Wat is ABA-therapie?
ABA-therapie (toegepaste gedragsanalyse) is een benadering van behandeling die zich richt op het gebruik van positieve bekrachtiging om gedrags-, sociale, communicatieve en leervaardigheden te verbeteren. ABA-therapie maakt gebruik van gedragsprincipes om doelen te stellen, gedrag te versterken en resultaten te meten.
Deze benadering wordt vaak omschreven als de "gouden standaard" bij de behandeling van autisme. Het wordt veel gebruikt en is effectief gebleken voor het verbeteren van specifieke vaardigheden en het verminderen van probleemgedrag. Het is ook controversieel omdat het soms als respectloos en zelfs ontmenselijkend wordt beschouwd.
ABA-therapie is geworteld in de principes van het behaviorisme, met name operante conditionering en het gebruik van beloningen en consequenties om gedrag te vormen. In de jaren vijftig en zestig begonnen professionals in de geestelijke gezondheidszorg principes zoals symbolische economieën te gebruiken bij de behandeling van aandoeningen zoals schizofrenie en ontwikkelingsstoornissen.
Later paste Dr. Ivar Lovaas ABA aan voor de behandeling van autisme. Zijn benadering was dat gedrags- en sociale vaardigheden konden worden aangeleerd, terwijl ander gedrag kon worden uitgeroeid door beloningen en consequenties toe te passen.
Sindsdien is er een grote verscheidenheid aan technieken ontstaan om autisme en andere aandoeningen te behandelen. Veel nieuwere benaderingen zijn nog steeds geworteld in de basis van ABA-therapie, maar omvatten ook aspecten van emotionele en sociale betrokkenheid.
Types
Een aantal verschillende soorten interventies kunnen worden gebruikt als onderdeel van ABA-therapie. Waaronder:
Discrete proeftraining (DTT)
Dit houdt in dat je een vaardigheid afbreekt en deze stap voor stap aanleert. De drie componenten van dit proces zijn:
- Het antecedent (een signaal dat het gedrag triggert)
- Het gedrag (de reactie op de cue)
- De conclusie (wat gebeurt er na de reactie)
Wanneer het gedrag met succes is geproduceerd, ontvangt het individu positieve bekrachtiging, maar wordt het niet beloond als het niet met succes de gewenste reactie produceert.
Vroege intensieve gedragsinterventie (EIBI)
Deze benadering kan bij jonge kinderen worden gebruikt om sociale, adaptieve, communicatieve en functionele vaardigheden aan te leren. Het is meestal sterk geïndividualiseerd, intensief en veelomvattend.
Denver-model voor vroege start (ESDM)
Deze techniek is gebaseerd op toegepaste gedragsanalyse en wordt veel toegepast bij kinderen met autisme in de leeftijd van 12 tot 48 maanden. Het maakt gebruik van spelactiviteiten om cognitieve, sociale en taalvaardigheden te bevorderen.
Training in natuurlijke omgeving
Nadat mensen vaardigheden hebben verworven door middel van discrete proeftraining, beginnen ze die vaardigheden te leren en te oefenen in een meer natuurlijke omgeving. Een kind kan bijvoorbeeld een specifieke vaardigheid leren en deze vervolgens thuis of op school gaan oefenen.
ABA-therapie wordt ook vaak op twee verschillende manieren toegediend. Het kan worden gebruikt als een uitgebreid programma dat intensieve interventie biedt in veel omgevingen en situaties. Of het kan deel uitmaken van een meer gericht programma dat alleen specifiek gedrag of specifieke situaties omvat.
Uitgebreide ABA-therapie
Deze aanpak levert behandelingen op die gewoonlijk enkele uren per dag duren. Een therapeut of gedragstechnicus werkt minstens enkele uren per week met het individu en vaak in verschillende contexten, zoals zowel thuis als op school. Therapeuten werken rechtstreeks met het individu, maar kunnen ook samenwerken met ouders en verzorgers om vaardigheden aan te leren die buiten de ABA-therapiesessies kunnen worden gebruikt.
Gerichte ABA-therapie
Dit type behandeling kan zich richten op het helpen van een persoon in een specifieke situatie waarin hij of zij moeilijkheden ondervindt. Het kan ook gericht zijn op specifieke vaardigheden waaraan een individu moet werken. Het individu werkt vaak een-op-een met een therapeut, maar ze kunnen deze vaardigheden ook oefenen in kleine groepen of in een gemeenschapsomgeving.
Technieken
ABA-therapie omvat meestal een paar verschillende stappen. Behandelplannen zijn afgestemd op de behoeften van het individu.
- Beoordeling is de eerste stap van ABA-therapie. Tijdens deze fase ontmoet het kind of de persoon een therapeut, die vragen stelt over sterke en zwakke punten, behoeften en doelen. Op basis van deze informatie zal de professional een behandelplan opstellen.
- Behandeling zal het gebruik van verschillende technieken inhouden om naar de doelen van het individu toe te werken. Behandelingssessies kunnen soms maar een uur duren, maar duren vaak meerdere uren per keer.
- Training voor verzorgers omvat het bieden van ondersteuning en training aan ouders en andere verzorgers en familieleden. Therapeuten leren ouders en familieleden vaardigheden en strategieën die zullen helpen om gewenst gedrag thuis, op school en in de gemeenschap te handhaven.
Waar ABA-therapie bij kan helpen?
Enkele manieren waarop ABA-therapie het leven van een persoon kan beïnvloeden, zijn onder meer:
- Sociale vaardigheden verwerven en oefenen
- Probleemgedrag verminderen
- Ontwikkelen van geheugen en cognitieve vaardigheden
- Verbetering van emotionele banden met andere mensen
- Taal- en communicatievaardigheden verbeteren communication
- Aandacht en focus verbeteren
- Vaardigheden in het dagelijks leven leren
- Omgaan met gevoelens van agressie en angst
Voordelen
ABA-therapie kan worden gebruikt om gewenst gedrag aan te leren en om ongewenste gedragingen te verminderen of uit te bannen. Het kan worden gebruikt om verschillende aandoeningen te behandelen, waaronder:
- Angst stoornissen
- Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD)
- Autismespectrumstoornissen
- Borderline persoonlijkheidsstoornis
- Ontwikkelingsstoornissen
- Obsessief-compulsieve stoornis (OCS)
- Posttraumatische stressstoornis (PTSS)
- Slaapproblemen
- Stoornissen in middelengebruik
effectiviteit
ABA-therapie is een veelgebruikte behandelmethode geworden bij de behandeling van autisme en andere aandoeningen. Het is gekoppeld aan verbeteringen op belangrijke gebieden, waaronder taal, sociale vaardigheden en aanpassingsvaardigheden. Enig bewijs dat de effectiviteit en impact ervan ondersteunt:
- Een studie toonde aan dat een langdurige, uitgebreide ABA-behandeling autistische kinderen zou kunnen helpen hun dagelijkse levensvaardigheden, taalontwikkeling, sociale vaardigheden en intellectueel functioneren te verbeteren.
- Een evaluatie uit 2011 van 27 onderzoeken wees uit dat ABA-interventies effectief waren voor het verbeteren van sociale vaardigheden, adaptief gedrag, taalvaardigheid en cognitieve vaardigheden. Deze interventies waren ook nuttig voor het verminderen van agressie en angst bij kinderen en adolescenten.
- Een onderzoek uit 2012 suggereerde dat kinderen met een autismespectrumstoornis toegang zouden moeten hebben tot minimaal 25 uur per week uitgebreide ABA-therapie. Dit is gekoppeld aan verbeteringen in spelvaardigheden, gedrag, taal en sociale communicatie.
Hoe die resultaten zich gedurende het hele leven vertalen in voordelen op de lange termijn, wordt nog onderzocht.
Dingen om te overwegen
ABA is niet de enige benadering van behandeling, dus het is belangrijk om te luisteren en te kijken naar hoe een persoon reageert om te bepalen welke behandeling geschikt is voor hun individuele behoeften.
Hoewel ABA tegenwoordig veel wordt gebruikt, is het niet zonder controverse. In het verleden ging dit type behandeling gepaard met urenlange behandeling per dag, vaak in starre omgevingen. Het niet produceren van gewenst gedrag werd vaak aangepakt met harde straffen, die zowel als respectloos voor degenen in therapie werden beschouwd als vaak ontmenselijkend.
Meer recente benaderingen zijn gericht op het toepassen of onthouden van bekrachtiging en houden geen straffen in. In plaats van elke dag uren achter een bureau te zitten en discrete proeven te doen, wordt de behandeling nu vaak in natuurlijke omgevingen gegeven, waaronder thuis, op school en in de gemeenschap.
ABA-therapie was ook vaak gericht op het aanzetten van mensen om "typisch" gedrag te vertonen. Tegenwoordig is er een grotere waardering en waarde voor neurodiversiteit.
In plaats van te proberen mensen te dwingen om in een specifieke mal te passen, zijn nieuwere benaderingen in plaats daarvan gericht op het helpen van mensen bij het ontwikkelen en versterken van de vaardigheden die hen in staat stellen hun potentieel te bereiken en een bevredigend leven te leiden.
Hoe te beginnen
Als u klaar bent om ABA-therapie voor uzelf of uw kind te proberen, zijn er enkele stappen die u kunt nemen om de beste behandeling voor uw behoeften te vinden.
- Krijg een verwijzing. Praat met uw arts of kinderarts voor een verwijzing naar een ABA-aanbieder. U kunt ook online zoeken naar lokale serviceproviders.
- Informeer bij uw verzekering. ABA-therapie wordt vaak gedekt door een verzekering, dus neem contact op met uw polis voor de dekking en neem contact op met uw therapieaanbieder om er zeker van te zijn dat zij uw verzekering afsluiten.
- Vind de juiste therapeut. Controleer eerst of uw therapeut een door het bestuur gecertificeerde gedragsanalist (BCBA) is. Vroege ABA-sessies zijn vaak gericht op het opbouwen van een verstandhouding met de therapeut, dus let op of het een goede match lijkt.
Net als bij andere soorten therapie kan het nuttig zijn om het eens te proberen en in de gaten te houden hoe het gaat. Als je na verloop van tijd goede resultaten bemerkt, kan het een goed idee zijn om het op de langere termijn vol te houden. Als u of uw kind moeite heeft met de behandeling of na verloop van tijd geen goede vooruitgang boekt, kan het een goed idee zijn om over te stappen op een andere behandelaanpak.