Wat is depersonalisatie/derealisatiestoornis (DPDR)?
Depersonalisatie-/derealisatiestoornis (DPDR), ook wel het depersonalisatie-/derealisatiesyndroom genoemd, is een psychische aandoening die ervoor kan zorgen dat u een aanhoudend of terugkerend gevoel ervaart buiten uw lichaam te zijn (depersonalisatie), het gevoel dat wat er om u heen gebeurt is niet echt (derealisatie), of beide.
Symptomen
Hoewel DPDR als een enkele diagnose wordt beschouwd, heeft het twee verschillende aspecten die al dan niet van toepassing zijn op één persoon.
depersonalisatie
Depersonalisatie verwijst naar het gevoel los te staan van jezelf, alsof je je leven vanaf de zijlijn bekijkt of jezelf op een filmscherm bekijkt. Het kan zijn:
- Alexithymie, of een onvermogen om emoties te herkennen of te beschrijven
- Lichamelijk gevoelloos voelen voor sensaties
- Zich robotachtig voelen of niet in staat zijn spraak of beweging te beheersen
- Je niet verbonden voelen met je lichaam, geest, gevoelens of sensaties
- Onvermogen om emoties aan herinneringen te hechten of om je herinneringen te "bezitten" als ervaringen die je zijn overkomen
- Het gevoel dat uw lichaam en ledematen vervormd zijn (gezwollen of gekrompen)
- Het gevoel dat je hoofd in katoen is gewikkeld
derealisatie
Derealisatie is het gevoel los te staan van je omgeving en de objecten en mensen daarin. De wereld lijkt misschien vervormd en onwerkelijk, alsof je hem door een sluier waarneemt. U kunt het gevoel hebben dat een glazen wand u scheidt van de mensen om wie u geeft. Dit aspect van disassociatie kan ook verstoringen in het gezichtsvermogen en andere zintuigen veroorzaken.
- De afstand en de grootte of vorm van objecten kunnen worden vervormd.
- Je hebt misschien een verhoogd bewustzijn van je omgeving.
- Recente gebeurtenissen lijken misschien in het verre verleden te hebben plaatsgevonden.
- De omgeving kan wazig, kleurloos, tweedimensionaal, onwerkelijk of meer dan levensgroot of cartoonachtig lijken.
Afleveringen van depersonalisatie/derealisatiestoornis kunnen uren, dagen, weken of zelfs maanden duren. Voor sommigen worden dergelijke episodes chronisch en evolueren ze naar voortdurende gevoelens van depersonalisatie of derealisatie die periodiek beter of slechter kunnen worden.
In tegenstelling tot andere psychotische stoornissen weten mensen met DPDR dat hun ervaringen met onthechting niet echt zijn. Dit kan ervoor zorgen dat ze zich zorgen gaan maken over hun geestelijke gezondheid.
Diagnose
Volgens de National Alliance on Mental Illness (NAMI) hebben ongeveer drie op de vier volwassenen een dissociatieve episode in hun leven gehad, maar slechts ongeveer 2% voldoet aan de criteria voor DPDR.
Om DPDR te diagnosticeren, controleert een arts eerst of er geen andere redenen zijn voor symptomen, zoals drugsgebruik, een epileptische aandoening of andere psychische problemen zoals depressie, angst, posttraumatische stressstoornis (PTSS) of borderline-persoonlijkheidsstoornis .
Soms worden beeldvormings- en andere tests gedaan om fysieke problemen uit te sluiten. Psychologische tests, speciale gestructureerde interviews en vragenlijsten kunnen ook helpen om DPDR te diagnosticeren.
Zodra andere mogelijke oorzaken zijn uitgesloten, neemt een arts de DPDR-criteria in overweging zoals beschreven in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Health Disorders (DSM-5), waaronder:
- Aanhoudende of terugkerende episodes van depersonalisatie, derealisatie of beide
- Een begrip van de persoon dat wat ze voelen niet echt is
- Aanzienlijk leed of verslechtering van sociaal of beroepsmatig functioneren veroorzaakt door symptomen
Oorzaken en risicofactoren
Sommige mensen zijn kwetsbaarder voor psychiatrische stoornissen dan anderen. Vrouwen hebben bijvoorbeeld meer kans dan mannen om depersonalisatie/derealisatie of een ander soort dissociatieve gebeurtenis te ervaren.
Ernstige stress, angst en depressie zijn veelvoorkomende triggers voor DPDR. Een gebrek aan slaap of een overstimulerende omgeving kan ook de symptomen verergeren.
Overal van 25% tot 50% van de tijd is de stress die depersonalisatie/derealisatiestoornis met zich meebrengt relatief gering, of zelfs niet duidelijk.
Vaak hebben mensen met DPDR een trauma in hun leven meegemaakt, waaronder:
- Emotionele of fysieke mishandeling of verwaarlozing in de kindertijd
- Onverwachts overlijden van een geliefde
- Getuige zijn van huiselijk geweld
Andere risicofactoren voor DPDR zijn onder meer:
- Een geschiedenis van recreatief drugsgebruik, die episodes van depersonalisatie of derealisatie kan veroorzaken
- Een aangeboren neiging om moeilijke situaties te vermijden of te ontkennen; moeite met aanpassen aan moeilijke situaties
- Depressie of angst, vooral ernstige of langdurige depressie of angst met paniekaanvallen
- Als kind of volwassene een traumatische gebeurtenis of misbruik ervaren of er getuige van zijn
- Ernstige stress op elk gebied van het leven, van relaties tot financiën tot werk
Types
DPDR is een van de vier soorten dissociatieve stoornissen. Deze aandoeningen zijn diagnosticeerbare aandoeningen waarbij er een gefragmenteerd identiteitsgevoel, herinneringen en/of bewustzijn is. Indien onbehandeld, kunnen dissociatieve stoornissen leiden tot depressie en angst en wordt aangenomen dat ze verband houden met een voorgeschiedenis van trauma.
Volgens de DSM-5 omvatten andere dissociatieve aandoeningen:
- Dissociatieve amnesie: een aandoening waarbij het onvermogen zich belangrijke informatie over uw leven te herinneren
- dissociatieve fuga: Een vorm van omkeerbaar geheugenverlies waarbij persoonlijkheid, herinneringen en persoonlijke identiteit betrokken zijn
- Dissociatieve identiteitsstoornis (DIS): Een aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van twee of meer verschillende persoonlijkheden binnen één persoon
Behandeling
Voor sommigen vindt herstel organisch plaats, zonder formele behandeling. Anderen hebben gerichte, gepersonaliseerde behandelingen nodig om volledig te herstellen van DPDR. De kans op dit herstel is het grootst wanneer de onderliggende stressoren die hebben bijgedragen aan en hebben geleid tot depersonalisatie en dissociatie met succes worden aangepakt.
Psychotherapie
De meest effectieve manier om met DPDR om te gaan, is met psychotherapie. Cognitieve gedragstherapie (CGT), bijvoorbeeld, leert strategieën voor het blokkeren van obsessief denken over het voelen van dingen die niet echt zijn. CGT leert ook afleidingstechnieken, waaronder:
- Aardingstechnieken die een beroep doen op de zintuigen om u te helpen meer in contact te komen met de realiteit - luide muziek spelen om het gehoor te stimuleren, bijvoorbeeld, of een ijsblokje vasthouden om u verbonden te voelen met de sensatie
- Psychodynamische technieken die zich richten op het oplossen van conflicten en negatieve gevoelens waarvan mensen geneigd zijn zich los te maken, en het volgen van moment tot moment (focus op wat er in het moment gebeurt) samen met het labelen van dissociatie en effect
EMDR
Hoewel therapie voor oogbewegingsdesensibilisatie en opwerking (EDMR) oorspronkelijk was ontworpen om PTSS te behandelen, wordt het vaak gebruikt voor de behandeling van verschillende psychische aandoeningen, waaronder DPDR.
medicijnen
Er zijn geen medicijnen die specifiek zijn goedgekeurd voor de behandeling van depersonalisatie/derealisatiestoornis. Uw zorgverlener kan echter medicijnen tegen angst en antidepressiva voorschrijven om de symptomen van de aandoening te verlichten of te verlichten.
Omgaan met
Naast psychotherapie zijn er een paar strategieën die u kunnen helpen om geaard te blijven en/of u terug naar de realiteit te brengen wanneer u symptomen van DPDR ervaart.
- Knijp in de huid op de rug van je hand.
- Gebruik temperatuur om je focus te verleggen; plaats iets dat heel koud of heel warm (maar niet te heet) in je hand is.
- Kijk rond in de kamer en tel of benoem de items die je ziet.
- Houd je ogen in beweging om te voorkomen dat je uitwijkt.
- Vertraag je ademhaling - of haal lang en diep adem - en let op terwijl je in- en uitademt.
- Oefen meditatie om een groter bewustzijn van je interne toestand te ontwikkelen.
- Neem contact op met een vriend of geliefde en vraag hen om met je te blijven praten.
Een geliefde steunen
Als uw geliefde DPDR heeft, doe dan uw best om u te blijven steunen en moedig hen aan om een behandeling te zoeken, hetzij door middel van psychotherapie, medicatie, zelfhulp of een combinatie van deze opties.
Een woord van Verywell
Een diagnose van depersonalisatie/derealisatiestoornis kan verontrustend en verwarrend zijn. Als u echter eenmaal begrijpt dat de symptomen die u ervaart een herkenbare en redelijke oorzaak hebben, kunt u zich minder bezorgd en angstig gaan voelen. Het is ook belangrijk om jezelf eraan te herinneren dat psychotherapie en misschien medicatie kunnen helpen.
Als u of een geliefde worstelt met een depersonalisatie/derealisatiestoornis, neem dan contact op met de National Helpline Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) op 1-800-662-4357 voor informatie over ondersteunings- en behandelfaciliteiten bij u in de buurt.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.