Een van de manieren waarop alcohol de hersenen kan beïnvloeden, is door de werking van serotonine te beschadigen, een chemische stof die de stemming, slaap, eetlust, temperatuurregeling en stemming beïnvloedt.
Als gevolg hiervan melden mensen met alcoholgebruiksstoornissen vaak problemen met depressie en angst. and Hun zorgverleners zullen doorgaans selectieve serotonineheropnameremmers voorschrijven om hen te helpen een optimaal serotonineniveau te behouden.
"SSRI's zijn de meest voorgeschreven klasse van antidepressiva", zegt William Dundon, senior onderzoeksonderzoeker bij de afdeling psychiatrie van de University of Pennsylvania School of Medicine. "SSRI's werken door het serotonineniveau in de hersenen en elders in het lichaam te beïnvloeden. In de hersenen wordt gedacht dat serotonine de stemming, emoties, slaap, eetlust en temperatuurregulatie beïnvloedt."
Uit onderzoek is echter gebleken dat SSRI's - zoals sertraline (Zoloft) - niet goed werken voor sommige mensen met een alcoholverslaving.
Zoloft werkt niet voor alle stoornissen in alcoholgebruik
Om te bepalen waarom SSRI's sommige patiënten met alcoholgebruiksstoornissen helpen en andere niet, onderzochten Dundon en zijn collega's twee categorieën van alcoholafhankelijkheid die zijn gedefinieerd door onderzoeker Thomas Babor van de Universiteit van Connecticut.
Babor verdeelde personen met alcoholproblemen in twee groepen, Type A en Type B. Type A alcoholafhankelijkheid is gebaseerd op de omgeving en treedt over het algemeen later in het leven op, terwijl Type B alcoholafhankelijkheid genetisch bepaald is en vroeg in het leven ontstaat.
Volgens het onderzoek van Babor heeft type B-alcoholisme meestal een grotere nadelige invloed dan type A-alcoholisme. Over het algemeen is type B-alcoholisme ernstiger en hoger risico dan type A-alcoholisme.
Tijdens het onderzoek kregen 100 mensen met een alcoholstoornis een kuur van drie maanden met ofwel sertraline (200 mg/dag) ofwel placebocapsules en individuele therapie op basis van het Anonieme Alcoholisten-raamwerk. De 55 mensen met type A alcoholafhankelijkheid en de 45 mensen met type B alcoholafhankelijkheid werden later geïnterviewd over hun alcoholgebruik.
Zoloft helpt bij het typen van alcoholverslaving
De onderzoekers vergeleken het maandelijkse alcoholgebruik gedurende de zes maanden na de behandeling met het alcoholgebruik tijdens de laatste maand van de behandeling. Uit het onderzoek van Dundon bleek dat mensen met type A-alcoholisme een betere behandelingsreactie op Zoloft hadden dan mensen met type B-alcoholisme.
Gedurende de zes maanden na de behandeling behield de type A-groep die met Zoloft werd behandeld hun winst, terwijl de type B-groep dat niet deed.
Positieve resultaten behouden
In het bijzonder vond de Dundon-studie:
- Type A-mensen met een alcoholverslaving die Zoloft gebruikten, behielden, gedurende ten minste zes maanden nadat de behandeling was gestopt, de positieve resultaten die ze tijdens de behandeling hadden behaald
- Type B-mensen met een alcoholverslaving die met Zoloft werden behandeld, vertoonden nog steeds geen farmacotherapeutische voordelen gedurende de periode van zes maanden na de behandeling.
- Bij type B-mensen met een alcoholverslaving nam het zwaar drinken zelfs toe tijdens de zes maanden na de behandeling met Zoloft.
SSRI's zijn niet geschikt voor alcoholverslaving van type B
"Het lijkt erop dat we een subgroep van alcoholisten hebben geïdentificeerd, Type As, die goed reageerden op sertraline tijdens de behandeling en hun winst gedurende een periode van zes maanden na het beëindigen van de behandeling behielden," zei Dundon.
"Er is echter een andere subgroep, type B's, voor wie SSRI's mogelijk niet geschikt zijn. Deze subgroep leek hun voordelen van de op AA gebaseerde individuele therapie alleen te behouden als ze geen sertraline hadden gekregen," zei hij.
De reden dat de onderzoekers de twee soorten alcoholafhankelijkheid van Babor onderzochten, is te wijten aan eerder onderzoek dat suggereerde dat er verschillen waren in het serotoninemetabolisme tussen de twee groepen. In de eerdere studie bleek dat de Type B-groep meer afwijkingen had in het serotoninemetabolisme , en men dacht dat die groep waarschijnlijker zou reageren op de behandeling met Zoloft. De type B-groep deed het echter slechter tijdens de SSRI-behandeling en tijdens de periode van zes maanden na de behandeling.
Implicaties voor behandelplannen voor stoornissen in alcoholgebruik
De onderzoekers concludeerden dat het nuttig zou kunnen zijn om te bepalen of mensen met een alcoholverslaving die in behandeling gaan, type A of type B zijn, nuttig kan zijn bij het ontwikkelen van een behandelplan.
"Ik denk dat onze studie duidelijk suggereert dat er manieren zijn om alcoholisten te subtyperen en dat deze verschillende subgroepen alcoholisten anders kunnen reageren op dezelfde behandeling," zei Dundon. "Er zijn talloze classificatieschema's voorgesteld om soorten alcoholisten te onderscheiden. Onze studie ondersteunt het nut van het Babor Type A- en Type B-classificatiesysteem."
Studie bevestigt Babor's type A en B alcoholafhankelijkheid
Later onderzoek door het Public Health Institute en de University of California, San Francisco, met behulp van gegevens van de National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions, bevestigde dat alcoholafhankelijkheid van type A en type B in het echte leven bestaat.
Uit de studie bleek dat type B-alcoholafhankelijkheid in de algemene bevolking, vergeleken met type A, leidde tot een hogere alcoholernst en meer gelijktijdig voorkomende drugs-, mentale en fysieke gezondheidsproblemen.
De type B-groep had drie jaar later twee keer zoveel kans om afhankelijk te zijn van alcohol en meer kans op zware drinkers en drugsverslaafden.
Als u of een geliefde worstelt met middelengebruik of verslaving, neem dan contact op met de nationale hulplijn voor middelenmisbruik en geestelijke gezondheidszorg (SAMHSA) op 1-800-662-4357 voor informatie over ondersteunings- en behandelfaciliteiten bij u in de buurt.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.