Als bij u of iemand van wie u houdt de diagnose borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS) is gesteld, is uw eerste vraag waarschijnlijk of de aandoening kan worden genezen. Het goede nieuws is dat BPD, een aandoening die 1,4% van de Amerikanen treft, absoluut te behandelen is. Met de juiste behandelingsaanpak kun je zelfs goed op weg zijn naar herstel en remissie.
Hoewel remissie en herstel op zich geen 'genezing' zijn, vormen beide de succesvolle behandeling van BPS. Per definitie:
- Kwijtschelding is het stadium waarin u niet meer voldoet aan de gestelde criteria voor een BPS-diagnose.
- Herstel is minder goed gedefinieerd, maar suggereert dat u gedurende een langere periode in alle aspecten van uw leven kunt functioneren. Dit omvat het behouden van een baan en het onderhouden van zinvolle relaties.
Behandelingsdoelen
In het verleden geloofden veel artsen dat BPS onbehandelbaar was en gooiden het op één hoop met andere moeilijk te behandelen aandoeningen zoals een antisociale persoonlijkheidsstoornis (ASPD). Naarmate wetenschappers meer inzicht hebben gekregen in de stoornis, hebben nieuwere behandelingsbenaderingen velen geholpen om blijvende remissie van BPS te bereiken, in sommige gevallen zonder het gebruik van medicijnen.
Resultaten kunnen verschillen, waarbij sommigen beter reageren dan anderen. Maar voor het grootste deel kan BPS met geïnformeerde en geïndividualiseerde behandeling op dezelfde manier worden gecontroleerd als diabetes of andere chronische aandoeningen. De ziekte gaat misschien niet weg, maar kan worden behandeld op een manier die een betere kwaliteit van leven oplevert.
Remissiepercentages
Een onderzoek uit 2015 meldde dat de meeste mensen met BPS niet langer aan de diagnostische criteria voor de aandoening zullen voldoen tegen de tijd dat ze volwassen zijn. In alle opzichten hebben de meeste mensen de neiging om uiteindelijk hun symptomen te ontgroeien en remissie te bereiken als onderdeel van het natuurlijke beloop van de ziekte.
Een in 2012 gepubliceerde studie volgde 290 patiënten met BPS om de twee jaar gedurende 16 jaar. Wat ze ontdekten was dat remissie (gedefinieerd als het niet langer voldoen aan de diagnostische criteria gedurende ten minste twee jaar) de neiging had spontaan op te treden binnen twee tot acht jaar na de diagnose en de eerste behandeling.
Na 16 jaar had 99% een remissie van twee jaar bereikt, terwijl 78% een remissie van acht jaar had ervaren. Uit hetzelfde onderzoek bleek dat de terugval van symptomen na verloop van tijd ook afnam, van een piek van 36% na twee jaar tot ongeveer 10% na acht jaar.
Het is echter belangrijk op te merken dat deze statistieken zijn gebaseerd op mensen die gediagnosticeerd en behandeld zijn voor BPS. De resultaten omvatten niet welke soorten behandeling werden gegeven of welke onderhoudstherapieën mogelijk zijn gebruikt. Als zodanig is het niet duidelijk in hoeverre de verschillende behandelingen de remissiepercentages hebben beïnvloed of dat niet-gediagnosticeerde mensen de aandoening ook zullen ontgroeien.
Behandelingsbenaderingen
De behandeling van BPS kan variëren op basis van de ernst van de symptomen en/of eventuele gelijktijdig optredende aandoeningen. De hulpmiddelen voor behandeling omvatten doorgaans psychotherapie en medicijnen.
Psychotherapie
De ruggengraatbehandeling voor BPS is psychotherapie, ook wel gesprekstherapie genoemd. Onder de verschillende benaderingen:
- Cognitieve gedragstherapie (CGT) is de fundamentele gestructureerde benadering van gesprekstherapie die is opgenomen in alle andere vormen van psychotherapie.
- Dialectische gedragstherapie (DBT) is een type CGT dat tot doel heeft negatieve denkpatronen te identificeren en te veranderen, met vaardigheidstraining om emoties te beheersen en leed te tolereren.
- Op mentaliseren gebaseerde therapie (MBT) is gericht op het verbeteren van mentaliseren (het proces waardoor we betekenis geven aan elkaar en aan onszelf, impliciet en expliciet).
- Schemagerichte therapie (SFT) is gericht op het identificeren en veranderen van diepgewortelde denk- en gedragspatronen die verband houden met ons verleden (meestal degenen waaraan we ons vastklampen om emotioneel te overleven).
- Op overdracht gerichte therapie (TFT) heeft tot doel te voorkomen dat negatieve gevoelens over ervaringen uit het verleden en mensen worden overgedragen op huidige ervaringen en mensen.
- Systeemtraining voor emotionele voorspelbaarheid en probleemoplossing (STEPPS) is een educatief programma van 20 weken dat mensen met BPS helpt bij het identificeren van het gedrag en de gevoelens die verband houden met hun diagnose en hen de vaardigheden geeft die nodig zijn om gedrag te veranderen en gevoelens te beheersen.
Al deze therapieën zijn geschikt voor de behandeling van BPS en benaderen de stoornis op enigszins verschillende manieren. Er is er niet één die inherent beter is dan de andere. De keuze hangt grotendeels af van de effectiviteit van uw interacties met uw therapeut en uw openheid voor de techniek.
Wees nooit bang om te vragen waarom de therapeut voor een specifieke therapeutische praktijk heeft gekozen. Het kan u helpen de doelen van de behandeling beter te begrijpen en te beslissen of het de juiste aanpak voor u is.
De 9 beste online therapieprogramma's We hebben onpartijdige beoordelingen geprobeerd, getest en geschreven van de beste online therapieprogramma's, waaronder Talkspace, Betterhelp en Regain.medicijnen
Medicijnen kunnen nuttig zijn bij de behandeling van enkele van de symptomen van BPS. Hoewel medicijnen niet altijd nodig zijn, zijn enkele van de meer algemeen voorgeschreven:
- antidepressiva, waaronder selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) die vaak worden gebruikt bij eerstelijnstherapie
- antipsychotica, zoals Zyprexa (olanzapine) waarvan bekend is dat het de impulsiviteit, vijandigheid en psychotische symptomen van BPS vermindert
- Stemmingsstabilisatoren, waaronder Topamax (topiramaat), Lamictal (lamotrigine) en Depakote (valproaat-natrium), die nuttig kunnen zijn bij de behandeling van BPS-agressie
- Medicijnen tegen angst, waaronder Ativan (lorazepam), Klonopin (clonazepam), Xanax (alprazolam) en Valium (diazepam)
Gelijktijdige aandoeningen
Volgens een rapport van het National Institute of Mental Health (NIMH) zal 85% van de mensen met een borderline-stoornis ten minste één andere psychische stoornis hebben, waaronder angststoornissen, stoornissen in de impulsbeheersing, middelenmisbruik of afhankelijkheidsstoornissen en stemmingsstoornissen ( zoals depressieve stoornis of MDD).
Mensen met BPS zullen vaak ook voldoen aan de criteria voor andere persoonlijkheidsstoornissen. Het gemiddelde aantal gelijktijdig voorkomende aandoeningen bij BPS is drie. Deze gelijktijdig voorkomende aandoeningen (ook bekend als comorbiditeiten) kunnen de behandeling veel complexer maken en resulteren in vertraagde of gemiste diagnoses als gevolg van overlappende symptomen.
Wanneer een dubbele diagnose wordt gesteld, wordt de behandeling meestal zo gefaseerd dat het symptoom met de grootste kans op succes als eerste wordt behandeld. Als u bijvoorbeeld ook MDD heeft, een veelvoorkomende BPS-comorbiditeit, krijgt u een antidepressivum voorgeschreven om depressiesymptomen die zowel bij MDD als bij BPS voorkomen, te verminderen.
Omgaan met
Als u denkt dat u een borderline-stoornis heeft of bij wie de aandoening is vastgesteld, zijn er stappen die u kunt nemen om er beter mee om te gaan terwijl u de behandelingsopties verkent.
- Geen paniek. Onthoud dat uw kansen op remissie goed zijn. Zoals bij alle psychische stoornissen, zullen vroege diagnose en behandeling bijna altijd betere resultaten opleveren dan een vertraagde diagnose en behandeling.
- Zoek specialisten met ervaring in BPD. Dit voorkomt niet alleen gemiste diagnoses en comorbiditeiten, maar vergroot ook uw kans op de meest actuele behandeling, idealiter met de minste bijwerkingen en complicaties.
Discussiegids borderline persoonlijkheidsstoornis
Ontvang onze afdrukbare gids om u te helpen de juiste vragen te stellen bij uw volgende doktersafspraak.
Download PDF
- Vind de juiste therapeut voor jou. Therapie is sterk afhankelijk van vertrouwen en open interactie. Neem de tijd om verschillende therapeuten te interviewen, waarbij u zich richt op iemand bij wie u zich veilig, comfortabel en ondersteund voelt.
- Leer jezelf. Neem de tijd om meer te weten te komen over uw toestand en word een pleitbezorger voor uw eigen zorg. U zult zich hierdoor sterker voelen en beter toegerust om als partner deel te nemen in plaats van als volger.
- Pas nieuwe vaardigheden toe. Uw behandeling mag nooit beperkt blijven tot medicijnen of therapiesessies. Er zijn tal van zelfhulpstrategieën die u in uw leven kunt opnemen. Deze omvatten journaling, expressief schrijven, kunsttherapie en mindfulness-meditatie.
- Betrek je familie erbij. Een BPS-diagnose treft het hele gezin. Behandeling is vaak succesvoller als anderen meedoen, omdat het helpt bij het herstellen van emotionele breuken die uw ziekte verergeren. Gezinstherapie kan u niet alleen helpen herstellen van BPS, maar het kan ook uw gezin helpen.