Alcoholgebruiksstoornis: definitie, symptomen, eigenschappen, oorzaken, behandeling

Wat is een stoornis in alcoholgebruik?

Volgens de National Institutes of Health wordt een alcoholgebruiksstoornis (AUD) gedefinieerd als een "chronische recidiverende hersenziekte" die ervoor zorgt dat iemand dwangmatig drinkt ondanks nadelige gevolgen voor het dagelijks leven en de algehele gezondheid.

Alcoholgebruiksstoornis verving de aanduidingen die eerder afzonderlijk waren gedefinieerd als 'alcoholmisbruik' en 'alcoholafhankelijkheid'.

Symptomen

Het komt vaak voor dat mensen ontkennen dat ze alcohol misbruiken. Bovendien herken je misschien de tekenen van een alcoholverslaving niet bij jezelf of bij iemand anders.

De "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition", (DSM-5), gepubliceerd in 2013, heeft een lijst opgesteld met 11 symptomen die wijzen op een stoornis in alcoholgebruik. Hoe meer symptomen u heeft, hoe urgenter de hulpvraag.

• Alcohol wordt vaak in grotere hoeveelheden of over een langere periode ingenomen dan de bedoeling was.
• Er is een aanhoudende wens of mislukte pogingen om het alcoholgebruik te verminderen of onder controle te houden.
• Veel tijd wordt besteed aan activiteiten die nodig zijn om aan alcohol te komen, alcohol te gebruiken of te herstellen van de effecten ervan.
• Hunkeren naar, of een sterk verlangen of drang om alcohol te gebruiken.
• Recidiverend alcoholgebruik resulterend in het niet nakomen van belangrijke rolverplichtingen op het werk, op school of thuis.
• Voortdurend alcoholgebruik ondanks aanhoudende of terugkerende sociale of interpersoonlijke problemen veroorzaakt of verergerd door de effecten van alcohol.
• Belangrijke sociale, beroeps- of recreatieve activiteiten worden opgegeven of verminderd vanwege alcoholgebruik.
• Herhaaldelijk alcoholgebruik in situaties waarin het fysiek gevaarlijk is.
• Alcoholgebruik wordt voortgezet ondanks de kennis van een aanhoudend of terugkerend fysiek of psychisch probleem dat waarschijnlijk is veroorzaakt of verergerd door alcohol.
• Tolerantie, zoals gedefinieerd door ofwel een behoefte aan duidelijk verhoogde hoeveelheden alcohol om intoxicatie of het gewenste effect te bereiken, ofwel een duidelijk verminderd effect bij voortgezet gebruik van dezelfde hoeveelheid alcohol.
• Ontwenning, zoals blijkt uit het kenmerkende ontwenningssyndroom voor alcohol, of alcohol (of een nauw verwante stof, zoals een benzodiazepine) die wordt gebruikt om ontwenningsverschijnselen te verlichten of te voorkomen.

Diagnose

Ongeveer 15 miljoen mensen in de Verenigde Staten kregen in 2018 de diagnose AUD, waaronder 19,2 miljoen mannen, 5,3 miljoen vrouwen en 401.000 adolescenten van 12-17 jaar.

Als u vermoedt dat u of iemand van wie u houdt een alcoholstoornis heeft, kan uw zorgverlener een formele beoordeling van uw symptomen uitvoeren.

Om de diagnose AUD te krijgen, moeten individuen in dezelfde periode van 12 maanden aan twee van de 11 criteria van AUD voldoen, zoals beschreven door de DSM-5. Hier volgt een korte samenvatting van de bovenstaande criteria:

• Meer drinken dan bedoeld
• Proberen te stoppen zonder succes
• Verhoogd alcoholzoekgedrag
• Werk of school missen door drinken
• Interferentie met belangrijke activiteiten
• Verlangen naar alcohol
• Drinken ondanks sociale of persoonlijke problemen
• Voortgezet gebruik ondanks gezondheidsproblemen
• Drinken in gevaarlijke situaties
• Opbouwen van tolerantie
• Opnames wanneer u probeert te stoppen

Oorzaken en risicofactoren

Een stoornis in alcoholgebruik kan het gevolg zijn van een combinatie van genetische, omgevings-, psychologische en sociale factoren, waarvan er vele nog worden onderzocht. Enkele van de meest voorkomende risicofactoren zijn:

• Zwaar, chronisch drinken: Het is gebleken dat het drinken van te veel alcohol de delen van de hersenen verandert die verantwoordelijk zijn voor plezier, beoordelingsvermogen en zelfbeheersing, wat kan leiden tot hunkering naar alcohol.
• Familiegeschiedenis: Kinderen van ouders met een alcoholstoornis hebben twee tot zes keer meer kans dan het algemene publiek om een ​​AUD te ontwikkelen. Dit verhoogde risico is waarschijnlijk te wijten aan genetica, evenals omgevings- en levensstijlinvloeden die door leden van het gezin worden gedeeld
• Geschiedenis van trauma: Trauma's bij kinderen, waaronder emotionele mishandeling, seksueel misbruik, fysieke mishandeling, emotionele verwaarlozing en lichamelijke verwaarlozing, zijn allemaal in verband gebracht met een verhoogd risico op een AUD op volwassen leeftijd.
• Psychische stoornissen: Mensen met een psychische stoornis zoals angst, depressie, schizofrenie en bipolaire stoornis blijken vaker alcohol of andere middelen te misbruiken. Studies tonen zelfs aan dat meer dan een derde van de patiënten met schizofrenie voldoet aan de criteria voor een AUD-diagnose.
• Sociale en culturele invloeden: Het hebben van ouders, leeftijdsgenoten, partners en andere rolmodellen die regelmatig drinken, kan het risico op het ontwikkelen van AUD verhogen, vooral als de persoon op jonge leeftijd wordt blootgesteld aan zwaar drinken.

Een andere belangrijke factor die het risico van alcohol op het lichaam beïnvloedt, is voeding. Alcohol en voeding kunnen op een aantal manieren op elkaar inwerken: zwaar alcoholgebruik kan de voeding verstoren, terwijl de interactie tussen alcohol en voeding de genexpressie kan beïnvloeden.

Types

Alcoholgebruiksstoornis is onderverdeeld in milde, matige en ernstige categorieën.

• Mild: Als u twee tot drie van de 11 symptomen op de lijst heeft, kunt u een milde aandoening krijgen.
• Matig: Als u vier tot vijf symptomen heeft, heeft u waarschijnlijk een matige alcoholstoornis.
• Erge, ernstige: Als u zes of meer van de symptomen heeft, heeft u een ernstige alcoholstoornis.

Behandeling

Het goede nieuws is dat de meeste mensen met AUD baat kunnen hebben bij een behandeling, die vaak een combinatie van gedragstherapie, medicatie en ondersteuning omvat. Het slechte nieuws is dat minder dan 10% van de mensen daadwerkelijk wordt behandeld, vaak vanwege angst voor stigma of schaamte, ontkenning of gebrek aan probleembewustzijn, scepsis over behandeling en gebrek aan toegang tot betaalbare behandeling.

Indien onbehandeld, kunnen alcoholgebruiksstoornissen schadelijk zijn voor uw gezondheid, relaties, carrière, financiën en leven als geheel. Ze kunnen zelfs dodelijk zijn, dus het is belangrijk om zo vroeg mogelijk hulp te krijgen.

Een goede eerste stap is praten met uw huisarts, die uw algehele gezondheid kan beoordelen, de ernst van uw alcoholgebruik kan beoordelen, kan helpen bij het opstellen van een behandelplan, u kan doorverwijzen naar een verslavingsspecialist of een behandelprogramma en kan bepalen of u medicijnen nodig heeft voor alcohol.

Detox en ontwenning

Afhankelijk van de ernst van uw AUD, moet u mogelijk een medische detox ondergaan om de symptomen van alcoholontwenning te behandelen, die kunnen variëren van mild tot ernstig.

Detox kan persoonlijk of poliklinisch worden uitgevoerd en omvat intraveneuze (IV) vloeistoffen om uitdroging te voorkomen en medicijnen om de symptomen te minimaliseren en epileptische aanvallen of andere complicaties van alcoholontwenning te behandelen.

Gedragsbehandeling

Een groot deel van AUD-herstel is werken met een getrainde professional om uw relatie met alcohol beter te begrijpen en om te leren omgaan met het dagelijks leven zonder alcohol. Gedragsbehandeling kan ook helpen bij gelijktijdig voorkomende psychische aandoeningen die bijdragen aan de AUD.

• Cognitieve gedragstherapie: heeft tot doel u te leren de situaties te herkennen en te vermijden waarin u het meest waarschijnlijk drinkt en om te gaan met andere problemen en gedragingen die tot alcoholmisbruik kunnen leiden.
• Motiverende verbeteringstherapie: is bedoeld om u te helpen uw zelfvertrouwen en motivatie op te bouwen om te stoppen met drinken.
• Gezinstherapie: heeft tot doel gezinnen te helpen zich bewust te worden van hun eigen behoeften en te voorkomen dat middelenmisbruik van de ene generatie op de andere overgaat.
• Korte interventies: heeft tot doel de persoon ertoe aan te zetten zijn drinkniveau te verlagen of zijn schadelijke drinkpatroon te veranderen.

medicijnen

Er zijn momenteel drie medicijnen goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van een stoornis in alcoholgebruik. Hoewel niet alle mensen zullen reageren op medicatie, vinden velen het nuttig bij het verminderen van hunkeren naar en het handhaven van onthouding, vooral in combinatie met gedragstherapie en ondersteuning.

• Naltrexon (Revia, Depade, Vivitrol): vermindert het verlangen naar alcohol
• Acamprosaat (Campral): vermindert post-acute ontwenningsverschijnselen tijdens de vroege stadia van alcoholonthouding
• Disulfiram (Antabus): veroorzaakt onaangename symptomen zoals blozen, misselijkheid, braken en hoofdpijn bij het drinken van alcohol

Steungroepen

Online en community-based herstelgroepen kunnen ook nuttig zijn tijdens alcoholontwenning en verslavingsbehandeling. Een steungroep, zoals Anonieme Alcoholisten of SMART-herstel, kan u helpen om u minder geïsoleerd te voelen en de mogelijkheid te bieden om te leren van en contact te maken met anderen met soortgelijke problemen en gedeelde ervaringen.

Omgaan met

Naast het krijgen van de juiste AUD-behandeling, zijn er dingen die u zelf kunt doen die het gemakkelijker maken om uw herstel het hoofd te bieden en te ondersteunen.

Herken je triggers

Begrijpen waardoor u terugvalt en het hebben van een plan voor dergelijke triggers is belangrijk om nuchter te blijven tijdens en na de behandeling van een AUD.

Enkele veelvoorkomende triggers kunnen zijn:

• Spanning
• Emotioneel leed
• Omgevingsfactoren die leiden tot onbedwingbare trek
• Mensen die nog steeds drugs gebruiken of drinken
• Relatieproblemen
• Baan of financiële problemen

Oefen zelfzorg

Een groot deel van herstel is het opbouwen van veerkracht tegen stressfactoren in het leven zonder alcohol te gebruiken, en het beoefenen van zelfzorg (focus op je fysieke, sociale, mentale en spirituele welzijn) kan helpen. Maatregelen nemen om voor je geest en lichaam te zorgen, zal je beter toerusten om je beste nuchtere leven te leiden.

Ondersteuning zoeken

Sociale steun van vrienden en familie, evenals online of persoonlijke steungroepen kunnen gevoelens van isolatie en schaamte helpen voorkomen en een gevoel van veiligheid en hoop geven over uw nuchtere toekomst. Familieleden en geliefden kunnen ook profiteren van dit soort ondersteuning en kunnen groepen als Al-Anon en Alateen overwegen.

Als u of een geliefde worstelt met middelengebruik of verslaving, neem dan contact op met de nationale hulplijn voor middelenmisbruik en geestelijke gezondheidszorg (SAMHSA) op 1-800-662-4357 voor informatie over ondersteunings- en behandelfaciliteiten bij u in de buurt.

Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.