Daniel G. Amen, MD, is een psychiater voor kinderen en volwassenen, een specialist in beeldvorming van nucleaire hersenen en een New York Keer bestsellerauteur. Zijn boeken omvatten: Genezing van ADD: het baanbrekende programma waarmee u de 7 soorten ADD kunt zien en genezen, die in 2013 werd gepubliceerd.
Dr. Amen is ook de oprichter van acht Amen Clinics in de Verenigde Staten. In deze klinieken gebruiken psychiaters single-photon emissie computertomografie (SPECT) beeldvorming van de hersenen om het type aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) te identificeren die een patiënt heeft, waardoor ze een gerichte behandeling kunnen krijgen. Een SPECT-scan laat zien hoe het bloed door de hersenen stroomt.
Standaardmethode voor ADHD-diagnose
De standaardmethode voor het beoordelen en diagnosticeren van ADHD die wordt gebruikt door professionals in de geestelijke gezondheidszorg in de Verenigde Staten is het gebruik van de criteria die zijn vastgesteld in de Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen (DSM), die drie presentaties van ADHD identificeert:
- Overwegend onoplettende presentatie
- Overwegend hyperactief-impulsieve presentatie
- Gecombineerde presentatie
Dr. Amens benadering van ADD-diagnose
Met behulp van SPECT-scans bij tienduizenden patiënten heeft Dr. Amen zeven soorten ADD geïdentificeerd. Dr. Amen gebruikt de term ADD in plaats van ADHD, omdat hij vindt dat ADD meer een afspiegeling is van de aandoening.
Wanneer een persoon is gediagnosticeerd met een ADD-type, gebruikt Dr. Amen een combinatie van voorgeschreven medicijnen, supplementen en veranderingen in levensstijl om de aandoening te behandelen. Elk type ADD heeft zijn eigen behandelaanbevelingen.
Neuroimaging in de psychiatrie
Functionele neuroimaging, zoals SPECT-scanning, wordt beschouwd als een nuttig hulpmiddel voor onderzoekers. Het is van onschatbare waarde geweest bij het begrijpen van de neurocircuits (activiteit in de hersenen) van verschillende psychiatrische aandoeningen.
Reguliere psychiaters geloven echter over het algemeen niet dat dit een geldige techniek is om te gebruiken voor reguliere klinische diagnose. Critici van Dr. Amen beweren dat hij de scans gebruikt om de marketing van zijn procedures en producten te ondersteunen.
7 soorten ADD
Dr. Amens specifieke ADD-subtypes en zijn pakket aanbevelingen zijn niet algemeen bekend en weerspiegelen zijn specifieke vooroordelen. Met deze kanttekeningen, hier zijn de soorten ADD van Dr. Amen en zijn behandelaanbevelingen.
Type 1: Klassiek ADD
Symptomen zijn onder meer onoplettend, afgeleid, ongeorganiseerd, hyperactief, rusteloos en impulsief zijn. Uitstelgedrag kan ook een probleem zijn.
Mensen met klassieke ADD hebben een verminderde bloedstroom in het hersengebied van de prefrontale cortex, het cerebellum en de basale ganglia. De basale ganglia helpen bij de productie van dopamine. Het doel van de behandeling is het dopaminegehalte te verhogen met:
- Stimulerende medicatie, zoals Adderall of Concerta
- Stimulerende supplementen, zoals Rhodiola, groene thee of ginseng; het aminozuur L-tyrosine, een bouwsteen van dopamine, wordt ook gebruikt
- Oefening
- Omega-3 vetzuren, via een visoliesupplement dat hoger is in docosahexaeenzuur (DHA) en eicosapentaeenzuur (EPA)
- Eiwitrijker, koolhydraatarmer dieet
Type 2: onoplettende ADD
Symptomen zijn onder meer onoplettendheid en gemakkelijk afgeleid zijn (maar niet hyperactief), traag en traag, met een lage motivatie. Mensen met onoplettende ADD worden vaak omschreven als ruimtevaarders, dagdromers en bankhangen. Dit type komt vaker voor bij meisjes dan bij jongens en wordt vaak later in het leven gediagnosticeerd omdat deze mensen geen gedragsproblemen hebben
Mensen met onoplettende ADD hebben een verminderde activiteit in de prefrontale cortex en lage niveaus van dopamine. De behandeling is hetzelfde als voor type 1.
Type 3: Overgefocust ADD
Overfocused ADD omvat klassieke ADD-symptomen, plus moeite met het verschuiven van de aandacht; vaak vast komen te zitten in lussen van negatieve gedachten of gedrag; obsessief, overmatig piekeren; inflexibiliteit; en frequent oppositioneel en argumentatief gedrag.
Mensen met Overfocused ADD hebben een tekort aan serotonine en dopamine. Het doel van de behandeling is om beide neurotransmitters, de chemische boodschappers van het zenuwstelsel, te verhogen. Dr. Amen legt uit dat, omdat mensen met dit ADD-type zich meer zorgen maken en angstiger worden als ze stimulerende medicatie nemen, hij eerst supplementen probeert. Hij schrijft alleen medicijnen voor als supplementen niet effectief zijn. De behandeling kan zijn:
- Supplementen om dopamine te stimuleren, zoals L-tryptofaan en 5-hydroxytryptofaan (een natuurlijk voorkomend aminozuur dat bekend staat als 5-HTP, gebruikt als antidepressivum), en saffraan en inositol, die de focus en mentale helderheid vergroten
- antidepressiva, zoals Effexor, Pristiq of Cymbalta
- Neurofeedback, een vorm van biofeedback die mensen leert hun hersenfunctie te reguleren
Mensen met dit ADD-type doen het niet goed op een eiwitrijk dieet, omdat dit kan leiden tot gemeen gedrag.
Type 4: temporale kwab ADD
Dit type omvat klassieke ADD-symptomen plus prikkelbaar, opvliegend en agressief, en donkere gedachten, stemmingsinstabiliteit en milde paranoia. Mensen met dit type kunnen visuele veranderingen hebben en er kunnen leer- en geheugenproblemen zijn.
Mensen met Temporal Lobe ADD hebben onregelmatigheden in hun temporale lobben en minder activiteit in de prefrontale cortex van de hersenen. Het doel van de behandeling is om neuronale activiteit te kalmeren en te voorkomen dat zenuwcellen overmatig of onvoorspelbaar vuren. De behandeling kan zijn:
- Supplementen inclusief GABA (het aminozuur gamma-aminoboterzuur) om zenuwcellen te kalmeren, magnesium om te helpen bij angst en prikkelbaarheid, en gingko of vinpocetine voor leer- en geheugenproblemen
- anticonvulsivum medicijnen om stemmingen te stabiliseren
- Ketogeen dieet (rijk aan eiwitten en vetten) kan worden aanbevolen
Type 5: Limbische ADD
Dit type omvat klassieke ADD-symptomen plus chronische lage droefheid, maar geen depressie. Negativiteit, "glas-half-leeg-syndroom", lage energie, frequente gevoelens van hopeloosheid en waardeloosheid, en een laag zelfbeeld zijn andere symptomen van dit type.
Mensen met limbische ADD hebben overmatige activiteit in het limbische deel van de hersenen, waar stemmingen worden gecontroleerd. Ze hebben een verminderde activiteit in de prefrontale cortex, zowel bij het ontspannen als bij het focussen op een taak. De behandeling kan zijn:
- Supplementen zoals DL-fenylalanine (DLPA), L-tyrosine, SAMe (S-adenosylmethionine) en visolie
- antidepressiva zoals Wellbutrin of imipramine
- Oefening
Een eliminatiedieet, waarbij zuivel, suiker, tarwe en maïs gedurende drie weken uit het dieet worden verwijderd, kan worden aanbevolen om te bepalen of de persoon deze voedselgevoeligheden heeft.
Type 6: Ring of Fire TOEVOEGEN
Dit is een extremere versie van Klassiek ADD, met als extra symptomen extreem afleidbaar, boos, prikkelbaar en overgevoelig voor geluid, licht, kleding en aanraking. Mensen met dit type zijn vaak inflexibel, extreem verbaal, oppositioneel en hebben een cyclische humeurigheid.
Mensen met Ring of Fire ADD hebben een overactief brein. Er zijn buitensporige hoeveelheden activiteit in de hersenschors en andere delen van de hersenen. De behandeling kan zijn:
- Eliminatiedieet als blijkt dat er mogelijk een voedselallergie aanwezig is
- Supplementen, inclusief GABA, 5-HTP en L-tyrosine, om de GABA- en serotoninespiegels te verhogen
- medicijnen, zoals anticonvulsiva en bloeddrukmedicatie zoals guanfacine of clonidine om hyperactiviteit te helpen verminderen
Type 7: Angstig ADD
Angstige ADD omvat klassieke ADD-symptomen plus zich angstig en gespannen voelen, fysieke stresssymptomen zoals hoofdpijn en buikpijn, bevriezen in situaties die angst veroorzaken en anticiperen op het ergste.
Mensen met angstige ADD hebben een hoge mate van activiteit in de basale ganglia, wat helpt bij het maken van dopamine. Dit verschilt van de meeste andere ADD-typen, die een lage activiteit hebben in dit deel van de hersenen.
Het doel van de behandeling is om te helpen bij ontspanning en het verhogen van het GABA- en dopaminegehalte. De behandeling kan zijn:
- Supplementen die een kalmerende werking hebben, zoals L-theanine, relora, magnesium en heilige basilicum
- medicijnen om angst te verminderen, zoals de tricyclische antidepressiva imipramine of desipramine
- Neurofeedback om angst te verminderen en de prefrontale cortex te kalmeren
Het hebben van meer dan één type ADD is gebruikelijk
Het is mogelijk om meer dan één van deze typen ADD te hebben. Een veel voorkomende combinatie is bijvoorbeeld overgefocuste, limbische en angstige typen. Dr. Amen is van mening dat het begrijpen van de verschillen en complexiteit van elk van deze zeven subtypes een effectievere diagnose en behandeling van kinderen en volwassenen met ADHD mogelijk maakt.
Een woord van Verywell
Raadpleeg altijd uw arts voordat u wijzigingen aanbrengt in uw eigen behandeling. Ze moeten op de hoogte zijn van elk supplement en medicijn dat u gebruikt om alert te zijn op mogelijke interacties of problemen met andere aandoeningen die u mogelijk heeft.
