Hoewel stimulerende middelen doorgaans de eerste keus zijn van medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van ADHD (aandachtstekortstoornis/hyperactiviteit), zijn er verschillende niet-stimulerende medicijnen die kunnen worden voorgeschreven.
Niet-stimulerende middelen kunnen worden gebruikt als:
- Je reageert niet op stimulerende middelen.
- Bijwerkingen van stimulerende middelen zijn te groot.
- U heeft een voorgeschiedenis van bepaalde hartaandoeningen.
- U heeft een voorgeschiedenis van drugsmisbruik.
- U heeft een voorgeschiedenis van een bipolaire stoornis.
Niet-stimulerende medicijnen zijn onder meer Strattera, tricyclische antidepressiva (TCA's), Effexor, Wellbutrin en sommige medicijnen tegen hoge bloeddruk. Hiervan is Strattera het meest uitgebreid onderzocht voor gebruik bij de behandeling van ADHD bij volwassenen en kinderen. Het lijkt minder bijwerkingen te hebben dan TCA's en effectiever dan Wellbutrin.
In 2021 keurde de Food and Drug Administration (FDA) ook een ander niet-stimulerend middel goed voor de behandeling van ADHD bij kinderen en adolescenten, Qelbree (viloxazine) genaamd.
Hieronder staan niet-stimulerende medicijnen die worden gebruikt om ADHD te behandelen:
Strattera
Strattera (atomoxetine) is het eerste niet-stimulerende medicijn dat door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van ADHD bij volwassenen en kinderen ouder dan 6 jaar.
Atomoxetine behoort tot de klasse van geneesmiddelen die bekend staat als selectieve noradrenalineheropnameremmers. Studies hebben aangetoond dat dit medicijn de symptomen van ADHD verbetert en oppositioneel en uitdagend gedrag en angst vermindert.
Strattera verschilt op verschillende manieren van stimulerende medicijnen:
- Het is niet geclassificeerd als een gereguleerde stof. Het lijkt geen potentieel voor misbruik te hebben en is daarom niet geclassificeerd als een gereguleerde stof.
- Het duurt langer om te beginnen werken. Het lijkt ook een langere werking te hebben in vergelijking met stimulerende middelen, die werken op de dag dat ze worden ingenomen. Daarom kan het therapeutische effect van stimulerende middelen sneller worden opgemerkt dan Strattera.
- Het moet dagelijks worden ingenomen. Strattera moet elke dag worden ingenomen, terwijl doses stimulerende middelen bijvoorbeeld in het weekend kunnen worden overgeslagen.
Het kan minimaal zes weken duren voordat Strattera een maximaal therapeutisch effect heeft. Zodra de maximale effecten zijn bereikt, houden ze echter 24 uur aan en kunnen ze ook overdraagbaar zijn naar de volgende dag.
Bijwerkingen van atomoxetine kunnen zijn:
- Buikpijn
- Gewichtsverlies door verminderde eetlust
- Misselijkheid
- Braken
- Duizeligheid
- Vermoeidheid
- Droge mond
- Verhoogde hartslag en bloeddruk
- Agitatie
- Prikkelbaarheid
Strattera heeft ook een waarschuwing voor het risico op zelfmoordgedachten bij kinderen en adolescenten.
Als uw kind zelfmoordgedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op: 1-800-273-8255 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Bel 112 als u of een naaste in direct gevaar verkeert.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
Tricyclische antidepressiva
Tricyclische antidepressiva kunnen off-label worden gebruikt bij de behandeling van ADHD. De meest gebruikte hiervoor zijn:
- Norpramine (desipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Amitriptyline
Deze antidepressiva worden meestal geprobeerd als u niet goed op stimulerende middelen hebt gereageerd. Ze kunnen ook worden voorgeschreven als u naast ADHD symptomen van depressie of angst heeft.
Van TCA's wordt gedacht dat ze, net als stimulerende middelen, de hoeveelheid noradrenaline in de hersenen verhogen. In tegenstelling tot stimulerende middelen kan het enkele dagen of zelfs weken duren om de therapeutische voordelen van TCA's te zien, maar zodra dit niveau is bereikt, houden de voordelen de hele dag aan.
Tricyclische antidepressiva moeten dagelijks worden ingenomen. Een dosis overslaan of abrupt stoppen met het geneesmiddel kan pijn en griepachtige symptomen veroorzaken, dus als u van de medicatie af wilt gaan, moet u geleidelijk afbouwen gedurende een bepaalde periode.
Vaak voorkomende bijwerkingen van TCA's kunnen zijn:
- Slaperigheid
- Droge mond
- Constipatie
- Wazig zien
- Buikpijn
- Hoofdpijn
- Levendige dromen
- Slapeloosheid
Ernstigere bijwerkingen van tricyclische antidepressiva kunnen problemen met de hartslag of het hartritme zijn.
Als u of uw kind hartproblemen of een familiegeschiedenis hiervan heeft, moeten TCA's met voorzichtigheid worden gebruikt en nauwlettend medisch worden gecontroleerd.
Tricyclische antidepressiva kunnen ook het risico op convulsies verhogen bij patiënten met een voorgeschiedenis van convulsies. Zoals bij alle medicijnen, vereist het gebruik van tricyclische antidepressiva nauwlettend toezicht en overleg met de voorschrijvende arts.
Antihypertensiva
Naast de bovengenoemde geneesmiddelen worden soms Catapres (clonidine) en Tenex (guanfacine) gebruikt om ADHD-symptomen te helpen beheersen. Hoewel deze kortwerkende vormen van elk medicijn niet door de FDA zijn goedgekeurd voor de behandeling van ADHD, zijn de langwerkende versies, Kapvay (clonidine) en Intuniv (guanfacine), dat wel.
Beide geneesmiddelen werden oorspronkelijk gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen, maar ze bleken ook nuttig te zijn bij het verminderen van hyperactiviteit en impulsieve symptomen.
Deze geneesmiddelen lijken niet zo effectief te zijn in het verbeteren van de symptomen van onoplettendheid. Ze worden meestal alleen gebruikt om ADHD te behandelen wanneer een persoon Strattera of stimulerende middelen niet kan verdragen of er niet op reageert.
Bijwerkingen van clonidine en/of guanfacine kunnen zijn:
- Slaperigheid
- Vermoeidheid
- Duizeligheid
- Misselijkheid
- Verlaagde bloeddruk
- Buikpijn
- Slapeloosheid
- Droge mond
Qelbree
In 2021 keurde de FDA een andere niet-stimulerende optie goed voor kinderen en adolescenten van 6 tot 17 jaar met ADHD genaamd Qelbree (viloxazine). Net als Straterra is Qelbree ook een selectieve noradrenalineheropnameremmer.
Net als bij sommige andere ADHD-medicijnen, kan Qelbree op appelmoes worden gestrooid en gegeten, waardoor kinderen die moeite hebben met het slikken van pillen hun ADHD-medicatie kunnen innemen.
Vaak voorkomende bijwerkingen van Qelbree zijn:
- Slaperigheid of vermoeidheid
- Verminderde eetlust
- Vermoeidheid
- Misselijkheid
- Braken
- Slapeloosheid
- Prikkelbaarheid
Qelbree bevat ook een waarschuwing voor een risico op zelfmoordgedachten en -gedrag. Het is essentieel om elk kind dat het medicijn gebruikt te controleren op veranderingen in stemming en gedrag, vooral wanneer ze voor het eerst met de medicatie beginnen.
Qelbree kan ook een verhoging van de hartslag en bloeddruk veroorzaken. Bovendien kan het medicijn ook manie activeren, dus een patiënt zal worden beoordeeld op een bipolaire stoornis voordat het medicijn wordt gestart.
Wellbutrin
Wellbutrin (bupropion) is een ander type antidepressivum waarvan is vastgesteld dat het bij veel patiënten de symptomen van ADHD en depressie vermindert. Wellbutrin is niet goedgekeurd door de FDA om ADHD te behandelen, maar kan off-label worden voorgeschreven. Het wordt beschouwd als een derdelijnsoptie.
Bijwerkingen van Wellbutrin kunnen zijn:
- Prikkelbaarheid
- Gewichtsverlies door verminderde eetlust
- Slapeloosheid
- Verergering van bestaande tics
Wellbutrin kan sommige personen ook vatbaarder maken voor aanvallen.
Effexor
Effexor (venlafaxine) is een antidepressivum dat soms off-label wordt gebruikt om ADHD te behandelen. Het helpt bij de concentratie en de stemming.
Bijwerkingen van Effexor kunnen zijn:
- Tremor
- Slaapproblemen
- Droge mond
- Seksuele problemen bij volwassenen
- Misselijkheid
- Ongerustheid
Black Box-waarschuwingen
Alle antidepressiva (inclusief Strattera, Qelbree, TCA's, Wellbutrin en Effexor die in dit artikel worden besproken) hebben een black box-waarschuwing voor zelfmoordgedachten of zelfmoordgedachten en/of -gedrag, dus het is essentieel om iedereen die ze gebruikt te controleren op stemmingswisselingen en contact op te nemen met uw arts.
Een woord van Verywell
Raadpleeg uw arts voor en tijdens het gebruik van een niet-stimulerende ADHD-medicatie. Het is belangrijk om hen op de hoogte te stellen van andere medicijnen die u gebruikt en alle bijbehorende medische aandoeningen die risico's kunnen opleveren. Vraag hen naar bijwerkingen die kunnen optreden en zorg ervoor dat u begrijpt wat er uniek is aan elk medicijn voordat u ermee begint.
