Traumagerichte Cognitieve Gedragstherapie (TF-CGT) is ontwikkeld voor kinderen die lijden aan posttraumatische stressstoornis (PTSS) symptomen, voornamelijk door de ervaring van seksueel misbruik.
De gevolgen van blootstelling aan een traumatische gebeurtenis, waaronder PTSS, worden vaker bestudeerd bij volwassenen; traumatische blootstelling en symptomen van PTSS kunnen echter ook voorkomen bij kinderen, wat de noodzaak van therapie voor kinderen met PTSS aantoont.
Onderzoek heeft uitgewezen dat een groot aantal kinderen vóór de leeftijd van 16 jaar wordt blootgesteld aan traumatische gebeurtenissen. Hoewel de soorten traumatische gebeurtenissen waaraan kinderen worden blootgesteld en het effect dat ze hebben op het welzijn van een kind variëren, is één traumatische gebeurtenis met een hoge De kans dat het leidt tot psychische problemen bij kinderen is de ervaring van seksueel misbruik.
PTSS bij kinderen behandelen
Wanneer kinderen PTSS-symptomen ervaren, wat voor soort behandeling is dan het beste? Er zijn een aantal effectieve behandelingen voor PTSS bij volwassenen. Deze behandelingen zijn echter mogelijk niet zo nuttig voor kinderen.
Kinderen kunnen zich minder bewust zijn van emoties dan volwassenen en kunnen moeite hebben om bepaalde emoties effectief te uiten.
Kinderen kunnen ook een slechter begrip hebben van hun symptomen of waarom ze de symptomen ervaren die ze hebben. Ten slotte zijn sommige van de concepten in algemene behandelingen voor PTSS bij volwassenen misschien te moeilijk voor kinderen om te begrijpen. Op basis hiervan is Traumagerichte Cognitieve Gedragstherapie (TF-CGT) ontwikkeld.
Een overzicht van TF-CBT
TF-CGT wordt beschouwd als een cognitief-gedragsmatige behandeling. Dat wil zeggen, het pakt grotendeels PTSS-symptomen aan door zich te richten op onaangepaste en ongezonde gedachten en gedragingen die een slachtoffer van seksueel misbruik zou kunnen ervaren.
TF-CGT kan bijvoorbeeld kinderen helpen onnauwkeurige overtuigingen die tot ongezond gedrag leiden, te wijzigen, zoals de overtuiging dat zij verantwoordelijk zijn voor het misbruik. Het identificeert ook ongezonde gedragspatronen (bijvoorbeeld zich gedragen of isoleren) of angstreacties op bepaalde stimuli, en probeert deze te wijzigen door gezondere manieren te identificeren om op bepaalde stimuli of in bepaalde situaties te reageren.
TG-CGT is ook uniek omdat het een interventie omvat voor ouders of verzorgers die niet betrokken waren bij het misbruik.
Kinderen en ouders nemen elk deel aan therapie, eerst afzonderlijk en daarna in gezamenlijke sessies. Ouders leren technieken voor stressbeheersing, technieken voor gezond ouderschap en hoe ze beter met hun kind kunnen communiceren.
TF-CGT erkent dat de steun van de ouder of verzorger erg belangrijk is voor het herstel van het kind. Het erkent ook dat ouders veel leed kunnen ervaren als gevolg van het seksueel misbruik van hun kind, en dit leed moet worden aangepakt zodat het het ouderschap niet verstoort.
Hoe pakt TF-CBT PTSS-symptomen aan?
TF-CGT wordt beschouwd als een kortdurende behandeling. Het duurt over het algemeen ongeveer 12 tot 18 sessies en elke sessie kan 60 tot 90 minuten duren. TF-CGT pakt PTSS-symptomen aan door kinderen en ouders/verzorgers langs de volgende onderdelen te leiden:
- Psycho-educatie en opvoedingsvaardigheden. Therapeuten geven kinderen en ouders informatie over seksueel misbruik en de soorten symptomen die kunnen optreden als reactie op dit soort traumatische gebeurtenissen. Ouders leren hoe ze gedragsproblemen effectief kunnen aanpakken en hoe ze beter met hun kind kunnen communiceren.
- Ontspanning. Kinderen leren manieren om hun angst te beheersen door te ontspannen.
- Emotionele expressie en regulatie. De therapeut helpt het kind en de ouders om op een gezonde en effectieve manier om te gaan met emoties die samenhangen met het misbruik. Zo leren kinderen hoe ze hun emoties kunnen identificeren en uiten, en doen ze zelfverzachtende oefeningen bij het ervaren van intense emoties.
- Omgaan met gedachten. Kinderen worden geholpen bij het identificeren van onaangepaste gedachten over seksueel misbruik (bijvoorbeeld zelfbeschuldiging) en hoe deze gedachten te verwerken.
- Het maken van een traumaverhaal. Kinderen worden meegenomen door middel van exposure-oefeningen, zoals praten over de gebeurtenis of schrijven over de gebeurtenis. Kinderen kunnen ook een symbolische voorstelling van de gebeurtenis creëren door te tekenen of te spelen.
- In vivo blootstelling. De therapeut stelt het kind geleidelijk bloot aan traumaherinneringen, zodat het kind leert effectief om te gaan met de angstreactie en vermijdingsgedrag te verminderen.
- Gezamenlijke ouder-kind sessies. Ouder en kind werken samen om de communicatie te verbeteren en leren op een gezonde en therapeutische manier over de mishandeling te praten.
- Veilig blijven en herstellen. De therapeut geeft het kind en de ouders informatie over hoe ze in toekomstige situaties veilig kunnen zijn om misbruik in de toekomst te voorkomen. Ook wordt informatie besproken over het onderhouden en voortzetten van het herstelproces.
Is TF-CGT effectief?
Over het algemeen hebben onderzoeken aangetoond dat TG-CGT effectief is in het verminderen van symptomen van PTSS, evenals andere problemen (bijvoorbeeld depressie, gedragsproblemen, schaamte) bij kinderen die worden blootgesteld aan seksueel misbruik. Bovendien lijkt TG-CGT effectiever te zijn dan andere soorten behandelingsbenaderingen die kunnen worden gebruikt bij kinderen met een voorgeschiedenis van seksueel misbruik, zoals ondersteunende therapie of speltherapie. Bovendien is gebleken dat de winst die is geboekt bij TF-CGT tot twee jaar na het einde van de therapie aanhoudt.
TF-CGT lijkt ook ouders en verzorgers te helpen die niet betrokken waren bij het misbruik van het kind. Ouders rapporteren lagere niveaus van depressie, angst over het misbruik en symptomen van PTSS. Er is ook gevonden dat TG-CGT het vermogen van ouders om hun kind te ondersteunen vergroot.
Een therapeut vinden die TF-CGT geeft
Als u meer wilt weten over TF-CGT, kunt u een bezoek brengen aan de website van het National Crime Victims Research and Treatment Center van de Medical University of South Carolina. Informatie over TF-CGT vindt u ook op de website van het Amerikaanse ministerie van Gezondheid en Human Services.
Om een therapeut te vinden die TG-CGT geeft, moet je eerst een ervaren therapeut vinden die gespecialiseerd is in de behandeling van kinderen met een trauma. Mogelijk kunt u een dergelijke therapeut vinden via websites die zijn ontworpen om u in contact te brengen met behandelaars in uw regio. Naast hulpmiddelen voor gezinnen met een kind dat te maken heeft met de gevolgen van seksueel misbruik, geeft het Sidran Instituut ook informatie over therapeuten die mogelijk gespecialiseerd zijn in de behandeling van kinderen die het slachtoffer zijn van seksueel misbruik.