Tieners en volwassenen met aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) hebben meer kans om sigaretten te roken en nicotineafhankelijk te worden dan hun leeftijdsgenoten die geen ADHD hebben. Ze beginnen ook vaker op jongere leeftijd met roken en hebben een moeilijker om succesvol te stoppen in vergelijking met de algemene bevolking. Dit is duidelijk een probleem voor de volksgezondheid, omdat het regelmatig gebruik van sigaretten gepaard gaat met tal van negatieve gevolgen voor de gezondheid. Bovendien kan het gebruik van sigaretten voor veel mensen een toegangspoort zijn tot drugsgebruik.
Gebruik van roken met ADHD
Er zijn een aantal factoren die lijken bij te dragen aan dit risico voor roken/tabak door mensen met ADHD. Genetica kan een grote rol spelen. Zowel ADHD als roken zijn zeer erfelijk.
Studies hebben een aantal vergelijkbare genetische markers geïdentificeerd die verband houden met zowel ADHD als roken. Deze bevindingen suggereren dat er gemeenschappelijke neurobiologische factoren zijn die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van ADHD en het risico van een persoon voor tabaksgebruik.
Studies die de relatie tussen genen, roken en ADHD hebben onderzocht, hebben aangetoond dat ADHD-symptomen een wisselwerking hebben met genen om het risico op roken te verhogen. Bovendien kan blootstelling aan roken in utero een wisselwerking hebben met genen om de kans op ADHD te vergroten
Problemen met impulscontrole kunnen ook verklaren waarom meer tieners en volwassenen met ADHD meer kans hebben om risicovolle gewoonten aan te nemen, zoals roken. ADHD kan het moeilijker maken om helder naar de toekomst te kijken en rekening te houden met de negatieve gezondheidsgevolgen van het huidige handelen.
Hoewel we niet alle verantwoordelijke mechanismen volledig begrijpen, lijken zowel neurobiologische als gedragsfactoren bij te dragen aan deze hogere percentages roken bij tieners en volwassenen met ADHD. Sociale invloeden zoals blootstelling aan roken door familieleden en leeftijdsgenoten verhogen ook dit risico voor sigarettengebruik.
Nicotine en zelfmedicatie
Nicotine is een bekend stimulerend middel voor het centrale zenuwstelsel en lijkt op dezelfde manier op de hersenen in te werken als de psychostimulantia - methylfenidaat en dextroamfetamine - die het meest worden gebruikt voor de behandeling van ADHD.
Voor sommige mensen kan nicotine (de primaire verslavende stof in tabak) in sigaretten dienen als een vorm van zelfmedicatie voor ADHD-symptomen.
Een aantal onderzoeken hebben aangetoond dat nicotine de aandacht kan verbeteren
"Nicotine oefent gunstige effecten uit op een reeks processen waarvan bekend is dat ze worden verstoord bij personen met ADHD, waaronder aandacht, remmende controle en werkgeheugen", schrijft Dr. Scott Kollins, universitair hoofddocent psychiatrie en medische psychologie aan de Duke University School of Medicine en directeur van het Duke ADHD-programma."
"Als zodanig is vaak voorgesteld dat mensen met ADHD een verhoogd risico lopen om te roken vanwege de gunstige effecten van nicotine op een reeks cognitieve processen."
Het is mogelijk dat nicotine sommige rokers met ADHD kan helpen om hun lage niveaus van aandacht, opwinding en concentratie te compenseren. Aanvullend onderzoek op dit gebied is nodig om het effect van n icotine op de symptomen van ADHD beter te begrijpen en hoe dit het risico op roken bij tieners en volwassenen met ADHD zou kunnen verhogen.
Risico op roken verminderen
We weten dat mensen met ADHD roken met een snelheid die aanzienlijk hoger is dan hun niet-ADHD-peergroep. Er wordt ook vermoed dat roken voor mensen met ADHD mogelijk verband houdt met zelfmedicatie voor ADHD-symptomen. Daarom is het mogelijk dat het vroegtijdig herkennen en behandelen van ADHD het begin van roken helemaal kan voorkomen.
Studies tonen veelbelovend aan dat behandeling voor ADHD inderdaad kan bijdragen aan een verminderd risico op roken bij tieners met ADHD. In één rapport voerden onderzoekers van het Massachusetts General Hospital en de Harvard Medical School een twee jaar durend, prospectief klinisch onderzoek uit met methylfenidaat met verlengde afgif.webpte. voor rookpreventie bij jongeren.
Ze vergeleken proefpersonen uit klinische onderzoeken met ADHD die methylfenidaat (Ritalin) met verlengde afgif.webpte kregen, met een steekproef van "naturalistische" adolescente ADHD-proefpersonen - van wie sommigen stimulerende middelen kregen - en met adolescenten die geen ADHD hadden. Het aantal rokers aan het einde van het onderzoek was significant lager bij ADHD-patiënten die een stimulerende behandeling kregen dan bij ADHD-patiënten die dat niet waren, en er was geen significant verschil tussen ADHD-patiënten die een stimulerende behandeling kregen en niet-ADHD-patiënten.
"Hoewel ze als voorlopig worden beschouwd totdat ze worden herhaald in toekomstige gerandomiseerde klinische onderzoeken, suggereren de bevindingen van deze single-site, open-label studie dat behandeling met stimulerende middelen kan bijdragen aan een verminderd risico op roken bij adolescenten met ADHD", aldus de onderzoekers. "Indien bevestigd, zou deze bevinding aanzienlijke klinische en volksgezondheidseffecten hebben."
Toekomstig onderzoek is nodig om ons te helpen het verband tussen ADHD en roken beter te begrijpen, zodat effectievere preventie- en behandelingsstrategieën kunnen worden ontwikkeld, met name gerichte preventieprogramma's voor jongeren met ADHD.