Elke dag neemt een op de zes Amerikanen een psychiatrisch medicijn, volgens een studie uit 2017 gepubliceerd in de Tijdschrift van de American Medical Association (JAMA). Twaalf procent van deze geneesmiddelen op recept zijn antidepressiva.
Overzicht
Antidepressiva die levensreddend kunnen zijn voor mensen die te maken hebben met de symptomen van een depressieve stoornis - symptomen die variëren van verdriet en verlies van interesse in dingen die ze ooit graag deden tot extreme gevoelens van hulpeloosheid en zelfs zelfmoordgedachten.
Wat zijn SSRI's?
SSRI's zijn selectieve serotonineheropnameremmers, die doorgaans worden gebruikt bij de behandeling van depressie. SSRI's voorkomen de heropname van serotonine, waardoor lage niveaus van serotonine in de hersenen worden gestimuleerd.
Misschien wel de meest herkenbare onder hen is Prozac (fluoxetine). Het is nog steeds de beste optie voor veel mensen, maar sinds het in 1987 door de Food and Drug Administration (FDA) werd goedgekeurd, is Prozac vergezeld door een aantal andere antidepressiva.
Als u overweegt een antidepressivum te gebruiken, kan het begrijpen van hoe de meest populaire werken u en uw arts helpen beslissen welke het beste voor u werkt.
Soorten antidepressiva
Er zijn veel verschillende soorten medicijnen beschikbaar om depressie te behandelen. Waaronder:
- Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)
- Serotonine- en noradrenalineheropnameremmers (SNRI's)
- Atypische antidepressiva
- Tricyclische antidepressiva (TCA's)
- Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers)
- Andere medicijnen of combinaties van antidepressiva
In een rapport van het National Center for Health Statistics meldde 12,7% van de mensen in de Verenigde Staten ouder dan 12 jaar dat ze de afgelopen maand antidepressiva hadden gebruikt. Uit dit onderzoek bleek ook dat het gebruik van antidepressiva tussen 1999 en 2014 met 64% was gestegen, van 7,7% in 1999-2002 tot 12,4% in 2011-2014.
SSRI's
Prozac behoort tot een klasse van antidepressiva die selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) worden genoemd. Serotonine is een neurotransmitter die aanwezig is in de darmen en in de hersenen. Neurotransmitters zijn chemicaliën die helpen bij het verzenden van berichten van het einde van zenuwvezels naar andere zenuwen, of naar spieren of andere structuren.
Uit een onderzoek naar personen die tussen 1996 en 2005 in de Verenigde Staten werden behandeld met antidepressiva, bleek dat bijna 67% van de respondenten werd behandeld met SSRI's.
In de hersenen zijn lage niveaus van serotonine in verband gebracht met depressie en angst, evenals paniekstoornissen en obsessief-compulsief gedrag. Lage niveaus van serotonine in de darm zijn in verband gebracht met het prikkelbare darm syndroom (PDS), osteoporose en zelfs hart- en vaatziekten.
SSRI's doen precies wat de naam beschrijft: ze voorkomen de heropname (terugplaatsing in de zenuwuiteinden) van serotonine, waardoor meer van de chemische stof beschikbaar komt. Met andere woorden, SSRI's verlichten depressie door lage niveaus van serotonine in de hersenen te stimuleren.
Populaire merken
Vóór SSRI's waren er twee hoofdklassen van antidepressiva: monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) en tricyclische middelen (TCA's). Beide soorten medicijnen hadden meer potentiële bijwerkingen dan SSRI's en waren gevaarlijker als iemand per ongeluk te veel nam, dus het is gemakkelijk in te zien waarom er een toename is in de soorten SSRI's om uit te kiezen.
Enkele van de meest voorgeschreven SSRI's zijn:
- Prozac (fluoxetine): Prozac is nog steeds een van de meest populaire SSRI's in de Verenigde Staten. Het is een van de weinige die de FDA heeft goedgekeurd voor gebruik door kinderen en tieners. Uit het onderzoek naar het gebruik van antidepressiva uit 2017 bleek dat iets meer dan 11% van de respondenten aangaf Prozac te gebruiken voor depressie
- Celexa (citalopram): Studies tonen aan dat Celexa net zo goed werkt als andere SSRI's en vergelijkbare bijwerkingen heeft. Een belangrijk ding om te weten over dit antidepressivum is dat het innemen van hoge doses ervan in verband is gebracht met een zeldzaam hartritmeprobleem. Naar schatting 14% van de respondenten gaf aan dit medicijn te gebruiken.
- Zoloft (sertraline): Zoloft is zeer effectief, hoewel sommige mensen vinden dat het waarschijnlijker is dan andere SSRI's om diarree te veroorzaken. Zoloft is het meest voorgeschreven antidepressivum; bijna 17% van de ondervraagden in de studie naar het gebruik van antidepressiva uit 2017 meldde dat ze dit medicijn hadden ingenomen
- Paxil (paroxetine): Het is waarschijnlijker dat u seksuele bijwerkingen krijgt als u voor Paxil kiest boven andere antidepressiva. Het is ook gekoppeld aan een hoger risico op zweten. Hoewel paroxetine niet op de lijst van de 10 meest voorgeschreven psychiatrische medicijnen staat, blijft het voor sommige mensen een populaire keuze.
- Lexapro (escitalopram): Samen met Prozac is Lexapro een van de weinige SSRI's die door de FDA zijn goedgekeurd voor gebruik door tieners. Ongeveer 8% van de ondervraagden meldde dat ze Lexapro hadden gebruikt.
De meeste SSRI's lijken erg op elkaar wat betreft hoe goed ze werken, hoewel er subtiele verschillen kunnen zijn waardoor de ene een betere keuze voor u is dan de andere. Het duurt echter even voordat alle SSRI's voldoende in het lichaam zijn opgebouwd om effect te hebben op de symptomen, dus het kan enkele weken of zelfs maanden van trial-and-error duren om het specifieke medicijn en de dosering te vinden die u het beste zal doen. meest goed.
Vaak voorkomende bijwerkingen
De bijwerkingen van verschillende SSRI's kunnen ook een beetje variëren, maar over het algemeen kunt u enkele veel voorkomende en relatief kleine tijdelijke bijwerkingen ervaren, zoals misselijkheid, diarree, hoofdpijn, duizeligheid, droge mond, zweten en beven.
Wat betreft meer vervelende en potentieel gevaarlijke bijwerkingen, sommige mensen worden zwaarder nadat ze een antidepressivum zijn gaan gebruiken, hoewel het soms niet het medicijn zelf is, maar eerder een verbeterde eetlust en een hernieuwde waardering voor eten die tot winst leiden.
Andere mensen vinden het nemen van een antidepressivum een domper op hun seksleven. Mannen kunnen bijvoorbeeld moeite hebben om een erectie te krijgen en vrouwen kunnen moeite hebben om een orgasme te bereiken, dus dat kan een belangrijke overweging zijn.
Mensen die een SSRI gebruiken, kunnen merken dat het medicijn hen paniekerig en nerveus maakt; sommigen kunnen gedachten hebben om zichzelf pijn te doen of zelfmoord te plegen. Vooral adolescenten lopen risico en moeten nauwlettend worden gevolgd.
Als u zelfmoordgedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op: 1-800-273-8255 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Bel 112 als u of een naaste in direct gevaar verkeert.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
Als en wanneer u en uw arts besluiten om met uw medicatie te stoppen, is het belangrijk om de meeste antidepressiva langzaam af te bouwen. Als u plotseling stopt met het innemen ervan, kunt u ontwenningsverschijnselen krijgen, zoals stemmingswisselingen, duizeligheid, griepachtige verschijnselen en hoofdpijn.
SNRI's
Andere veel voorkomende antidepressiva behoren tot een klasse geneesmiddelen die serotonine- en noradrenalineheropnameremmers (SNRI's) worden genoemd. Deze remmen de heropname van twee neurotransmitters: serotonine en noradrenaline.
De beschikbare SNRI's zijn:
- Strattera (atomoxetine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
- Cymbalta (duloxetine)
- Fetzima (levomilnacipran)
- Savella (milnacipran)
- Ultram (tramadol)
- Effexor (venlafaxine)
Hoewel Strattera een SNRI is, wordt het gebruikt als een niet-stimulerend middel om ADHD te behandelen, niet als depressie of angst.
Een van de meest voorgeschreven SNRI's is Effexor (venlafaxine), dat even effectief is als andere antidepressiva bij de behandeling van depressie, maar vaker misselijkheid en braken veroorzaakt en de bloeddruk en hartslag kan verhogen.
De SNRI Cymbalta (duloxetine) kan ook de bloeddruk verhogen, maar de grotere zorg met dit medicijn is dat het bij sommige mensen kan leiden tot leverfalen, dus als je een leverziekte hebt, kan het een gevaarlijke keuze voor je zijn. Hetzelfde geldt als je veel alcohol drinkt.
In het onderzoek naar psychiatrische drugs uit 2017 was Cymbalta het meest voorgeschreven SNRI-medicijn, waarbij 7% van de respondenten aangaf dit type medicatie te hebben gebruikt.
TCA's
Tricyclische middelen behoorden tot de eerste antidepressiva. Hoewel ze grotendeels zijn vervangen door SSRI's, SNRI's en andere antidepressiva, kunnen TCA's nog steeds een goede optie zijn in gevallen waarin mensen niet op andere soorten antidepressiva hebben gereageerd.
Soorten tricyclische verbindingen die beschikbaar zijn, zijn onder meer:
- Elavil (amitriptyline)
- Asendine (amoxapine)
- Norpramine (desipramine)
- Silenor (doxepin)
- Tofranil (imipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Vivactil (protriptyline)
- Surmontil (trimipramine)
Tricyclische stoffen werken door de opname van serotonine en noradrenaline te blokkeren. Door de heropname van die neurotransmitters te voorkomen, verhoogt het de serotonine- en noradrenalinespiegels in de hersenen, wat kan helpen de stemming te verbeteren en depressie te verlichten.
Geen enkel type TCA-medicatie haalde de top 10 van de meest voorgeschreven psychiatrische medicijnen.
Atypische antidepressiva
Atypische antidepressiva passen niet in de andere categorieën van antidepressiva en omvatten:
- Wellbutrin (bupropion)
- Desyrel (trazodon)
- Trintellix (vortioxetine)
- Remeron (mirtazapine)
Van de atypische antidepressiva is Wellbutrin een van de meest voorgeschreven. Het werkt door in te werken op de neurotransmitter dopamine. In het jaar 2017 zijn naar schatting 24 miljoen voorschriften voor bupropion gegeven. Het heeft een lager risico op seksuele bijwerkingen. Sommige artsen schrijven Wellbutrin zelfs voor samen met een andere SSRI om een laag libido tegen te gaan
MAO-remmers
Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) waren het eerste type medicatie dat werd ontwikkeld om depressie te behandelen. Ze zijn grotendeels vervangen door nieuwere antidepressiva die veiliger zijn en minder bijwerkingen hebben. MAO-remmers worden zelden voorgeschreven gezien het aanzienlijke risico dat gepaard gaat met het eten van bepaalde voedingsmiddelen die tyramine bevatten, wat een hypertensieve crisis kan veroorzaken.
Enkele van de meest voorgeschreven MAO-remmers zijn:
- Marplan (isocarboxazide)
- Nardil (fenelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
- Emsam (selegiline)
MAO-remmers werken door remming van monoamineoxidase, een enzym dat serotonine, dopamine en noradrenaline afbreekt, allemaal neurotransmitters die de stemming regelen. Dit resulteert in hogere niveaus van deze chemicaliën in de hersenen, wat helpt bij het verbeteren van de stemming en het verminderen van angst.
Uit een onderzoek naar het gebruik van antidepressiva bleek dat bijna 38% van de respondenten andere medicijnen had gekregen dan SSRI's en tricyclische antidepressiva (TCA's). Iets meer dan 11% had tricyclische geneesmiddelen voorgeschreven gekregen