Wat is de postnatale depressieschaal van Edinburgh?

De Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) is een screeningsinstrument dat vaak wordt gebruikt om vrouwen te identificeren die mogelijk een depressie ervaren tijdens de zwangerschap en na de bevalling. Postpartumdepressie (PDD) is een stemmingsstoornis die kan optreden na de bevalling en wordt gekenmerkt door symptomen zoals verdriet, prikkelbaarheid, slapeloosheid, veranderingen in de eetlust en moeite met het hechten aan de baby.

Het is een veel voorkomende maar ernstige aandoening, dus het is belangrijk om stemmingsstoornissen nauwkeurig te kunnen detecteren om ervoor te zorgen dat vrouwen een passende en effectieve behandeling krijgen. Onbehandelde depressie die optreedt tijdens en na de zwangerschap kan negatieve gevolgen hebben voor vrouwen en kinderen.

Statistieken variëren, maar de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schatten dat maar liefst 1 op de 5 vrouwen postpartumdepressie ervaart.

Moet u de EPDS nemen?

De Preventive Services Task Force van de Verenigde Staten heeft in 2016 aanbevolen dat alle vrouwen een EPDS-screening ondergaan tijdens en na de zwangerschap. Uw arts kan u vragen een EPDS-screening in te vullen, vooral als u bepaalde risicofactoren heeft of als u symptomen van depressie twee of meer weken na de bevalling. Enkele risicofactoren voor postpartumdepressie zijn:

Een geschiedenis van depressie
Een jongere moeder zijn
Een meerling hebben (tweeling, drieling, etc.)
Een kind krijgen met gezondheidsproblemen
Arme familie en sociale steun

Enkele symptomen van depressie die aanleiding kunnen geven tot een screening zijn:

Veranderingen in eetlust
Veranderingen in slaap
Moeite met binding met de baby
Moeite met het beheren van dagelijkse taken
Depressieve stemming of stemmingswisselingen
Overmatig huilen
Angst om jezelf of je baby iets aan te doen
Schuldgevoelens
Hopeloos voelen
Gedachten aan dood of zelfmoord
Concentratieproblemen
Terugtrekken van dierbaren

Als u zelfmoordgedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op: 1-800-273-8255 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Bel 112 als u of een naaste in direct gevaar verkeert.

Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.

Toepassingen

De Edinburgh Postnatal Depression Scale werd voor het eerst ontwikkeld in 1987 door Schotse gezondheidswerkers in Edinburgh en Livingston. Het is ontworpen om te worden gebruikt bij poliklinische of huisbezoeken of tijdens de postpartumcontrole die meestal tussen zes en acht weken na de bevalling plaatsvindt. Tegenwoordig kan het op elk moment tijdens en na de zwangerschap worden gegeven. De schaal bestaat uit 10 vragen die overeenkomen met klinische symptomen van depressie

Hoewel de EPDS geen diagnostisch hulpmiddel is, is uit onderzoek gebleken dat het zowel gevoelig als specifiek genoeg is om symptomen van postpartumdepressie te identificeren. De schaal is gemakkelijk toe te dienen en de meeste vrouwen kunnen deze in vijf minuten of minder voltooien.

Het vermogen van de test om effectief vrouwen te identificeren die mogelijk hulp nodig hebben en het gebruiksgemak zijn redenen waarom het een van de meest gebruikte screeningsinstrumenten voor postpartumdepressie is geworden.

Studies hebben ook aangetoond dat het een nuttig screeningsinstrument kan zijn voor het identificeren van depressie die optreedt tijdens de zwangerschap - bekend als perinatale depressie - evenals symptomen van angst.

Eén studie toonde aan dat een verkorte versie met drie vragen van de schaal die bekend staat als de angstsubschaal van de EPDS ook effectief kan worden gebruikt om te screenen op postpartumdepressie.

Enkele van de soorten items op de Edinburgh Postnatal Depression Scale richten zich op:

Of je nu hebt kunnen lachen en je kunt concentreren op de positieve kant van de dingen
Of gevoelens van ongeluk de slaap verstoren?
Of je gedachten over zelfbeschadiging hebt gehad

Voor elk item op de schaal selecteren vrouwen het antwoord dat het beste past bij hoe ze zich voelden. Elk item heeft vier antwoorden die worden gescoord tussen een 0 en een 3.

Hoewel versies van de schaal online te vinden zijn, is het belangrijk om te erkennen dat het klinische oordeel van een arts belangrijk is voor het scoren van het instrument.

De afkapscore is meestal een 12, hoewel een score van 10 of hoger en een bevestigend antwoord op de vraag met betrekking tot zelfmoordgedachten indicatief kunnen zijn voor postpartumdepressie. Een bevestigend antwoord op de vraag of een persoon gedachten aan zelfbeschadiging heeft ervaren, ongeacht de ernst, is voldoende om verdere evaluatie en mogelijke interventie te rechtvaardigen.

Het is ook belangrijk om te onthouden dat een hoge score niet noodzakelijkerwijs hoeft te bevestigen dat een persoon een depressie heeft, en dat sommige mensen een score van minder dan 10 kunnen hebben en nog steeds depressieve symptomen vertonen die het welzijn en het functioneren kunnen verstoren.

Beroepsbeoefenaren in de geestelijke gezondheidszorg moeten hun oordeel gebruiken om te bepalen of een vrouw verdere beoordeling van de geestelijke gezondheid en behandeling voor symptomen van depressie nodig heeft.

Gevolg

Het wordt aanbevolen dat alle vrouwen de EPDS-screening ten minste eenmaal tijdens de zwangerschap en ten minste eenmaal na de bevalling voltooien.

Hoewel de schaal online kan worden gevonden en gebruikt, is het belangrijk om te onthouden dat alleen uw arts postpartumdepressie kan diagnosticeren. Om dit te doen, kan uw arts een screeningvragenlijst zoals de EPDS afnemen, met u praten over de symptomen die u heeft ervaren, en een examen en laboratoriumtests uitvoeren om te controleren op medische aandoeningen die mogelijk een rol spelen in uw symptomen.

Hoewel postnatale depressie vrij vaak voorkomt, praten veel vrouwen met niemand over hun symptomen. Dit komt vaak omdat mensen zich beschaamd of schuldig voelen omdat ze depressieve gevoelens hebben in een periode waarvan ze denken dat ze zich gelukkig zouden moeten voelen.

Vrouwen zijn misschien bang dat ze als slechte moeders zullen worden beschouwd. Vanwege het stigma dat nog steeds met deze gevoelens gepaard gaat, kan het gebruik van screeningtools zoals de EPDS zorgverleners helpen bij het identificeren van vrouwen die mogelijk hulp nodig hebben.

Het vroegtijdig diagnosticeren van de aandoening kan de resultaten verbeteren en vrouwen helpen zich sneller beter te voelen

Mogelijke problemen Concern

Er zijn enkele dingen waar zorgverleners op moeten letten bij het toedienen van de EPDS. Waaronder:

Het is belangrijk dat vrouwen de antwoorden kiezen die aangeven hoe ze zich de afgelopen zeven dagen hebben gevoeld.
Alle items op de schaal moeten worden ingevuld.
Vrouwen moeten de schaal zelf invullen (tenzij ze om de een of andere reden niet in staat zijn).
Vrouwen moeten vermijden om de vragen en hun antwoorden te bespreken met andere moeders die ook de schaal zullen invullen.

Stemmingswisselingen komen zowel tijdens als na de zwangerschap heel vaak voor, maar ze kunnen vooral in de eerste week na de bevalling erg wisselvallig zijn. Onderzoek suggereert dat tussen 60% en 80% van alle nieuwe moeders symptomen van de postpartumblues ervaart - meestal de "babyblues" genoemd - tijdens de eerste week na het krijgen van een baby.

Symptomen van de babyblues zijn onder meer plotselinge stemmingswisselingen, onverklaarbaar huilen, ongeduld, prikkelbaarheid, angst, eenzaamheid en gevoelens van kwetsbaarheid. Hoewel deze gevoelens vaak milder zijn dan postpartumdepressie en vaak vanzelf verdwijnen, kunnen ze overgaan in een ernstiger depressie.

Deze vroege stemmingswisselingen tijdens de dagen na de bevalling kunnen screenings bemoeilijken. Onderzoek suggereert echter ook dat screening met de EPDS tijdens de eerste week na de geboorte nuttig kan zijn voor het identificeren van vrouwen die meer risico lopen op het ontwikkelen van postpartumdepressie. Uit één onderzoek bleek dat vrouwen die een 9 of hoger scoren op de Edinburgh Postnatal Depression Scale 30 keer meer kans hadden op een postpartumdepressie een maand na de bevalling.

Als u symptomen van depressie ervaart nadat u een kind heeft gekregen, is het belangrijk om uw arts te raadplegen. Het vroegtijdig aanpakken van symptomen kan helpen voorkomen dat het zich ontwikkelt tot een ernstigere postnatale depressie.