Melancholische depressie is een vorm van depressieve stoornis (MDD) die wordt gekenmerkt door een diepgaande presentatie van ernstige depressie. Bij deze vorm van depressie is er een volledig verlies van plezier in alles of bijna alles. In de DSM-5 is melancholie een specificatie voor MDD, dus een persoon zou worden gediagnosticeerd als een depressieve stoornis (de bredere ziekte) met melancholische kenmerken (de specifieke symptomen).
Hoewel melancholische depressie niet langer als een afzonderlijke, afzonderlijke diagnose wordt beschouwd, suggereren sommige onderzoekers dat het als een afzonderlijk syndroom moet worden beschouwd om behandelingen en resultaten te verbeteren.
De term "melancholie" is een van de oudste termen die in de psychologie worden gebruikt. Het bestaat al sinds Hippocrates het introduceerde in de vijfde eeuw voor Christus, en het betekent "zwarte gal" in het Grieks. De vertaling is passend omdat Hippocrates geloofde dat een overmaat aan zwarte gal, een van de dingen die hij 'The Four Humours' noemde, melancholie veroorzaakte. De symptomen die hij categoriseerde onder melancholie zijn bijna identiek aan de symptomen die we tegenwoordig gebruiken, waaronder angst, niet willen eten, slapeloosheid, rusteloosheid, opwinding en verdriet.
Symptomen
Symptomen van melancholische depressie zijn onder meer:
- Een duidelijke kwaliteit van depressieve stemming die wordt gekenmerkt door diepe moedeloosheid, wanhoop of leegte
- Depressie is altijd erger in de ochtend
- Vroeg in de ochtend minstens twee uur eerder wakker dan normaal
- Psychomotorische stoornissen van ofwel vertraging, vertraging van normale beweging, of agitatie, toegenomen en/of onregelmatige beweging
- Anorexia of gewichtsverlies
- Buitensporige of ongepaste schuld
Oorzaken
Het begin van deze afleveringen is meestal niet veroorzaakt door een specifieke gebeurtenis. Zelfs als er iets goeds gebeurt, verbetert de stemming van het individu niet, zelfs niet voor een korte tijd.
Oudere mensen, opgenomen patiënten en mensen met psychotische kenmerken lopen een groter risico op melancholische depressie.
De exacte oorzaken van depressie zijn niet duidelijk, maar genetica, familiegeschiedenis, trauma uit het verleden, hersenchemie en hormonen kunnen allemaal een rol spelen. Men denkt echter dat melancholische depressie een sterke biologische oorsprong heeft.
Een neuroimaging-onderzoek wees uit dat een belangrijke "signatuur" -marker alleen werd gezien bij deelnemers met melancholische depressie, maar niet werd waargenomen bij mensen met niet-melancholische depressie of bij mensen zonder depressie.
Diagnose
Uw arts zal beginnen met een evaluatie om de aard, ernst en duur van uw symptomen te beoordelen. Enkele van de vragen die uw arts kan stellen, zijn onder meer:
- Is je dagelijkse routine veranderd?
- Geniet je nog steeds van de dingen die je vroeger graag deed?
- Heeft u moeite om 's ochtends uit bed te komen?
- Hoe slaap je?
- Zijn uw symptomen erger in de ochtend?
- Kunt u zich moeilijk concentreren?
- Is er iets dat helpt om je humeur te verbeteren?
Uw arts zal ook uw lichamelijke gezondheid evalueren en kan enkele tests of bloedonderzoeken uitvoeren om te controleren of uw symptomen niet gerelateerd zijn aan een of andere onderliggende medische aandoening.
Om de diagnose melancholische depressie te krijgen, moet een persoon symptomen van een depressieve stoornis vertonen, zoals:
- Gevoelens van aanhoudend verdriet
- Verlies van interesse en plezier
- Weinig energie of vermoeidheid
- Prikkelbaarheid
- Veranderingen in eetlust
- Slaapproblemen
- Veranderingen in activiteitsniveaus
- Moeite met concentreren
- Gedachten aan doodgaan of zelfmoord
Om de diagnose melancholische kenmerken te krijgen, moet u ten minste drie van deze symptomen hebben:
- Depressie die anders is dan verdriet
- Gewichtsverlies of verlies van eetlust
- Vertraagde activiteit of rusteloosheid
- Overmatige schuld
- Veel eerder wakker dan normaal
- Ernstigere depressieve symptomen in de ochtend
Uw arts zal ook andere aandoeningen uitsluiten. Andere problemen die kunnen worden overwogen, zijn onder meer:
- Bipolaire stoornis
- Cyclothymische stoornis
- Aanhoudende depressieve stoornis
- Disruptieve stemmingsontregelingsstoornis
- Premenstruele dysforische aandoening
- Depressie veroorzaakt door illegale drugs, voorgeschreven medicijnen of een lichamelijke ziekte
Behandeling
Voor melancholische depressie maakt medicatie vaak deel uit van het behandelplan omdat wordt aangenomen dat het een biologische wortel heeft. Met andere woorden, aangezien het meestal niet wordt veroorzaakt door externe omstandigheden, lijken de oorzaken van melancholische depressie voornamelijk te wijten te zijn aan genetische make-up en hersenfunctie, waardoor een medicijn nodig is dat werkt op biologische oorzaken zoals hersenfunctie.
Soorten antidepressiva die kunnen worden gebruikt voor melancholische depressie zijn onder meer:
- Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's): Deze medicijnen werken door de manier te veranderen waarop de neurotransmitter serotonine in de hersenen werkt, waardoor de stemming verbetert. Veel voorkomende typen zijn Prozac (fluoxetine), Paxil (paroxetine), Zoloft (sertraline) en Lexapro (escitalopram).
- Serotonine-noradrenalineheropnameremmers (SNRI's): SNRI's beïnvloeden de manier waarop zowel serotonine als noradrenaline in de hersenen werken. Veel voorkomende soorten zijn Cymbalta (duloxetine) en Effexor (venlafaxine).
- Noradrenaline- en dopamineheropnameremmers (NDRI's): Wellbutrin (bupropion) is het enige medicijn in deze klasse dat noradrenaline en dopamine aantast.
- Atypische antidepressiva: Deze medicijnen beïnvloeden hersenchemicaliën die de stemming lijken te verbeteren. Voorbeelden van geneesmiddelen in deze categorie zijn Remeron (mirtazapine), Oleptro (trazodon), Trintellix (vortioxetine) en Viibryd (vilazodon).
- Tricyclische antidepressiva (TCA's): Dit zijn antidepressiva van de eerste generatie en kunnen meer bijwerkingen hebben dan nieuwere versies. Deze klasse omvat Tofranil (imipramine), Pamelor (nortriptyline) en amitriptyline.
- Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers): Dit is een andere oudere klasse antidepressiva die ernstige bijwerkingen kan hebben, maar voor bepaalde mensen een goede optie kan zijn. De belangrijkste medicijnen in deze klasse zijn Parnate (tranylcypromine), Nardil (fenelzine) en Marplan (isocarboxazid).
Onderzoek suggereert dat melancholische depressie beter reageert op tricyclische antidepressiva dan op SSRI's, psychotherapie of sociale interventies.
Omgaan met
Omdat melancholische depressie wordt gekenmerkt door zulke diepe gevoelens van verdriet, verlies van plezier en gebrek aan interesse in dagelijkse activiteiten, kan het grote verstoringen veroorzaken in het functioneren van een persoon op veel gebieden van het leven.
Als u vermoedt dat u melancholische symptomen heeft, neem dan contact op met uw arts. Antidepressiva zijn de eerste behandelingslijn voor deze aandoening en kunnen zeer effectief zijn. Er zijn echter enkele dingen die u kunt doen om uw symptomen onder controle te houden en op medicatie gebaseerde behandelingen aan te vullen.
Aanpassingen in de levensstijl die u kunnen helpen uw humeur te verbeteren, zijn onder meer:
- Regelmatig sporten
- Tijd doorbrengen met vrienden en geliefden
- Gezond eten
- Meditatie
- Een consistent slaapschema volgen
Het is echter belangrijk om te onthouden dat de symptomen van melancholische depressie al deze dingen erg moeilijk kunnen maken. Zodra uw medicijnen effect beginnen te krijgen, vindt u het misschien gemakkelijker om deze veranderingen in uw dagelijkse routine op te nemen.
Online bronnen en steungroepen kunnen ook nuttig zijn voor het beheersen van uw symptomen van melancholische depressie. Praat met uw arts om te beslissen of dit een goede optie is als aanvulling op uw andere behandelingen.
Als u zelfmoordgedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op: 1-800-273-8255 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Bel 112 als u of een naaste in direct gevaar verkeert.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
Een woord van Verywell
Melancholische depressie kan een ernstige impact hebben op uw werk, school, sociale en privéleven. Gelukkig zijn er effectieve behandelingen die kunnen helpen. Als u symptomen van depressie heeft, neem dan contact op met uw arts die andere oorzaken kan uitsluiten en behandelingsopties kan aanbevelen die u kunnen helpen het evenwicht te herstellen.