Wat is complexe PTSS?
Complexe posttraumatische stressstoornis (soms complexe PTSD of c-PTSD genoemd), is een angststoornis waarbij veel van dezelfde symptomen van PTSS samen met andere symptomen optreden.
Voor het eerst erkend als een aandoening die oorlogsveteranen treft, kan posttraumatische stressstoornis (PTSS) worden veroorzaakt door een aantal traumatische gebeurtenissen, zoals een auto-ongeluk, natuurramp, bijna-doodervaring of andere geïsoleerde daden van geweld of misbruik .
Wanneer het onderliggende trauma echter wordt herhaald en aanhoudt, maken sommige professionals in de geestelijke gezondheidszorg een onderscheid tussen PTSS en zijn intensere broer of zus, complexe PTSS (C-PTSS).
Complexe PTSS heeft aandacht gekregen in de jaren sinds het voor het eerst werd beschreven in de late jaren tachtig. Het is echter belangrijk op te merken dat het niet wordt erkend als een afzonderlijke aandoening in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), het hulpmiddel dat professionals in de geestelijke gezondheidszorg gebruiken om psychische aandoeningen te diagnosticeren.
PTSS versus complexe PTSD
Zowel PTSD als C-PTSD zijn het gevolg van de ervaring van iets diep traumatisch en kunnen flashbacks, nachtmerries en slapeloosheid veroorzaken. Beide omstandigheden kunnen je ook intens bang en onveilig maken, ook al is het gevaar geweken. Ondanks deze overeenkomsten zijn er volgens sommige experts echter kenmerken die C-PTSD onderscheiden van PTSD.
Het belangrijkste verschil tussen de twee aandoeningen is de frequentie van het trauma. Terwijl PTSS wordt veroorzaakt door een enkele traumatische gebeurtenis, wordt C-PTSS veroorzaakt door een langdurig trauma dat maanden, zelfs jaren aanhoudt of zich herhaalt (gewoonlijk "complex trauma" genoemd).
In tegenstelling tot PTSS, dat zich kan ontwikkelen ongeacht de leeftijd waarop het trauma optrad, is C-PTSD meestal het gevolg van trauma uit de kindertijd.
Als het gaat om complexe PTSS, kunnen de schadelijke effecten van onderdrukking en racisme lagen toevoegen aan complexe trauma's die individuen ervaren. Dit wordt nog verergerd als het rechtssysteem erbij betrokken is.
De psychologische en ontwikkelingseffecten van complexe trauma's op jonge leeftijd zijn vaak ernstiger dan een enkele traumatische ervaring - zo verschillend zelfs dat veel deskundigen van mening zijn dat de diagnostische criteria voor PTSS de brede, langdurige gevolgen niet adequaat beschrijven van C-PTSS.
Symptomen
Naast alle kernsymptomen van PTSD-herbeleving, vermijding en hyperarousal-C-PTSS-symptomen omvatten over het algemeen ook:
- Moeite met het beheersen van emoties. Het komt vaak voor dat iemand die aan C-PTSS lijdt, de controle over zijn emoties verliest, wat zich kan uiten als explosieve woede, aanhoudende droefheid, depressie en zelfmoordgedachten.
- Negatief zelfbeeld. C-PTSS kan ervoor zorgen dat een persoon zichzelf in een negatief daglicht ziet. Ze kunnen zich hulpeloos, schuldig of beschaamd voelen. Ze hebben vaak het gevoel compleet anders te zijn dan andere mensen.
- Moeite met relaties. Relaties kunnen eronder lijden als gevolg van moeilijkheden om anderen te vertrouwen en een negatief zelfbeeld. Een persoon met C-PTSS kan relaties vermijden of ongezonde relaties ontwikkelen, omdat ze dat in het verleden wisten.
- Onthechting van het trauma. Een persoon kan zich losmaken van zichzelf (depersonalisatie) en de wereld om hem heen (derealisatie). Sommige mensen kunnen zelfs hun trauma vergeten.
- Verlies van een systeem van betekenissen. Dit kan het verliezen van iemands kernovertuigingen, waarden, religieus geloof of hoop in de wereld en andere mensen inhouden.
Al deze symptomen kunnen levensveranderend zijn en aanzienlijke beperkingen veroorzaken op persoonlijke, familiale, sociale, educatieve, beroepsmatige of andere belangrijke gebieden van het leven.
Diagnose
Hoewel het concept van C-PTSS al lang bestaat, staat het niet in de vijfde editie van de "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" (DSM-5) en wordt het daarom niet officieel erkend door de American Psychiatric Association (APA).
Hoewel C-PTSD zijn eigen reeks symptomen heeft, zijn er sommigen die geloven dat de aandoening te veel lijkt op PTSS (en andere traumagerelateerde aandoeningen) om een afzonderlijke diagnose te rechtvaardigen. Als gevolg hiervan voegt de DSM-5 symptomen van C-PTSD samen met PTSD.
Er zijn professionals in de geestelijke gezondheidszorg die C-PTSS wel als een afzonderlijke aandoening herkennen, omdat de traditionele symptomen van PTSS niet volledig de unieke kenmerken weergeven die worden getoond bij mensen die herhaald trauma hebben ervaren.
In 2018 heeft de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) de beslissing genomen om C-PTSD als haar eigen afzonderlijke diagnose op te nemen in de 11e herziening van de "International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems" (ICD-11).
Omdat de aandoening relatief nieuw is en niet wordt herkend in de DSM-5, kunnen artsen de diagnose PTSD stellen in plaats van complexe PTSD. Aangezien er geen specifieke test is om het verschil tussen PTSS en C-PTSS te bepalen, moet u de symptomen die u heeft ervaren bijhouden, zodat u ze aan uw arts kunt beschrijven.
De behandeling voor de twee aandoeningen is vergelijkbaar, maar misschien wilt u enkele van uw aanvullende symptomen van complexe trauma's bespreken die uw arts of therapeut mogelijk ook moet behandelen.
Oorzaken
Aangenomen wordt dat C-PTSS wordt veroorzaakt door ernstig, herhaaldelijk misbruik gedurende een lange periode. Het misbruik komt vaak voor op kwetsbare momenten in het leven van een persoon, zoals de vroege kinderjaren of adolescentie, en kan levenslange uitdagingen creëren.
Traumatische stress kan een aantal effecten hebben op de hersenen. Onderzoek suggereert dat trauma wordt geassocieerd met blijvende veranderingen in belangrijke delen van de hersenen, waaronder de amygdala, hippocampus en prefrontale cortex.
De soorten langdurige traumatische gebeurtenissen die C-PTSS kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- Kindermishandeling, verwaarlozing of verlating
- Huiselijk geweld
- Genocide
- Soldaten in de kindertijd
- Martelen
- Slavernij
Bij dit soort gebeurtenissen staat een slachtoffer onder de controle van een andere persoon en heeft het niet de mogelijkheid om gemakkelijk te ontsnappen.
Behandeling
Omdat de DSM-5 momenteel geen specifieke diagnostische criteria voor C-PTSD biedt, is het mogelijk om gediagnosticeerd te worden met PTSD wanneer C-PTSD een nauwkeuriger beoordeling van uw symptomen kan zijn. Ondanks de complexiteit en ernst van de aandoening, kan C-PTSS worden behandeld met veel van dezelfde strategieën als PTSS, waaronder:
medicijnen
medicijnen kan de symptomen van C-PTSS, zoals angst of depressie, helpen verminderen. Ze zijn vooral nuttig bij gebruik in combinatie met psychotherapie. Antidepressiva worden vaak gebruikt om complexe PTSS te behandelen, waaronder Prozac (fluoxetine), Paxil (paroxetine) en Zoloft (sertraline).
Psychotherapie
Psychotherapie voor C-PTSS richt zich op het identificeren van traumatische herinneringen en negatieve denkpatronen, deze te vervangen door meer realistische en positieve, en om adaptiever te leren omgaan met de impact van je trauma.
Eén type psychotherapie dat kan worden gebruikt om zowel PTSS als complexe PTSS te behandelen, staat bekend als eye movement desensitization and reprocessing (EMDR). Deze aanpak gebruikt oogbewegingen onder begeleiding van de therapeut om traumatische herinneringen te verwerken en opnieuw in te kaderen. Na verloop van tijd zou dit proces de negatieve gevoelens die gepaard gaan met de traumatische herinnering verminderen.
Omgaan met
Behandelingen voor complexe PTSS kunnen enige tijd duren, dus het is belangrijk om manieren te vinden om de symptomen van de aandoening te beheersen en ermee om te gaan. Enkele strategieën die u kunnen helpen bij het beheren van uw herstel:
- Ondersteuning vinden: Net als PTSS leidt complexe PTSS er vaak toe dat mensen zich terugtrekken uit vrienden en familie. Het hebben van een sterk sociaal ondersteunend netwerk is echter belangrijk voor het mentale welzijn. Als je je overweldigd, boos, angstig of angstig voelt, neem dan contact op met een vertrouwde vriend of familielid.
- Oefen mindfulness: Complexe PTSS kan leiden tot gevoelens van stress, angst en depressie. Mindfulness is een strategie die je kan helpen je meer bewust te worden van wat je op dat moment voelt en gevoelens van angst te bestrijden. Deze oefening omvat het leren van manieren om je op het huidige moment te concentreren.
- Schrijf je gedachten op: Onderzoek heeft uitgewezen dat het schrijven in een dagboek kan helpen bij het beheersen van PTSS-symptomen en het verminderen van symptomen van flashbacks, opdringerige gedachten en nachtmerries. Wat de behandeling betreft, kan een dagboek ook een geweldige manier zijn om symptomen bij te houden die u later met uw therapeut kunt bespreken.
Steungroepen en zelfhulpboeken kunnen ook nuttig zijn bij het omgaan met complexe PTSS. Handige boektitels zijn onder meer 'The Body Keeps Score' van Bessel van der Kolk, MD, en 'Complex PTSD: From Surviving to Thriving' van Pete Walker.
Een woord van Verywell
Als jij of iemand om wie je geeft, is blootgesteld aan herhaald trauma en moeite heeft om ermee om te gaan, is het belangrijk om hulp te zoeken bij een therapeut die bekend is met PTSS. Naast het vragen van uw huisarts om een verwijzing, zijn er veel online bronnen die u kunnen helpen bij het vinden van aanbieders van geestelijke gezondheidszorg in uw omgeving die PTSS behandelen.
Als u of een geliefde worstelt met PTSS, neem dan contact op met de Nationale Hulplijn voor Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) op 1-800-662-4357 voor informatie over ondersteunings- en behandelfaciliteiten bij u in de buurt.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
