Houdt u zich overdag nauw aan uw dieet, maar blaast u uw dieet 's nachts op? Misschien heb je 's ochtends nooit honger en eet je' s middags je eerste maaltijd. Als u merkt dat u 's nachts grote hoeveelheden voedsel eet - zelfs als u wakker wordt om te eten - heeft u mogelijk een specifieke eetstoornis, het nachtelijk eetsyndroom (NES).
Definitie
Mensen die NES hebben of samenwonen met iemand die de aandoening heeft, kunnen bepaalde aanwijzingen in huis opmerken. U kunt rommel in de keuken aantreffen of voedsel missen, wat erop wijst dat iemand midden in de nacht wakker is geweest en heeft gegeten. Dit zijn aanwijzingen dat iemand in huis het nachtelijk eetsyndroom heeft.
Mensen met NES eten vaak omdat ze denken dat het de slaap verbetert of hen helpt weer in slaap te vallen. Mensen met NES melden vaak ochtenden zonder eetlust of significante voedselinname. Ze ervaren vaak schuld en schaamte in verband met hun eten.
Diagnose
Het nachtelijk eetsyndroom is momenteel geclassificeerd als een andere gespecificeerde voedings- of eetstoornis (OSFED) door de Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen, 5e editie 5 (DSM-5).
De criteria voor NES zijn herhaalde episodes van 's nachts eten - inclusief wakker worden om te eten, overmatige consumptie van voedsel na de avondmaaltijd, en bewustzijn en herinneren van nachtelijk eten - en significant lijden of beperkingen gerelateerd aan het nachtelijk eten.
Aanvullende voorgestelde diagnostische criteria voor NES suggereren ook dat ten minste 25% van de voedselinname na de avondmaaltijd wordt geconsumeerd, gemiddeld gedurende ten minste drie maanden; en dat nachtelijke innames gedurende drie maanden minstens tweemaal per week plaatsvinden.
Mensen met NES kunnen eetbuien hebben (dat wil zeggen, in korte tijd een grote hoeveelheid voedsel eten terwijl ze zich niet meer onder controle hebben) of ze kunnen gewoon grazen.
Personen met NES lijken een verstoring te hebben van hun circadiane ritme, het biologische proces dat slaap- en eetpatronen regelt volgens de natuurlijke cyclus van licht en duisternis.
Bij mensen komen eetlust en voedselconsumptie nauw overeen met de primaire uren van wakker zijn: maaltijden worden over het algemeen tussen de vroege ochtend en de vroege avond genuttigd. Personen met NES behouden een normale slaapcyclus, maar vertonen een vertraagd voedselinnamepatroon.
Eén onderzoek toonde aan dat mensen met NES tussen 20.00 uur 56% van hun calorieën consumeerden. en 6 uur 's ochtends. Mensen die geen NES hadden, consumeerden gedurende deze tijd slechts 15% van hun calorieën.
NES werd voor het eerst beschreven in 1955 door psychiater Albert Stunkard, die het zag als een gedragsvariant van obesitas. Als gevolg hiervan is het het vaakst bestudeerd in de context van onderzoek naar obesitas. In vergelijking met andere eetstoornissen is NES schaars onderzocht.
Geschat wordt dat 1,5% van de algemene bevolking NES heeft. Het komt vaker voor bij bepaalde populaties, met een prevalentie van 6% tot 14% onder degenen die zijn afgevallen en 9% tot 42% onder kandidaten voor bariatrische chirurgie.
Beoordeling van NES kan worden gemaakt via de Night Eating Questionnaire (NEQ) of de Night Eating Diagnostic Scale (NEDS), twee zelfrapportagematen. Er is ook de Night Eating Syndrome History and Inventory (NESHI), een diagnostisch interview.
Verwante aandoeningen
Mensen kunnen tegelijkertijd voldoen aan de criteria voor NES en een andere eetstoornis. Studies tonen aan dat ongeveer 7% tot 25% van de mensen met NES ook voldeden aan de criteria voor een eetbuistoornis. Onderzoek wijst uit dat onder degenen met boulimia nervosa, 40% van de opgenomen patiënten en 50% van de poliklinische patiënten nachtelijke eetsymptomen meldde.
In het licht hiervan kan NES worden gezien als een specifieke variant van een eetbuistoornis of boulimia nervosa die een verstoord circadiaans eetpatroon en significant eten vertoont tijdens de slaapuren van de persoon.
Een vergelijkbare, maar andere stoornis is de slaapgerelateerde eetstoornis (SRED). SRED is in de eerste plaats een slaapstoornis, terwijl NES vooral een eetstoornis is.
Het belangrijkste verschil is dat mensen met SRED eten tijdens het slapen of in een schemertoestand tussen slaap en waakzaamheid, en zich niet bewust zijn van wat ze doen. Ze worden vaak wakker om voedsel in hun bed te vinden en kunnen zich niet herinneren dat ze gegeten hebben.
Daarentegen zijn mensen met NES volledig wakker terwijl ze eten en onthouden ze zich daarna. In sommige onderzoeken gebruikte een hoog percentage van de mensen met SRED psychiatrische medicijnen op recept, wat erop kan wijzen dat deze medicijnen relevant zijn voor de aandoening.
Patiënten met NES hebben vaak depressies en angsten. Ze kunnen ook een voorgeschiedenis hebben van middelenmisbruik.
Oorzaken
De exacte oorzaak van NES is onbekend. Sommigen stellen dat er sprake is van een hormonale onbalans die eetpatronen verstoort. Het kan zich ook ontwikkelen als reactie op een patroon van opblijven en 's avonds laat eten, zoals gebruikelijk kan zijn bij studenten. Als je eenmaal in deze gewoonte zit, kan het moeilijk zijn om te breken.
NES kan ook een reactie zijn op een dieet. Wanneer mensen hun voedselinname gedurende de dag verminderen en het lichaam in een staat van fysieke deprivatie verkeert, is de drang om later op de dag te eten een normale reactie op de beperking. Na verloop van tijd kan het zelfverzachtende patroon van 's avonds eten ingesleten raken.
Gedragsbehandeling
Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een van de meest succesvolle behandelingen voor eetstoornissen. Hoewel het met succes is toegepast op NES, is er slechts één empirische studie gepubliceerd.
Psychologische behandeling voor NES omvat doorgaans zowel psycho-educatie over de aandoening als zelfcontrole om de stoornis te begrijpen en factoren in stand te houden. Het gaat om een vermindering van het dieetgedrag. Gedragsinterventies die andere eetstoornissen gemeen hebben, zijn onder meer maaltijdplanning en het structureren van regelmatig eten.
NES-behandeling voegt een specifieke focus toe op het verschuiven van eetpatronen naar vroeger op de dag om beter af te stemmen op slaap- en waakcycli. Het ontbijt wordt geïmplementeerd om eetpatronen te resetten.
Dit is een noodzakelijke stap om de cyclus te doorbreken, ook al kan het een uitdaging zijn terwijl het avondeten doorgaat en je 's ochtends geen eetlust hebt. Het kan geleidelijk worden gedaan, met een langzame verhoging van de inname van de ochtendmaaltijd totdat regelmatig een adequaat ontbijt kan worden geconsumeerd.
Het conflict tussen slaap- en eetpatronen dat kenmerkend is voor NES, moedigt disfunctionele overtuigingen aan die op hun beurt gedrag kunnen versterken. Een persoon met NES kan bijvoorbeeld het gevoel hebben dat hij 's nachts niet voedsel kan vermijden, ervan overtuigd zijn dat hij moet eten om in slaap te vallen, en geloven dat avondangst alleen kan worden bestreden met voedsel.
Deze overtuigingen bestendigen de stoornis, maar ze kunnen worden verdreven door cognitieve herstructurering en het gebruik van gedragsexperimenten. Wanneer nachtelijke eetepisodes optreden, kunnen gedragsketenanalyses worden uitgevoerd om cognitieve en gedragsinterventies te identificeren om het gedrag te verminderen.
Na een aflevering van nachtelijk eten, zou je reconstrueren wanneer je voor het eerst begon na te denken over willen eten en elke stap die betrokken was bij het verkrijgen van het eten, het kiezen ervan, het opeten, en wat er toen gebeurde. Nadenken over waar je de typische keten van gebeurtenissen onderweg zou kunnen veranderen en de keten zou kunnen doorbreken om een ander resultaat te produceren, biedt richtlijnen voor het navigeren door toekomstige vergelijkbare situaties.
Het doorbreken van het patroon van nachtelijk eten kan moeilijk zijn en kan het gebruik van psychologische technieken vereisen, zoals het maken van een lijst van redenen om het gedrag niet te vertonen (en dit voor het slapengaan te herzien), evenals het installeren van fysieke barrières, zoals het blokkeren van toegang tot de keuken 's avonds.
Slaaphygiënestrategieën die worden gebruikt bij de CGT-behandeling van slapeloosheid, zoals het vasthouden aan een consistente bedtijd en ochtendontwaaktijd, zijn ook opgenomen.
Andere behandelingen
Andere behandelingen voor NES omvatten fototherapie - blootstelling aan licht - vergelijkbaar met die voor de behandeling van seizoensgebonden affectieve stoornis (SAD). Van felle lichttherapie wordt aangenomen dat het melatonine beïnvloedt, een hormoon dat helpt bij het reguleren van circadiane ritmes.
Bij fototherapie voor NES worden patiënten 's ochtends blootgesteld aan fel licht. Deze behandeling richt zich op de verstoring van het circadiane ritme door te proberen de biologische klok te resetten met behulp van licht. Op dit moment is er weinig formeel onderzoek naar de aanpak, hoewel deze in twee casestudies effectief is gebleken.
Psychiatrische medicatie is de meest onderzochte behandeling voor NES. Hoewel er weinig bewijs is voor het gebruik van psychiatrische medicatie voor de behandeling van eetstoornissen in het algemeen, is er enige ondersteuning voor NES, waar de verstoring van het circadiane ritme een grotere biologische component suggereert.
Medicijnen die zijn onderzocht en gebruikt, omvatten selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), waaronder paroxetine (Paxil), fluvoxamine (Luvox) en sertraline (Zoloft).
Er zijn twee boeken over Night Eating Syndrome, een voor patiënten en een voor professionals. Deze boeken kunnen meer inzicht geven in de aandoening als u of iemand die u kent het moeilijk heeft:
- Allison, KC, AJ Stunkard, en & S.L. Tier. 2004. Het nachtelijk eetsyndroom overwinnen: een stapsgewijze handleiding om de cyclus te doorbreken is een zelfhulpgids voor mensen met NES.
- Lundgren, J.D., K.C., Allison, & A.J. Stunkard (red.). 2012. Nachtelijk eetsyndroom: onderzoek, beoordeling en behandeling. New York, Guilford. Dit is een uitgebreid overzicht van NES voor professionals en bevat een behandelhandleiding.
Een woord van Verywell
Als u symptomen ervaart die overeenkomen met het nachtelijk eetsyndroom, schaamt u zich misschien en aarzelt u om een behandeling te zoeken. Aarzel niet om hulp te zoeken; eetstoornisprofessionals kunnen u helpen herstellen.