Onthouding is een term die in de verslavingswereld wordt gebruikt om het proces van onthouding te beschrijven, dat wil zeggen het vermijden of niet gebruiken van bepaalde potentieel verslavende stoffen of gedragingen. Als een persoon zich helemaal niet inlaat met het verslavende gedrag, hetzij voor onbepaalde tijd of voor een korte periode, zou die persoon zich onthouden of onthouden, bijvoorbeeld: "Hij onthield zich gedurende 6 maanden van alcohol."
Onthouding kan ook een doel zijn, bijvoorbeeld: "Ze was van plan zich te onthouden van seksuele activiteit totdat ze getrouwd is", of een filosofie, bijvoorbeeld: "AA is een op onthouding gebaseerde benadering van herstel van alcoholisme."
Controverse over onthouding
Anonieme Alcoholisten (AA) was het eerste programma dat specifiek gericht was op de behandeling van verslaving, en volledige onthouding van alcohol was de hoeksteen van de aanpak. Daarom heeft onthouding een lange geschiedenis als een diepgeworteld concept dat nodig is voor herstel. Degenen die het AA 12-stappenprogramma ontwikkelden, geloofden oprecht dat alcoholisme een ziekte was waarmee mensen werden geboren, niet dat het zich ontwikkelt als reactie op blootstelling aan alcohol, en dat daarom drinken een complete mislukking was van de kant van de 'alcoholist'.
Onthouding is een starre, alles-of-niets-benadering, zozeer zelfs dat het door sommige facties op het gebied van verslavingen als onwerkbaar wordt beschouwd voor veel mensen die verslavingsgedrag willen overwinnen.
Sommige deskundigen zijn ook van mening dat onthouding niet nodig is en dat sommige mensen in staat zijn om van overmatig drinken naar matig drinken te gaan. Dit heeft geleid tot een tweedeling tussen benaderingen van behandeling waarbij onthouding vereist is en die welke dat niet doen. Mensen die in het veld werken en mensen die hulp zoeken bij verslavend gedrag, worden vaak onder druk gezet om partij te kiezen en zeggen of ze geloven in onthouding of schadebeperking alsof de benaderingen elkaar uitsluiten.
Zo vereisen 12-stappenprogramma's onthouding, terwijl motiverende gespreksvoering dat niet doet. Onthouding van alcohol houdt in dat het gebruik van alcohol volledig wordt vermeden en staat in contrast met gecontroleerd drinken dat een alcoholverslaafde zou kunnen helpen een matige en niet-problematische drinker te worden. Dit betekent ook dat iemand die een probleem met te veel drinken wil overwinnen, door alcoholontwenning moet gaan, wat kan variëren van onaangenaam tot levensbedreigend. Daarentegen stelt een harm reduction-benadering mensen in staat om het aantal drankjes dat ze dagelijks consumeren geleidelijk te verminderen, zonder dat het ontwenningssyndroom nodig is
Evenzo kan voor een onderhoudsbehandeling met methadon al dan niet onthouding van heroïne of andere opiaatmedicijnen nodig zijn, maar als een opiaatdrug zelf worden mensen die methadon gebruiken vaak niet als abstinent beschouwd en kunnen ze daarom worden uitgesloten van op onthouding gebaseerde programma's. Dit kan erg frustrerend zijn voor mensen die meerdere keren hebben geprobeerd om heroïne te stoppen, maar zijn teruggevallen. Dit zijn de mensen die het meest waarschijnlijk gestabiliseerd zijn op methadon voordat ze in psychologische behandeling gaan
Sommige professionals hebben een meer evenwichtige en op feiten gebaseerde benadering van behandeling. Schadebeperkende benaderingen kunnen voor veel mensen het meest effectief zijn, terwijl volledige onthouding voor anderen de beste oplossing kan zijn.
Voor degenen van wie de gezondheid ernstig is aangetast door alcohol- en drugsgebruik, kan onthouding raadzaam zijn, aangezien verdere blootstelling aan alcohol of drugs levensbedreigend kan zijn, of onthouding de progressie van een aandoening die levensbedreigend kan worden, kan halveren als de persoon consumeert. alcohol of drugs. In deze omstandigheden is de beslissing om abstinent te worden individueel en op feiten gebaseerd, en geen dogmatische universele filosofie.
Problemen met onthouding van "normaal" gedrag
Met de groeiende erkenning van gedragsverslavingen, worden op onthouding gebaseerde benaderingen steeds meer als onwerkbaar beschouwd. Iedereen moet bijvoorbeeld eten, dus onthouding van voedsel is niet mogelijk - hoewel sommigen die bijzonder gehecht zijn aan op onthouding gebaseerde benaderingen van mening zijn dat bepaalde voedingsmiddelen volledig moeten worden vermeden.
Bewegingsverslaving, seksverslaving en winkelverslaving zijn erg moeilijk te behandelen met op onthouding gebaseerde benaderingen.
Maar zelfs onder voorstanders van gematigdheid en gecontroleerde benaderingen wordt erkend dat onthouding zijn plaats heeft voor bepaalde mensen die vatbaar zijn voor terugval, voor wie enig verslavend gedrag schadelijk zou zijn, of voor bepaalde stadia in het proces van herstel.
Volledige onthouding kan nodig zijn
Sommige verslavende gedragingen, zoals seksueel misbruik of het gebruik van inhaleermiddelen, zijn zo schadelijk dat gecontroleerd gedrag onder geen enkele omstandigheid mogelijk of raadzaam is en volledige onthouding noodzakelijk is.