Wat is het Munchhausen-syndroom bij volmacht?
Munchausen-syndroom by proxy is een psychische stoornis waarbij een verzorger, meestal een moeder, routinematig nepsymptomen verzint of echte symptomen veroorzaakt bij een kind of volwassen slachtoffer om het te laten lijken dat het slachtoffer een echt fysiek of mentaal gezondheidsprobleem heeft.
Deze acties zijn meestal het gevolg van een onaangepaste stoornis of overmatige aandacht van de verzorger. Behalve dat het een aandoening is, wordt het syndroom van Münchhausen by proxy ook als een zeer ernstige vorm van kindermishandeling beschouwd
Het Munchausen-syndroom en het Munchausen-syndroom bij volmacht worden nu geclassificeerd als "nagebootste stoornis opgelegd aan een ander" of FDIA in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Deze verandering vertegenwoordigt de overtuiging dat deze stoornis een gedragspatroon beschrijft in plaats van een onderliggend psychiatrisch syndroom.
Hoewel FDIA zeldzaam is, is het sterftecijfer zorgwekkend. Tussen 6 en 10 procent van alle FDIA-gevallen zal de dood tot gevolg hebben, wat het een zeer dodelijke vorm van misbruik maakt.
Symptomen
De tekenen en symptomen van een kunstmatige stoornis opgelegd aan een ander (FDIA) zullen waarschijnlijk aanwezig zijn bij zowel de verzorger als het kind of volwassen slachtoffer. Het is belangrijk dat de arts kennis neemt van de tekenen en symptomen bij beide partijen en eventuele zorgen opvolgt.
Bij de zorgverlener is het belangrijk om te letten op de volgende signalen:
- Misleiding van verzorger
- De rapporten van zorgverleners zijn anders dan die van medisch personeel
- Verzorger heeft medische kennis en kan in een medische omgeving werken
- Mantelzorger heeft de wens om gezien te worden als "goed" in wat hij doet
- Zorgverlener vraagt routinematig goedkeuring en aandacht van medisch personeel
- Weigering van verzorger om de zijde van het slachtoffer te verlaten wanneer deze wordt beoordeeld
- De medische geschiedenis van het slachtoffer is vlekkerig, vaag of inconsistent
- Aanbevelingen voor invasieve diagnostische en chirurgische procedures worden zonder twijfel of zorg aanvaard door de zorgverlener
Daarnaast zal een mantelzorger vaak om een second opinion, verdere interventies en aanvullende procedures vragen. Vaak aanwezig in de mantelzorger zijn slechte relaties met familie en/of het ontbreken van relaties met vrienden of andere sociale netwerken.
De waarschuwingssignalen bij een kind of volwassen slachtoffer kunnen zijn:
- Gemelde medische problemen die niet reageren op behandeling
- Symptomen of tekenen van ziekte verschijnen alleen in aanwezigheid van de zorgverlener
- Tekenen en symptomen kunnen verbeteren tijdens medische zorg
- Geschiedenis van meerdere en herhaalde verwondingen, ziekten, medische procedures, operaties en/of ziekenhuisopnames
- Atypische presentatie van stoornis of ziekte die normale tests en observaties door medisch personeel omvat
- Afwezige tweede ouder, in het geval van een minderjarig slachtoffer
Oorzaken
De exacte oorzaak van FDIA of Munchausen Syndrome by proxy is niet duidelijk. Deskundigen zeggen echter dat zowel biologische als psychologische factoren een rol spelen bij de ontwikkeling van deze aandoening
Eén theorie suggereert dat mensen met FDIA als kind een geschiedenis van verwaarlozing of psychische, seksuele of emotionele mishandeling hebben meegemaakt. De verzorger kan ook een psychiatrische stoornis hebben, zoals persoonlijkheidsstoornis, bipolaire stoornis, angst of depressie. Andere theorieën wijzen op het verlies van een ouder op jonge leeftijd of grote stress.
Types
Bij het Munchhausen-syndroom bij volmacht zijn altijd een verzorger en een slachtoffer betrokken, meestal een kind of een andere volwassene. Het Munchhausen-syndroom daarentegen is wanneer een persoon zichzelf aan anderen, meer specifiek medisch personeel, als ziek presenteert.
Beide worden beschouwd als kunstmatige stoornissen met het syndroom van Munchausen by proxy geclassificeerd als kunstmatige stoornis opgelegd aan een ander (FDIA) en Munchausen als kunstmatige stoornis opgelegd aan zichzelf of FDIS.
In FDIA kan "een ander" een kind van de verzorger zijn, zoals moeder en kind, of het kan een andere volwassene zijn voor wie de dader zorgt.
Diagnose
Het diagnosticeren van het Munchausen-syndroom bij volmacht is een uitdaging voor artsen vanwege alle oneerlijkheid die door de volwassen verzorger wordt gepresenteerd. Een kernprincipe bij het diagnosticeren van deze aandoening is dat bedrog in alle gevallen aanwezig is
Een persoon met FDIA zal de geschiedenis en symptomen van het volwassen slachtoffer of kind verkeerd voorstellen, wat uiteindelijk leidt tot overbehandeling en onnodige medische procedures.
Er is een reeks criteria die worden gebruikt om FDIA of het syndroom van Munchhausen by proxy te diagnosticeren. Om aan een klinische diagnose te voldoen, moet aan de volgende vier criteria worden voldaan:
- Dader of verzorger houdt zich bezig met de bedrieglijke vervalsing van fysieke of psychologische tekenen of symptomen, of van het induceren van letsel of ziekte in een ander
- De persoon presenteert het slachtoffer aan anderen als ziek, gewond of gehandicapt
- Het bedrieglijke gedrag is aanwezig bij afwezigheid van externe prikkels
- Het gedrag wordt niet beter verklaard door een andere psychische stoornis, zoals een waanstoornis of een andere psychotische stoornis.
Behandeling
De behandeling van FDIA of het syndroom van Munchausen by proxy vereist in het algemeen behandeling van de volwassene en het kind of het volwassen slachtoffer. Dat gezegd hebbende, kan het moeilijk zijn om de dader zover te krijgen dat hij zich wil laten behandelen, omdat hij doorgaans niet wil toegeven aan zijn gedrag of zich wil laten behandelen. Vaak is het een interventie namens het kind door een arts of een andere beschermende instantie die het probleem afdwingt.
In het geval dat een ouder/verzorger bereid is om hulp te krijgen en er geen onderzoek wordt gedaan naar misbruik, moet de behandelend huisarts verwijzen naar individuele therapie of gezinstherapie. De arts en deskundigen op het gebied van geestelijke gezondheidszorg moeten samenwerken aan een behandelplan voor het gezin.
Als het kind of het volwassen slachtoffer uit de zorg van de dader wordt verwijderd, kan de behandeling zowel medische als psychologische interventies omvatten. Slachtoffers van FDIA hebben psychotherapie of psychiatrische behandeling nodig om hen te helpen het misbruik te begrijpen en ermee om te gaan door een verzorger of ouder.
Ze kunnen ook voortdurende medische follow-ups nodig hebben om eventuele fysieke schade toegebracht door de verzorger te controleren. De arts en deskundigen op het gebied van geestelijke gezondheid moeten een multidisciplinair kinderbeschermingsteam in het ziekenhuis of in de gemeenschap vormen om het slachtoffer te behandelen.
De dader of overtredende ouder kan strafrechtelijk worden vervolgd in verband met het misbruik. De behandeling van de mantelzorger/dader is afhankelijk van de juridische aspecten van de zaak en andere psychiatrische aandoeningen.
Omgaan met
FDIA of Munchausen-syndroom bij volmacht is een ernstige vorm van kindermishandeling die onmiddellijke tussenkomst van de kinderbescherming en medisch personeel vereist.
Beroepsbeoefenaren in de geestelijke gezondheidszorg die gespecialiseerd zijn in de behandeling van Münchhausen by proxy, worden vaak ingeschakeld om de persoon te behandelen die dergelijk gedrag vertoont. De kinderbescherming is echter ook verplicht om juridische stappen te ondernemen (zoals het verwijderen van het kind uit de voogdij van de volwassene) na onderzoek naar de zaak.
Hoe dan ook, het is noodzakelijk dat zowel de dader als het slachtoffer adequate geestelijke gezondheidszorg krijgen die hen helpt om te gaan met het trauma van een dergelijke relatie en om verder te komen.
Dat gezegd hebbende, als een familielid van de dader of het kind ondersteuning, informatie of andere diensten nodig heeft, kan het inschakelen van een deskundige hen helpen om met de situatie om te gaan.
Een woord van Verywell
Als u zich zorgen maakt over FDIA voor uzelf, zoek dan onmiddellijk psychiatrische en medische hulp. Als u vermoedt dat iemand die u kent gedragspatronen vertoont die verband houden met FDIA of het Munchausen-syndroom bij volmacht, neem dan onmiddellijk contact op met de plaatselijke instantie voor kinderbescherming. Als u denkt dat een kind in direct gevaar is, bel dan 911. In sommige gevallen kan FDIA ernstig en levensbedreigend zijn.
Als u of een geliefde worstelt met het Munchausen-syndroom bij volmacht, neem dan contact op met de nationale hulplijn voor middelenmisbruik en geestelijke gezondheidszorg (SAMHSA) op 1-800-662-4357 voor informatie over ondersteunings- en behandelingsfaciliteiten in uw regio.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
