ze dagelijks gebruikt, kan tolerantie en afhankelijkheid ontwikkelen.
Wanneer u fysiek afhankelijk bent van een medicijn, betekent dit dat uw lichaam niet normaal kan functioneren zonder. Als u plotseling stopt of uw dosis verlaagt, krijgt u ontwenningsverschijnselen.
Afkicken van benzo's kan een moeilijk, zelfs gevaarlijk proces zijn. U kunt zich gedurende enkele weken angstig en gespannen voelen. U kunt zich prikkelbaar en overgevoelig voelen voor alles om u heen. Slapeloosheid komt ook vaak voor. Tijdens de eerste week kunt u ook lichamelijke klachten verwachten, zoals hoofdpijn en trillende handen.
Benzo-ontwenning kan worden behandeld met een geleidelijke dosisverlaging, wat mildere symptomen zal veroorzaken die in golven komen en gaan. Pas op, als u langer dan zes maanden benzo's gebruikt, kan het plotseling stoppen van uw dosis grand mal-aanvallen en delirium veroorzaken. Daarom is het het beste om uw arts of beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg te betrekken bij uw ontwenningsproces.
Tekenen en symptomen
Ontwenningsverschijnselen kunnen optreden na slechts een maand gebruik, zelfs bij kleine therapeutische doses. Van de mensen die langer dan zes maanden benzo's gebruiken, ervaart ongeveer 40 procent matige tot ernstige ontwenningsverschijnselen wanneer ze plotseling stoppen. De overige 60% ervaart milde symptomen
De ernst van de ontwenningsverschijnselen hangt samen met verschillende factoren, waaronder:
- uw huidige dosis
- hoe lang neem je het al?
- of u meer dan één benzo neemt
- of u andere kalmerende middelen gebruikt?
- problemen met middelengebruik
- of u met meer dan één middel tegelijk stopt
Het begin van benzodiazepinenontwenning hangt af van het specifieke medicijn dat u gebruikt. Kortwerkende medicijnen zoals alprazolam (Xanax) en lorazepam (Ativan) verlaten het systeem sneller, wat betekent dat ontwenningsverschijnselen binnen acht tot twaalf uur kunnen optreden.
Langer werkende benzo's zoals clonazepam (Klonopin) kunnen langer in het systeem blijven, wat betekent dat het een tot twee dagen of zelfs langer kan duren voordat de ontwenningsverschijnselen beginnen.
Mogelijke symptomen zijn onder meer:
- Ongerustheid
- Slapeloosheid
- Prikkelbaarheid
- Rusteloosheid
- trillende handen
- Spiertrekkingen
- Hoofdpijn
- Zweten
- Racing pols
- Hyperventilatie
- Misselijkheid of braken
- Pijntjes en kwaaltjes
- Paniekaanvallen
- Overgevoeligheid voor prikkels zoals licht en aanraking
- Abnormale lichamelijke gewaarwordingen (huid kruipen, kippenvel)
- Depressie
- Problemen met concentratie en geheugen
- Visuele stoornissen (lichtflitsen of wazig zien)
- Auditieve, tactiele of visuele hallucinaties
- Gevoelens van onwerkelijkheid
- Delirium
- Grand mal aanvallen
Volgens de American Psychiatric Association (APA) pieken de ontwenningsverschijnselen van kortwerkende benzo's op de tweede dag en verbeteren ze tegen de vierde of vijfde. Sommige mensen merken echter dat ze enkele weken aanhouden.
Schattingen suggereren dat 10 tot 25 procent van de chronische benzo-gebruikers last heeft van wat bekend staat als langdurige ontwenning
Langdurige ontwenning is een langdurig ontwenningssyndroom dat enkele maanden kan komen en gaan.
Symptomen zullen milder zijn dan acute ontwenning en ze kunnen weken achtereen verdwijnen. Langdurige ontwenning duurt zelden langer dan een jaar.
Omgaan met en opluchting
De beste manier om te stoppen met benzo's is om ontwenning te voorkomen door uw arts te vragen uw dosis af te bouwen. Tapering betekent het nemen van steeds kleinere doses in de loop van een paar weken of maanden.
U kunt uw dosis zelf afbouwen, maar het is het beste om met een arts te werken. Afhankelijk van welke benzodiazepine u momenteel gebruikt, kan uw arts u mogelijk overschakelen op een andere voordat uw afbouw begint. Kortwerkende benzo's bemoeilijken de ontwenning met te veel ups en downs. Diazepam, een langwerkende benzo, is de meest voorkomende keuze voor het afbouwen van de dosis.
Er is geen standaard afbouwschema dat u moet volgen. Uw arts zal u helpen een geïndividualiseerd afbouwschema te maken op basis van uw huidige dosis en specifieke omstandigheden. Sommige mensen verminderen snel en eindigen binnen twee tot drie weken. Anderen verminderen langzaam in de loop van enkele maanden
Tijdens uw afbouw kunt u nog steeds enkele van de ontwenningsverschijnselen ervaren. Dit kan gebeuren na elke dosisverlaging.
Als uw symptomen ondraaglijk zijn, kan uw arts de afbouw pauzeren of vertragen. De meeste artsen kiezen ervoor om de afbouw niet terug te draaien en de dosis te verhogen als reactie op ontwenningsverschijnselen.
Om deze doorbraaksymptomen het hoofd te bieden, helpt het om een back-upplan te hebben om met angst om te gaan. Handige strategieën zijn onder meer:
- Cognitieve gedragstherapie
- Meditatie
- Mindfullness-training
- Oefening
Waarschuwingen
Ontwenning van benzodiazepinen kan gevaarlijk zijn als er niet op de juiste manier mee wordt omgegaan. Er bestaat een risico dat mensen die stoppen met benzo's zonder afbouw een levensbedreigende grand mal-aanval krijgen. Als je je terugtrekt zonder af te bouwen, loop je ook het risico delirium en hallucinaties te krijgen waardoor je het contact met de realiteit verliest - een angstaanjagende en gevaarlijke ervaring.
Sommige medicijnen zijn veilig om zelf te stoppen, maar benzodiazepinen zijn dat niet. Dat betekent echter niet noodzakelijk dat u intramurale zorg nodig heeft. In feite doen de meeste mensen het goed om hun benzo's thuis af te bouwen met de hulp van hun huisarts of psychiater. U moet van plan zijn regelmatig contact te houden met uw arts tijdens het afbouwproces, telefonisch of tijdens kantoorbezoeken.
Afhankelijk van uw situatie kan uw arts denken dat het het beste is om zeer kleine hoeveelheden medicatie per keer voor te schrijven. Dit voorkomt dat u de taper verandert, maar het kan betekenen dat u vaak naar de apotheek moet.
Sommige mensen, zoals mensen met een voorgeschiedenis van gecompliceerde ontwenningsverschijnselen, toevallen of ernstige psychische aandoeningen, zijn mogelijk beter geschikt voor een klinische setting. Dit kan betekenen dat u enkele weken in een ontwenningskliniek of ziekenhuis moet wonen, waar u constant medisch toezicht en psychologische ondersteuning kunt krijgen.
Stoppen met benzo's betekent dat onderliggende psychiatrische symptomen erger dan ooit tevoren kunnen opduiken. Deze kunnen zijn:
- Paniekaanvallen
- OCS-symptomen
- PTSS-symptomen
- Hevige angst
- Opdringerige gedachten
- Depressie
Intramurale behandeling kan erg duur zijn, afhankelijk van de faciliteit, maar wordt door veel verzekeringsmaatschappijen gedekt.
Als u zwanger bent of overweegt zwanger te worden, praat dan meteen met uw OBGYN of psychiater over uw plannen. Benzodiazepinegebruik tijdens de zwangerschap brengt enkele risico's met zich mee, maar het ondergaan van enige vorm van ontwenning tijdens de zwangerschap brengt zijn eigen risico's met zich mee. Uw arts kan u helpen de mogelijke risico's en voordelen van het gebruik van benzodiazepine en uw zwangerschap af te wegen.
Langdurige behandeling
Langdurige behandeling na het stoppen met benzo's zal afhangen van uw redenen om ze in de eerste plaats te gebruiken en uw redenen om te stoppen. Als u een psychiatrische aandoening heeft die werd beheerd door de benzo's, heeft u een alternatief plan nodig om uw aandoening te beheren. Meestal is dit een combinatie van therapie en farmacologische ondersteuning
Als uw redenen om te stoppen met benzo's zijn dat u ze misbruikte of uw gebruik niet onder controle kon krijgen, dan heeft u mogelijk een verdere behandeling met middelen nodig. Dit geldt met name als u ook andere middelen, zoals alcohol of opioïden, laat staan.
Psychotherapie kan u helpen de oorzaak van uw problemen met middelenmisbruik te begrijpen.
Het kan je ook helpen om psychologische triggers te identificeren die ervoor kunnen zorgen dat je terugvalt, zodat je ze in de toekomst kunt vermijden.
Middelen
De beste bron in uw zoektocht om te stoppen met benzo's is uw voorschrijvende arts. Maar als u de voorkeur geeft aan iemand anders, kan elke huisarts of psychiater u helpen uw dosis af te bouwen.
Om een psychiater of psycholoog te vinden die gespecialiseerd is in middelenmisbruik, kunt u deze doorzoekbare directory van de Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) gebruiken. U kunt ook de nationale hulplijn van SAMHSA bellen op 1-800-662-HELP (4357) om een provider bij u in de buurt te vinden.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
Een woord van Verywell
Benzodiazepinen zijn krachtige medicijnen die op korte termijn heel nuttig kunnen zijn, maar als je ze al een tijdje gebruikt, zijn er mogelijke risico's en bijwerkingen zoals sedatie en cognitieve problemen. Voor veel mensen voelt het stoppen met benzo's aan als wakker worden uit een lange droom.
Natuurlijk is wakker worden niet altijd gemakkelijk. Om uw beste gezondheid te bereiken, overlegt u met uw arts over de beste manier om te stoppen en hoe u succes op de lange termijn kunt behouden.
