Misselijkheid en braken zijn twee van de meest voorkomende bijwerkingen van antidepressiva, en het kan enige tijd duren om over deze symptomen te komen bij het starten van de behandeling.
In feite wordt misselijkheid vaak genoemd als de belangrijkste bijwerking van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) die worden gebruikt om ernstige depressies en angststoornissen te behandelen. In sommige gevallen kunnen misselijkheid en braken zo ernstig of aanhoudend worden dat een persoon geen andere optie dan de behandeling stop te zetten.
Oorzaken
Misselijkheid en braken zijn vaak voorkomende bijwerkingen van veel medicijnen. Deze symptomen zijn vaker te wijten aan het effect dat een geneesmiddel heeft op het centrale zenuwstelsel (CZS) dan aan een toxisch effect op de maag of het maagdarmkanaal (GI-kanaal).
De situatie is iets anders met SSRI-antidepressiva. Deze klasse van geneesmiddelen werkt door het stimuleren van de effecten van serotonine, een neurotransmitter die wordt geassocieerd met stemming, cognitie en eetlust.
Wanneer de serotoninespiegels stijgen onder invloed van SSRI's, stimuleren ze zowel de serotoninereceptoren in het maagdarmkanaal als de hersenen. Het gecombineerde stimulerende effect - op zowel het maagdarmkanaal als het CZS - kan bijwerkingen veroorzaken als:
- Diarree
- Verlies van eetlust (anorexia)
- Misselijkheid
- Braken
Bel uw arts als u langer dan 24 uur aanhoudend moet braken en tekenen van matige uitdroging heeft, of als braken en diarree beide aanwezig zijn.
Ontwenning van antidepressiva
Antidepressiva kunnen ook misselijkheid en braken veroorzaken wanneer de behandeling te plotseling wordt stopgezet. Bekend als het stopzettingssyndroom van antidepressiva (of gewoon ontwenning van antidepressiva), kan de aandoening een reeks symptomen veroorzaken als het lichaam plotseling van het medicijn wordt beroofd. Gastro-intestinale symptomen behoren tot de meest voorkomende en potentieel ernstige.
Ontwenningsverschijnselen van antidepressiva kunnen soms enkele weken aanhouden en zelfs leiden tot rebounddepressie (waarbij de depressieve symptomen terugkeren, soms erger dan voorheen).
Naast misselijkheid en braken kan ontwenning van antidepressiva het volgende veroorzaken:
- Ongerustheid
- Verwarring
- Diarree
- Duizeligheid
- Koorts
- Hallucinaties
- Hoofdpijn
- Paniekaanvallen
- Overmatig zweten
- trillingen
- Levendige dromen
Mensen die langer dan zes weken antidepressiva hebben gebruikt, hebben meer kans op ontwenning, tenzij de dagelijkse dosis geleidelijk wordt afgebouwd.
Risico per medicijntype
Misselijkheid en braken komen niet alleen voor bij SSRI's. De symptomen komen ook vaak voor bij andere klassen antidepressiva, zij het minder vaak of diepgaand, waaronder:
- Selectieve norepinefrine-dopamineheropnameremmers (SNDRI's) zoals Wellbutrin (Buproprion)
- Serotonine-noradrenalineheropnameremmers (SNRI's)
- Tricyclische antidepressiva (TCA's)
Misselijkheid en braken komen minder vaak voor bij een klasse antidepressiva die bekend staat als monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers).
Antidepressiva Misselijkheid minimaliseren
In de meeste gevallen zullen misselijkheid en braken snel optreden nadat de behandeling is gestart en geleidelijk verdwijnen binnen één tot twee weken zodra het lichaam zich aan de medicatie heeft aangepast. Volgens sommige onderzoeken zal maar liefst 32% van de mensen die een SSRI nemen, gedurende maximaal drie maanden GI-symptomen blijven ervaren.
Gelukkig zijn er dingen die u kunt doen om deze symptomen te minimaliseren:
- Neem uw medicatie met voedsel in, tenzij u anders wordt verteld.
- Neem uw antidepressivum voor het slapengaan om door de ergste symptomen heen te slapen.
- Eet kleinere maaltijden, vaker.
- Zuig op suikervrije, harde snoepjes wanneer je misselijk bent.
- Neem een antacidum zoals Pepcid (famotidine) of Tums.
- Drink gemberthee of licht afgeplatte ginger ale.
- Vraag uw arts naar een vorm met langzame afgif.webpte van uw antidepressivumof dat u uw dosering tijdelijk moet verlagen.
- Praat met uw arts over medicijnen tegen misselijkheid, zoals Zofran (ondansetron).
Hoewel protonpompremmers zoals Prilosec (omeprazol) kunnen helpen, kunnen ze soms de concentratie van bepaalde antidepressiva in uw bloed verhogen en kan een dosisaanpassing nodig zijn om nieuwe of verergerende bijwerkingen te voorkomen.
Als uw misselijkheid of braken ondraaglijk wordt, heeft uw arts mogelijk geen andere keuze dan de behandeling over te schakelen op een ander antidepressivum met een lager risico op misselijkheid.
Strategieën voor het afbouwen van medicijnen
Om het risico op ontwenningsverschijnselen te verminderen bij het stoppen met een antidepressivum, moet u met uw arts overleggen over de juiste afbouwstrategie. "Koude kalkoen" gaan wordt nooit geadviseerd en kan uiteindelijk de symptomen veroorzaken waarvoor u werd behandeld.
Als algemene regel geldt dat hoe langer u antidepressiva gebruikt, hoe langer en langzamer de afbouwperiode zal zijn. Sommige mensen kunnen binnen een paar weken worden afgebouwd; anderen kunnen maanden duren.
De meeste artsen zullen de dagelijkse dosering in drie tot vier stappen verlagen, misschien meer als je al lang een medicijn gebruikt. Hieronder volgen enkele voorbeelden van afbouwschema's door medicatie
Paxil
- Startdosis: 60 milligram (mg)
- 1e dosisverlaging: 40 mg
- 2e dosisverlaging: 30 mg
- 3e dosisverlaging: 20 mg
- 4e dosisverlaging: 10 mg
Celexa
- Startdosis: 40 mg
- 1e dosisverlaging: 30 mg
- 2e dosisverlaging: 20 mg
- 3e dosisverlaging: 10 mg
Lexapro
- Startdosis: 20 mg
- 1e dosisverlaging: 15 mg
- 2e dosisverlaging: 10 mg
- 3e dosisverlaging: 5 mg
Prozac
- Startdosis: 60 mg
- 1e dosisverlaging: 40 mg
- 2e dosisverlaging: 30 mg
- 3e dosisverlaging: 20 mg
- 4e dosisverlaging: 10 mg
Zoloft
- Startdosis: 200 mg
- 1e dosisverlaging: 150 mg
- 2e dosisverlaging: 100 mg
- 3e dosisverlaging: 75 mg
- 4e dosisverlaging: 50 mg
Tapering moet altijd worden gedaan onder toezicht van een arts. In sommige gevallen kan het bij afbouwen een dosisaanpassing vereisen als er geen tussentijdse dosis beschikbaar is. (Het kan bijvoorbeeld zijn dat u de ene dag 40 mg moet innemen en de volgende dag 20 mg als er geen pil van 30 mg beschikbaar is.)
Tenzij anders aangegeven, mag u een antidepressivum nooit halveren, omdat dit de snelheid waarmee het wordt opgenomen kan beïnvloeden en bijwerkingen kan veroorzaken. Bel onmiddellijk uw arts als u ontwenningsverschijnselen ervaart.
